青岛市社区卫生服务双向转诊影响因素分析及对策研究

1、 摘郑媚 缁嵋 窖 胛 郎 乱倒芾 曹 勇教 授 珻 第 一章绪 论第 三章社 区 卫生服务 双向 转 诊影响因 素 不 同 视 角 的 探 讨第 四章建 议和 对 策第 五章结 论 第 一章绪 论第 一章相 关 概 念卫生部 关 于发 展 社 区卫生服务 的 若 干意见 中， 对 社 区卫生月 艮务 给出的 定 义如下 ： 社 区卫生服务 是社 区发 展 建 设 的 重 要组成 部分 ， 是在 政 府 领导 、 社 区参 与 、上级 卫生机 构 指导 下 ， 以 基 层卫生机 构 为 主 体， 全科 医生为 骨 干， 合 理 使 用 社 区资源 和适宜 技 术， 以 人 的 健康 为 中心、

2、 家 庭为 单位 、 社 区为 范 围、 需求为 导 向 ， 以 妇女、 儿 童 、 老年 人 、 慢 性 病 人 、 残疾人 等 为 重 点， 以 解 决社 区主 要卫生问 题， 满足基 本 卫生服务 需求为 目的 ， 融预 防、 医疗、 保健、 康 复 、 健康 教 育 、 计 划 生育 技 术服务 等 为 一体的 ， 有 效 、 经 济 、 方 便 、 综 合 、 连 续 的 基 层卫生服务 。研 究 背景推 广和发 展 。 而 作为 社 区卫生服务 与 社 会 大型 医疗机 构 联 系 的 枢 纽 ， 双向 转 诊则 青 岛大学 硕士 学 位 论文是整 个卫生服务 网络 的 重 要环

3、节 。在 向 第 届 世 界 卫生组 织 大会 提 出的 咨 询 报 告 中也 建 议： 加 强 转 诊保健 中心的 作用 ， 缓 解 区 医院的 压力 ， 为 城 市 居民提 供 高质量 的 初 级 卫生保健 。 一些国家 由 于开展 社 区 卫生服务 及实 施 双向 转 诊制 度 ， 既 保证 了卫生服务 的 公 平 性 和 效 率 ， 又 获得较 好 的 社 会 效 益 和 经 济 效 益 ， 有 效 地 控 制 了卫生费 用 的 增 长， 居民的 健 康 水 平 均居于世 界 前 列。多 困 难 ， 需要不 断迎接 新 的 挑 战 。 研究 内容： 青 岛大学 硕士 学 位 论文转 诊

4、的 影响因 素 。 编制 调 查 问 卷预 调 查修正 调 查 问 卷提 出完善 对 策 青 岛大学 硕士 学 位 论文 名名高中中专专科思本 科 及以 上职业 元元元 以 上医保制 度 高中中专专科工作类别临 床 医师护理 人 员医技 人 员管 理 人 员患 者 首 选 医疗机 构 情 况 “可 见， 青 岛市 社 区 卫生服务 机 构 已经 基 本 实 现了紧靠 居民生活 区 ， 居民对 社 区蕾豳理 叠 舅 墨 重醐箜 墓雪鞣亘 墓 尊 蘑醺 制 度 的 占 冉 狭 私 馑 蜃U锏 恼 ， 听说 过 双向 转 诊但不 了解 的 占医院患 者对 双向 转 诊的 了解 程 度医务 人 员 对

5、 双向 转 诊的 了解 程 度 社 区医务 人 员 对 双向 转 诊的 了解 程 度医院医务 人 员 对 双向 转 诊的 了解 程 度 听说 过 但不 了解计 分 析结 果 显 示 ， 医院患 者 和 社 区 患 者 对 双向 转 诊了解 程 度 的 差异有 统 计 学 意义患 方 对 双向 转 诊的 必要性调 查 显 示 ， 的 社 区 医务 人 员 和 的 医院医务 人 员 认 为 有 必 要实 青 岛大学 硕 士 学 位 论文不 满意对 社 区 患 者 对 双向 转 诊的 满意度 调 查 中， 可 以 看 出对 双向 转 诊非 常满意的 占 医务 人 员 对 双向 转 诊的 满意度不 满

