病例汇报课件

1、病例报告，神经外科，1。学会交流PPT，患者资料，患者：王某某，男，31岁，2岁。学习交流PPT、病史、主诉：头部和胸部创伤后1小时意识障碍和呼吸困难。入院前一小时，患者因车祸头部和胸部受伤，受伤后出现意识障碍。具体时间未知。醒来后，他感到头晕、头痛、恶心和呕吐，并伴有右外耳道出血，没有抽搐和失禁。3。学习交流PPT，过去和个人历史，以前的左上肢创伤和手术史，以及左上肢缺失。无系统性疾病，无慢性病史，无胸腹手术史。4、学会交流PPT，体格检查，心率：110次/分，呼吸急促，嘴唇发绀，结膜苍白，脉搏急促，四肢湿冷，嗜睡，GCS评分10分，双侧瞳孔大小不等，形状圆，左侧直径约3毫米，对光反射敏感；

2、右侧直径为3.5毫米，反射光线较慢。右侧外耳道充满了血性液体。右侧颞区顶部皮肤肿胀，伤口约4.5厘米，边缘不规则，有少量出血。右侧的额纹消失了，右眼没有完全闭上，牙齿露出时，口角向左倾斜。颈部柔软，右气管，左胸壁青紫肿胀，胸部压迫征试验阳性，右侧呼吸音消失，左侧有湿罗音气味，心率110次/分钟。四肢肌肉力量和肌肉张力正常。生理反射正常，未诱发病理反射。5，学会交换PPT，辅助检查，CT:右颞顶硬膜外血肿，右颞骨骨折，多发性肋骨骨折，左血气胸，肺挫伤，右锁骨骨折，左肱骨颈骨折。6，学习交流PPT，颅骨CT(脑窗)，7，学习交流PPT，颅骨CT(骨窗)，8，学习交流PPT，9，学习交流PPT，10

3、，学习交流PPT，11，学习交流PPT，12，学习交流PPT，13，学习交流PPT，14，学习交流PPT左上肢外伤和手术史，左上肢缺失；2.主要临床表现为头部和胸部创伤、意识障碍和呼吸困难。3.入院前一小时，患者因车祸头部和胸部受伤，受伤后意识障碍。具体时间未知。醒来后，他感到头晕、头痛、恶心、呕吐、不安，伴有右侧外耳道出血，无抽搐和失禁。4.体格检查：心率：110次/分，呼吸急促，嘴唇发绀，结膜苍白，脉搏急促，四肢冰冷，嗜睡，GCS评分10分，双侧瞳孔大小不等，圆形，左侧直径约3毫米，对光反射敏感；右侧直径为3.5毫米，反射光线较慢。右侧外耳道充满了血性液体。右侧颞区顶部皮肤肿胀，伤口约4.

4、5厘米，边缘不规则，有少量出血。右侧的额纹消失了，右眼没有完全闭上，牙齿露出时，口角向左倾斜。颈部柔软，气管偏向右侧，左胸壁青紫肿胀，胸部压迫征试验阳性，右侧呼吸音消失，左侧有湿罗音。四肢肌肉力量和肌肉张力正常。生理反射正常，未诱发病理反射。18，学会交换PPT，辅助检查，CT:右侧颞顶硬膜外血肿，右侧颞骨骨折，多发性肋骨骨折，左侧血气胸，肺挫伤，右侧锁骨骨折，左侧肱骨颈骨折。血常规：白细胞19.7 * 109/升；HGB 109克/升；HCT 0.346；NEU 89.51%；NEU # 17.63 * 109/升；凝血功能：PT 16.1sec秒；1.38印度卢比；1.27克/升；TT 2

5、3.0sec秒；电解质：钾2.29摩尔/升；p 0.75mol/l；葡萄糖：14.00摩尔/升；肝功能：丙氨酸氨基转移酶108U/L；210单位/升天冬氨酸转氨酶；心肌酶谱：CK 630国际单位/升；CKMB 118铀/升；入院诊断考虑：19，学会交流PPT，并考虑入院诊断：1。多发伤：1 .急性硬膜外血肿、脑挫裂伤、右颞骨骨折、颅底骨折伴脑脊液漏、右耳和头皮损伤，21，学习和交流PPT，讨论，1。硬膜外血肿的临床特点、诊断和治疗原则；2.颅底骨折的临床表现、诊断和治疗原则；3.常见脑疝的类型及鉴别；4.低钾血症的临床表现及治疗原则；5.输血的临床指征。22，学习交流PPT，23，学习交流PPT，24，学习交流