精神疾病司法鉴定摘要.ppt

1、法律医学，第10章精神疾病的司法鉴定，赵虎(中山大学)主编，导言，精神疾病的司法鉴定，是一门与精神医学和法律的理论和实践密切相关的学科。在国内外，这一学科被称为司法精神病学、法律精神病学、精神病学与法学、司法精神病学、司法精神病学，从狭义上讲，这一概念主要应用现代精神医学理论和技术来评估法律问题所涉及的当事人的精神状态和法律行为能力，并为委托的鉴定机关提供专家证言。除了精神状态和法律行为能力，广义的概念还应研究与精神病学相关的法律问题，如精神损伤、精神残疾、劳动能力、精神医学损害鉴定等；我们不仅要提供鉴定服务，还要参与精神病人权益法律制度的起草和完善。第一节是精神疾病司法鉴定的历史和任务，以及

2、精神疾病司法鉴定的发展历史，这几乎可以从精神疾病无罪辩护的演变中找到线索。这是一部精神病人法律行为能力鉴定的历史。MNaghten规则标志着现代司法精神病学作为一门新学科的建立。中国司法精神病学的发展历史可以追溯到公元前11世纪。相关描述大多散见于古籍和文献中，对精神病人的违法行为没有明确的法律规定。中国现代司法精神病学的发展首先是在学习西方国家和前苏联的基础上建立起来的。第一部刑法(1979)、刑事诉讼法(1980)、民事诉讼法(试行)(1982)、民法通则(1987)和治安管理处罚条例(1987)等法律法规相继颁布实施。刑事司法精神病学的任务是确定被鉴定人实施危害行为时的精神状态和刑事责任

3、能力。在英美法系国家，这被称为精神错乱辩护。2.确定诉讼过程中的精神状态和受审能力。3.确定被鉴定人在监狱中的精神状态和能力。4.确定被鉴定人(受害者)在遭受性侵犯或虐待时的精神状态和性自卫能力。5、刑事司法精神病学的任务，确定各种案件中证人的精神状态和作证能力。6.精神病性攻击和暴力的风险评估。在人身伤害的情况下，确定受害者的精神伤害程度。8.监狱精神病学和教养精神病学研究劳改和劳教人员的心理和行为矫正，包括各种心理健康问题。民事司法精神病学的任务，1。确定被鉴定人在民事活动中的精神状态和民事行为能力(如婚姻行为能力、遗嘱行为能力、签订和履行合同的能力等)；在司法程序中确定被鉴定人的精神状态

4、和诉讼能力。2.精神病人的精神残疾、残疾等级、劳动能力和因果关系评估。3.精神病人医疗依赖和护理依赖的评估。4.精神疾病早期和晚期医疗费用评估。5.涉及精神病学的医疗过失的鉴定。司法精神病学的其他任务。评估认知功能、个性、特殊能力、是否有欺诈行为等。2.参与精神卫生立法的制定，研究精神卫生工作中的法律问题；参与精神病人权益的法律保护，研究精神病人的监护和监督制度。3.参与对有不良行为的精神病人的治疗、监测和安置评估。4.评估精神病患者在医院、监狱等特殊场所的自杀风险。5.对自杀人员进行心理解剖，分析自杀原因。第二节，法律行为能力的认定，刑事责任是犯罪构成要件中犯罪主体的必要条件之一。它指的是一

5、个人识别和控制自己行为的能力，即一个人识别自己行为的性质、意义和后果并有意识地控制自己行为的能力。对于普通公民来说，只要到了一定年龄，生理和智力发育正常，他们就有相应的能力识别和控制自己的行为，从而具备刑事责任能力。识别能力是指行为人在刑法中对自己行为的含义、性质、功能和后果进行区分和识别的能力，也可以认为是行为人对行为的是非进行区分的能力，无论是违反刑法还是危害社会。实质上的区别，一种不寻常意义上的对与错的区别。实质辨认能力的核心是行为人是否知道或理解其行为的违法性。精神障碍患者在发病阶段的认知能力往往受到不同程度的损害，其有害行为往往受精神症状的支配或影响。鉴定丧失能力的特征，进行有害行为