6、意社 区 医务 人 员 对 双向 转 诊的 满意度 青 岛大学 硕士 学 位 论文患 方 对 双向 转 诊的 意愿 优 惠条件后患 者转 诊回 社 区意愿 医患 双方 参 与 双向 转 诊意愿 的 影晌 因 素 分 析患 方 参 与 双向 转 诊意愿 的 影响因 素 分 析患 方 参 与 双向 转 诊意愿 的 卡 方 分 析 本 科 及以 上聊、 业个体 单位 人 员自由 工作者农民无 工作单位退 休 月 收入社 区 卫生机 构专科 医院综 合 性 医院附 近有 无 社 区服务 机 构有 青 岛大学 硕士 学 位 论文患 方 参 与 双向 转 诊意愿 的 多 因 素 分 析患 方 参 与 双向

7、 转 诊意愿 影响因 素 及数量 化 方 法说 明 表 患 方 双向 转 诊影响因 素 的 回 归 分 析商 业 保险 非 常不 满意 青 岛大学 硕 士 学 位 论文患 者 更 愿 意进行双 向 转 诊； 相 对 于享 受城 镇职工基 本 医疗保险 的 患 者 来 说 ， 自费 患者 不 愿 进行双 向 转 诊； 相 对 于患 病 后首 选 药 店 自购药 品 的 患 者 ， 首 选 社 区 卫生服务机 构 的 患 者更 愿 意进行双 向 转 诊；在 满意度 方 面， 相 对 于对 双向 转 诊非 常满意的 患者 来 说 ， 对 双向 转 诊不 满意的 患 者 更 不 愿 意进行双 向 转

8、诊， 且 进入 康 复 期后和 社 区实 行优 惠政 策后愿 意回 社 区的 患 者更 愿 意进行双 向 转 诊。医方 参 与 双向 转 诊意愿 的 卡 方 分 析医方 参 与 双向 转 诊意愿 的 卡 方 分 析临 床 医师护理 人 员医技 人 员管 理 人 员社 区 医院非 常清楚比 较 了解听说 过 但不 了解赞 同不 赞 同非 常不 满意 医方 双向 转 诊影响因 素 的 多 因 素 分 析医方 参 与 双向 转 诊意愿 影响因 素 及数量 化 方 法说 明 表及以 上 青 岛大学 硕士 学 位 论文 第 三章社 区 卫生服务 双向 转 诊影响因 素 不 同 视 角 的 探 讨人 员

9、学 历 和 职称 层次低 、 社 区 卫生服务 机 构 的 医疗水 平 与 综 合 性 医院之间 的 明 显 差 医患 年 龄 因 素 对 双向 转 诊的 影响分 析通 过 调 查 结 果 和 统 计 结 果 分 析发 现， 对 于患 者 来 说 ， 相 对 于岁 组的 被调 查患 者 ， 曜 榈 幕 颊 吒敢 饨 兴蜃U铮欢坏 鞑 榈 囊 轿袢嗽 敝 校 喽杂 第 三章社 区 卫生服务 双向 转 诊影响因 素 不 同 视 角 的 探 讨医务 人 员 转 诊意愿 对 双向 转 诊的 影响分 析 青 岛大学 硕士 学 位 论文 青 岛大学 硕士 学 位 论文各 级 医疗机 构 明 确 职责 ，

10、实 现优 势 互补对 社 区 卫生服务 机 构 和 综 合 性 医院而 言 ， 完善 的 双向 转 诊制 度 能 够 实 现在 人 力与 社 区 卫生服务 机 构 建 立 起相 对 固 定 的 病 原 网络 ， 对 提 升医院的 业 务 量 ， 打 造 医院 青 岛大学 硕士 学 位 论文 要使 双向 转 诊健康 而 通 畅 的 运转 ， 加 强 社 区首 诊的 便 捷性 和可信 度 ， 政 府 就应当做 好规 划 工作， 调 整 好区域 医疗卫生服务 网络 布 局， 在 政 策制 定 和资 金 补助 标 准上加 强 对 社 区卫生服务 机 构 的 倾 斜力 度 ， 进一步力 口大对 社 区卫

11、生服务 机 构 的 人 力 、物 力 、 财 力 的 投 入 ， 因 地 制 宣 的 采 取实 际 措施 ， 拨出培 训 专款 ， 从而 更 好地 为 居民提 供 连 续 的 “六 位 一体”的 卫生服务 。 青 岛大学 硕士 学 位 论文机 构 要建 立 病 人 回 访 制 度 ， 每 天 主 动 到 上 级 医院取回 每 天 出院的 病 人 名 单， 与 出院病 人 建 立长期的 保健 康 复 和健康 教 育 的 关 系 。解 决老百 姓看 病 难 、 看 病 贵 的 问 题， 最 终 实 现双向 转 诊， 是需 要一个过 程 的 。但是由 于目前 我 国的 双向 转 诊制 度 发 展 尚

