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文档简介
1、失血性休克的急救与护理,黄汝南在十二病房,休克的定义,什么是休克?休克的病因学和分类,休克的病因学,失血和液体流失,烧伤,创伤,感染,过敏,强烈的神经刺激,(7),心脏和大血管疾病,失血性休克,烧伤休克,创伤性休克,感染性休克,过敏性休克,神经原性休克,心源性休克,休克的分类,失血和液体流失,烧伤,创伤,感染,过敏,强烈的神经刺激,心脏和大血管疾病,低血容量,血管起源,心源性,根据病因学分类,根据休克的初始阶段分类, 休克的三个初始阶段,失血性休克的定义,失血性休克:影响因素:影响因素,失血量,失血率,一般在15分钟内,20%的失血量和50%的休克可能死亡,失血量,血容量急剧减少,微血管痉挛,
2、代谢紊乱和重要器官和细胞的结构损伤,血压下降,交感肾上腺髓质系统儿茶酚胺释放兴奋,微循环灌注减少和组织缺氧。 微循环充血、弥散性血管内凝血、凝血性、血管容量、大量血浆渗出、血压、静脉回流、出血性休克的发病机制、休克的临床表现、休克早期的躁动、面色苍白、脉搏100次/分钟、呼吸急促、血压恒定、尿量正常或小于25-30毫升/小时、表情淡漠、休克中期120次/分钟时皮肤和粘膜无反应性发绀、血压下降和尿量减少、休克晚期意识模糊或昏迷。 皮肤脉搏微弱,呼吸微弱,不能测量体温而不升高尿液,休克临床表现汇总表,休克状态评估,临床观察,血液动力学试验,实验室检查,临床观察,意识,皮肤,血压,脉搏,呼吸,尿量:
3、看意识,皮肤颜色甲床,颈静脉和呼吸; 触摸肢体温度、湿度和脉搏;测量血压和脉压;尿量大,休克的早期诊断非常重要!血流动力学监测、中心静脉压CVP、肺毛细血管楔压PCWP、心输出量CO、心脏指数CI、休克指数、脉搏收缩压(mmHg)、中心静脉压与补液的关系、实验室检查、血常规动脉血气分析、动脉血乳酸的测定、电解质DIC的检测、失血性休克的治疗和护理、抢救原则、重点是尽快恢复组织灌注和保证供氧,失血性休克的急救和中心环节的治疗时间对创伤失血性休克患者的治疗效果有决定性影响。在“黄金1h”内对创伤失血性休克患者进行及时有效的外科治疗,可以降低死亡率,改善患者预后。1杨威。创伤失血性休克急救时间窗。2
4、015.9(5).99-101,失血性休克的急救,止血是治疗低血容量性休克的关键。人凝血因子的保存和配置注意事项,复温。沿着瓶壁慢慢注射。不要剧烈摇晃。现在准备好使用。管理速度应该慢一些。制备的溶液不能再次冷藏。失血性休克急救,仰卧位禁食,保持有效通气以保证输液通道,失血性休克急救,补充血容量和补液原则:先晶后胶,先盐后糖,先快后慢,见尿补钾,失血性休克急救。目前,失血性休克患者的液体复苏有两种:传统液体复苏和限制性液体复苏。传统的液体复苏侧重于立即充分扩张,早期输注全血和胶体液体,并控制患者血压至正常水平。失血性休克的急救,一些学者的研究表明,限制输血,将失血性休克患者的血压保持在一个较低的
5、水平,可以使患者达到复苏的平衡点,从而使患者组织器官的血液灌注通过液体复苏得到适当恢复,患者的代偿机制和内环境不会受到很大影响。李的研究为失血性休克限制性液体复苏的临床应用提供了理论依据2李。限制性液体复苏在急性上消化道出血性休克中的临床应用(J)。深圳中西医结合杂志。2015.3(25).99-100,失血性休克的急救,如果病情紧急,首先不能输血,可先使用血容量扩张剂,其血容量扩张效果可持续约4小时。一般来说,24小时内不应该超过1000毫升,所以同时,我们应该积极准备输血。失血性休克急救,纠正轻度酸中毒,补充平衡盐,严重休克补充碱性溶液。失血性休克的急救,使用血管活性药物的原则:血管扩张剂
6、:改善组织灌注,以补充微血管痉挛和收缩期间的有效血容量;血管收缩剂:增加血容量;激素:早期、充分、短期、失血性休克的急救、凝血功能障碍的治疗一旦发生弥散性血管内凝血,应考虑肝素、失血性休克的护理措施、维持生命体征的护理环境安静、空气新鲜。休克体位时,应尽快制定保持气道通畅、吸氧和失血性休克的护理措施。扩张血容量的护理措施应建立两个以上的静脉通道,观察生命体征和CVP,调整输液量和速度,观察尿量和30毫升/小时的比重,记录进出量,注意失血性休克。改善组织灌注、使用血管扩张剂(补充血容量)、及时停用小剂量、低浓度、慢速度血管收缩剂和失血性休克的护理措施,以及预防感染、严格执行无菌技术操作流程的护理措施。听从医生的建议,系统应用有效的抗生素。帮助病人咳嗽和咳痰。保持床单干净、平整和干燥。条件允许时,每2小时翻身轻拍背部一次,按摩受压部位的皮肤,防止皮肤压疮。失血性休克的护理措施,调节体温的护理,密切观察体温的变化。保暖:你可以盖被子、羊毛毯子和其他措施,或者通过调节病房的温度来提高你的体温。一般来说,室内温度在20左右。失血性休克、储
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