6、的动机和目的是荒谬和离奇的，并且脱离现实；扭曲有害行为的本质；对有害行为的后果缺乏认识，不采取任何自我保护措施，公开犯罪。控制能力是指行为人选择是否实施刑法禁止或制裁的行为的能力，即以自己的行为决定是否触犯刑法的能力，这种能力主要受意志和情感活动的影响。世界各国的法律都严格限制控制能力能否作为评价刑事责任能力的依据。在正常情况下，大多数精神病人会失去识别和控制的能力。尽管暴发性人格障碍、意图控制障碍或性心理障碍患者具有识别能力，但他们可能会出现短期控制能力减弱或丧失。当一些严重躁狂症患者处于急性发作时，他们的控制能力可能会完全丧失。对控制能力的综合判断，精神病性症状导致实质性识别能力的丧失，这

7、意味着鉴定人控制能力的丧失。只有在识别能力存在的前提下，才有必要确认控制能力的水平。在实施危害行为的过程中，鉴定人能否选择实施犯罪行为的时间、地点和对象，是否采取了具有自我保护能力的措施，也反映了他的控制能力水平。一般认为，控制能力的损害程度与社会功能和生活功能的损害程度正相关。过去的反复攻击和其他有害行为可以在一定程度上反映出个体控制能力的下降。丧失洞察力和主观疼痛的程度通常与控制能力受损的程度正相关。根据中国刑法(2011年)第18条，精神病人在无法识别或控制自己的行为并经法定程序识别和确认的情况下，造成不良后果的，不承担刑事责任。精神病人尚未完全丧失辨认或者控制自己行为的能力的，应当承担

8、刑事责任，但是可以从轻或者减轻处罚。间歇性精神病人在精神正常时犯罪，应当承担刑事责任。醉酒的人犯罪应该承担刑事责任。刑法(2011年)中精神病人的定义是基于对立法意图的广泛理解。刑法第18条中的“精神疾病”不仅包括司法精神病学中提到的狭义精神疾病，还包括非精神病性精神障碍。危害社会行为的重复性人格障碍，尤其是反社会人格障碍，应被排除在外。无责任，刑法(2011年)第18条规定：如果精神病人在无法识别或控制其行为时造成有害后果，经法定程序识别和确认的，不承担刑事责任，但应责令其家人或监护人严格照顾和治疗；必要时，政府强制实行医疗。医疗标准是“精神病人”，法律标准是“不能识别或控制自己的行为”，即

9、完全丧失识别或控制的能力。有限责任公司医疗标准是“精神病人”，法律标准是“不完全失去识别或控制”。对于重度精神障碍患者，如处于早期或不完全缓解期的精神分裂症患者，以及轻度至中度精神发育迟滞或器质性精神障碍导致的人格改变患者，有害行为的实施通常被评估为限制责任的能力。刑法(2011年)第18条规定，间歇性精神病人在精神正常时实施犯罪的，应当承担刑事责任。醉酒的人犯罪应该承担刑事责任。医学标准是“间歇性精神病人和醉酒者”，而法律标准是要有完全的认识或控制。“间歇性精神病”包括各种原因引起的情绪障碍、意识障碍、歇斯底里性精神病、精神分裂症完全缓解等。“醉酒人”中的醉酒通常指普通醉酒，但不包括复杂醉酒

10、和病态醉酒，后者是异常醉酒，属于“精神疾病”范畴。受审能力是指刑事案件中的犯罪嫌疑人了解自己在刑事诉讼过程中的地位和权利，了解诉讼过程的含义，行使诉讼权利的能力。在中国，虽然没有明确的法律规定对审判能力进行评估，但刑事诉讼法(2012年)第200条规定：“在审判过程中，有下列情形之一，致使案件不能长期继续审理的，可以中止审理：(1)被告人患有严重疾病，不能出庭；中止审判的理由消失后，应当恢复审判。暂停审判的期间不包括在审判期间内。”被试的能力通常分为两个层次：被试的能力和不能被试的能力。评估主要从医疗标准和法律标准两个方面进行。医学标准是精神病学的临床诊断，即被告是否患有某种精神障碍及其严重程

11、度。法律标准的评价更注重被告对诉讼本身的理解，并根据三个标准进行评价：理解对其起诉的目的和性质；了解你的情况和这起诉讼之间的关系；能够与防守者合作并保护自己。服刑能力是指罪犯或囚犯能够承受刑罚并理解刑罚的性质、目的和意义的生理和心理条件。我国刑法的基本原则之一是惩罚与教育相结合的原则。由于精神障碍，罪犯不了解惩罚的性质、目的和意义，因此惩罚失去了它的教育意义，相反，它使他们的病情恶化并产生负面影响。要评估服刑能力，必须遵循的基本原则是医疗标准和法律标准的有机结合。一般来说，它是通过两个层次的划分来评估的：1。服刑能力：目前没有精神异常；或者虽然目前存在精神障碍，但他们能够正确理解自己的惩罚的性