12、 处 于起步阶段， 双向 转 诊到 底 应 该 采 取什么模式还 处 于尝 试阶段。 对 于双向 转 诊模式的 建 立， 首 先 应 明 确 双向 转 诊的 原 则，同 时 根 据 青 岛市 的 实 际 情 况制 定 明 确 的 双向 转 诊的 指征 ， 从而 构 建 出可 行的 双向 转诊流 程 。 住院等 方 面的 程 序， 提 高就医效 率 ， 做 好 接 诊病 人 的 院内分 诊。 同 时 ， 医院的 接 诊人 员 在 对 病 人 进行诊断治 疗期间 ， 有 义务 接 受社 区医务 人 员 的 咨询 ， 及时 将病 人 的治 疗情 况和 病 情 进展 告 知社 区 经 治 医生， 并根

13、 据 社 区 经 治 医生提 供 的 信 息 和 合 理 要求为 病 人 提 供 相 应 的 检 查 。 病 人 病 情 稳 定 以 后， 医院医务 人 员 应 当认 真 填 写双 向 转诊记 录 单回 执 ， 及时 将进入 康 复 期的 病 人 及时 转 入 社 区 卫生服务 机 构 进行诊治 。 青 岛大学 硕士 学 位 论文 研 究 内容总结和 家 社 区 卫生服务 机 构 的 患 者 和 医务 人 员 进行了问 卷调 查 ， 并采 用 半 结 构 访 谈 法对 与 双向 转 诊相 关 的 工作人 员 进行了访 谈 。互补 ： 医患 双方 要正 确 认 识双 向 转 诊制 度 的 作用

14、， 充 分 合 理 的 利用 双向 转 诊所 带 来的 优 惠条件； 加 强 医疗保障制 度 在 双向 转 诊中的 作用 ， 扩 大社 区 报 销比 例； 政 府 要加 强 宏观 调 控 ， 保证 双向 转 诊的 顺 利进行。 最 后， 对 社 区 卫生服务 双向 转 诊的 具 体操 作流 程 进行了设 计 ， 探 讨 了双 向 转 诊的 程 序， 并提 出尝 试建 立 双向 转 诊考 核和 评价指标 的 建 议。鼍 第 五章结 论 参 考 文 献猽 甀 ：， 攻 读 学 术期间 的 研 究 成 果发 表 论文 ： 征 。 以 “疾病 诊断治 疗分 类标 准 猺 在 国外 ， 学 者 们 针

15、对 双向 转 诊的 研 究 主 要有 双向 转 诊科 学 流 程 的 建 立 以 及如 何 青 岛大学 硕 士 学 位 论文对 社 区 卫生服务 机 构 和 医院的 皮 肤病 治 疗进行对 比 ， 结 果 表 明 ， 在 临 床 效 果 上 两对比 组没有 明 显 差异， 但社 区 卫生服务 却 在 等 候 时 间 上 具 有 明 显 优 势 ， 其所 提 供 的 服务 更 具 有 可及性 ；与 医院相 比 ， 病 人 对 社 区的 满意度 更 高心羽 。于我 国双 向 转 诊工作的 开 展 具 有 良 好 的 指导 和 借 鉴 意义。国内双 向 转 诊研 究 现状 这 既 有 利于合 理 利

16、用 医疗卫生资 源 ， 又 能 够 满足广大居民的 基 本 医疗卫生需 求。 但 青 岛大学 硕士 学 位 论文 另外 ， 这 些研 究 大多 局 限 于现状 研 究 ， 仅仅停 留 在 对 现状 的 描述 和 分 析， 而 涉 目的 多 少 ， 存在 利益 冲 突 。 因 此 ， 许 多 病 床 没有 饱 和 的 大医院受经 济 利益 的 驱动 ，不 愿 意把 病 情 稳 定 、 进行后续 治 疗的 病 人 分 流 出去 。 根 据 相 关 统 计 资 料 ， 在 转 诊情 双向 转 诊措施 的 意见进行描述 和分 析； ， 琑 ： ， : 青 岛大学 硕士 学 位 论文附录青 岛大学 医学 院社 会 医学 与 卫生事 业 管 理 专业联 系 人 ： 郑媚 曜 怨 阂 私 人 诊所 缜郎 专科 医院鸵交 肪澈费 用 较 便 宜裉 群 可 以 报 销群 蚴 奔 涠 看 病 手 续 简 单浅 宄 比 较 了解您 了解