12、质、意义和目的，合理理解自己的身份和未来，并对自己当前的行为规范有相应的适应性。2.无法服刑：目前，有明显的精神障碍，在精神症状的影响下，他们对自己的现状和未来失去了合理的理解，未能正确理解其当前处罚的性质、意义和目的，或失去了适应其当前行为准则的能力。性自卫能力是指受害人在遭受性侵犯时，了解、判断和理解性行为的社会意义、性质和后果的能力。1984年，最高人民法院、最高人民检察院和公安部就办理强奸案件具体应用法律的若干问题作出答复：“凡是知道妇女患有精神病或精神错乱(严重程度)并与之发生性关系的人，无论犯罪分子采取何种手段，都应以强奸罪论处。”目前，性自我防卫能力分为三个等级：无性自我防卫、弱

13、化性自我防卫能力和自我防卫能力。性自我防卫能力的评估在以下情况下，司法鉴定只需提供医学诊断意见，不需要评估性自卫能力：(1)精神障碍或精神障碍的女性在遭受性侵犯时有明显的抵抗力；(2)如果犯罪嫌疑人知道一名妇女患有精神病或“精神错乱”并与她发生性关系，无论受害者是否表现出抵抗；(三)醉酒或者服药后处于意识障碍状态的。作证能力是指任何公民看到或听到真实情况并提供与案件有关的证言的能力。中国刑事诉讼法(2012年)第60条规定：“知道案件的人有义务作证。身体或精神有缺陷的人或年轻人，不能辨别是非和不能正确表达的人，不能作证。”民事诉讼法(2012年8月31日)第72条也明确规定：“所有知道案件的单

14、位和个人都有义务出庭作证。有关单位负责人应当支持证人作证。不能正确表达意思的人不能作证。”接受劳动教养的能力是指被判处劳动教养的人的能力，也称服刑能力，与服刑能力相对应。暂行规定也仅在原则上规定了其评价标准，即“已被认定为患有精神疾病，且因严重精神活动障碍而无法识别或控制的”。在实践中，当接受劳动教养的能力一般分为“有无”两个层次时，考察的内容基本上类似于服刑能力，即“了解自己所受处罚的性质、意义和目的，了解自己的身份和出路，并对自己目前的行为准则有相应的适应性”。民事行为能力是指法律承认的公民通过自己的行为从事民事活动、参与民事法律关系、获得民事权利和承担民事义务的能力，即公民可以通过自己的

15、行为依法行使权利和承担义务，从而使法律关系发生、变化或消失。根据公民的年龄、智力水平和精神状态，民法通则(2009)将民事行为能力分为三种情况，即完全民事行为能力、限制民事行为能力和无民事行为能力，俗称三点法，即：(1)完全民事行为能力；(2)限制民事行为能力：又称不完全民事行为能力；(3)无民事行为能力。 完全民事行为能力：指鉴定人有限民事行为能力：指达到一定年龄但尚未成年，精神不健全，不能完全认识其行为后果的公民。 民法通则规定，不能完全辨认自己行为的精神病人是限制民事行为能力的人，可以进行与其精神健康相适应的民事活动。无民事行为能力：指被鉴定人不能通过自己的行为获得民事权利和承担民事权利

16、。民法通则(2009)第13条规定：“不能辨认自己行为的精神病人是无民事行为能力人，其法定代理人代表民事活动。”民事行为能力的评价标准包括一般民事行为能力和特定民事行为能力两种情况。特定民事行为能力的一般医学标准包括婚姻能力、财产处理和继承能力、遗嘱能力、合同能力等。它是被鉴定人的精神状态，以及精神疾病的性质、阶段和严重程度、可能的预后等。法律标准：是鉴定人意图的表现，即他是否有能力独立判断是非，理性处理自己的事情。民事诉讼能力是指行为人能够亲自开展民事诉讼活动，具有独立行使诉讼权利和履行诉讼义务的能力。根据民事诉讼法，“限制民事行为能力人可以独立进行与其年龄、智力发展或者精神健康状况相适应的民事活动，但不能独立进行诉讼活动”，“无诉讼行为能力人应当由其监护人作为法定代理人提起诉讼”，因此，限制民事行为能力人应当视为无诉讼行为能力人。目前，诉讼能力一般分为两个层次：有无。劳动能力是指劳动者根据自己的行为行使劳动权利和履行劳动义务的能力，在劳动法理论中称为劳动行为能力，包括体力劳动