急性脊髓炎的护理查房

1、急性脊髓炎护理室，2016.1.21，周礼，2015年十二月护理室记录，题目：急性脊髓炎护理室日期：2016.1.28主持人：石老师主持人：周礼范围：内处：利用神经内科护理程序对患者进行整体护理，注意护理细节，注意护理细节。主要内容，概述，林爽表达，病例分析，1，2，3，2，4，5，6，病因病理，护理诊断，措施和评价，治疗和药物，1，概述，急性脊髓炎：脊髓白质脱水，(1)感染后脊髓炎(2)、二、病因病理、a)原因：原因不明；可能是特定的病毒感染引起的，也可能是感染后机体自身免疫反应。有些发生在疫苗接种后。b)病理：段：T3-5最常见，颈部段，腰部段次之。肉眼：脊髓肿胀，质地柔软，软脊充血，有炎

2、性渗透物。切断：脊髓变软，边缘模糊，灰质界限不明确。镜下：灰质神经元肿胀，破碎，消失，尼采溶解。(，脊髓，脊椎神经节，脊椎的关系，3，临床表现，任何年龄都能发病，多见青壮年，男女性别差异，一年四季发病。病前1-2周以上有上呼吸机感染、腹泻等症状，或有疫苗接种师。感冒、过度劳累、创伤等经常是发病诱因。急性发病，大部分患者在2 3天内，部分患者在一周内发展为完全瘫痪。两个下肢麻木无力是首发症状的典型表现。运动场爱：急性性功能：脊髓休克-脊髓急性严重横惯性损伤时麻痹的四肢肌肉张力减少，肌腱反射消失，病理反射声音，尿潴留再持续2-4周。恢复期：肌肉张力增加，肌腱反射亢进，病理反射阳性。肌力在远处逐渐恢

3、复。感觉障碍：急性期：病变平面以下的多种阴影感消失，消失的平面顶部能感觉到属相，能感觉到过敏带。恢复期：感觉平面逐渐下降，但恢复速度比运动功能慢。自主神经功能障碍(括约肌功能障碍)急性期：无张力的神经元膀胱，可充电性尿失禁发生。恢复期：反射神经源性膀胱。其他：无汗，排汗，皮肤营养障碍，指甲脆。血液检查的辅助检查：白细胞正常或略有上升。脑脊液：压力正常，外观无色透明，细胞数正常或增高，不足100个，淋巴细胞为主，蛋白质正常或轻微增加，糖氯化物正常。不太堵。影像学检查：MRI检查：病变段脊髓变粗，斑点片段长度T1，长T2信号。可能是正常的。第四，治疗和药物，治疗原则：减少症状，预防并发症。加强技能

4、训练，促进康复。药物治疗：以急性糖皮质激素为主，甲基强的松短期冲击疗法，500-1000mg精纺，1次/1天，治疗过程710天，接着是强的松口服40-60mg/d地塞米松1020mg iv；氢化可的松100200mg iv；b族维生素有助于神经功能恢复。为了预防感染，可以适当使用抗生素。，5，案例分析，基本信息名称：正常年龄：46性别：男性床位号：32住院日期：2015.12.25，住院评估，代理起诉：发烧，头痛8天以上，意识不清1天的现役部队：患者9日以后，泗县人民医院，体格检查T 38.7，P 78次/分钟，R20次/分钟。Bp122/80mmHg，神志不清，调用渡边杏，疼痛刺激痛苦的表情

5、。双瞳孔等等值，直径约2毫米，存在对光的反射。2015.12.16-12.25四县人民医院：脑电图：无异常血液例行程序：在正常范围内。12.25我院脑脊液常规(12.25):潘氏实验呈阳性，其他正常。脑脊液生化(12.25): GLU 33602.0 MMOL/L、CL 3360111 MMOL/L、la 33606.0 MMOL/L；大脑MRI扫描增强扫描(12.25):大脑没有明显异常。胸椎MRI (12.28):胸椎C2椎体以下的胸椎内侧异常信号，轻度强化，考虑“髓内感染性病变可能性”，辅助检查，6，护理诊断，措施及评价，P:患者住院期间不坠落，生活可以部分自行处理。I: (1)生活管理

6、：保持床单元清洁干燥，预防气垫船上的压疮。指导舒适的床位置，保持四肢功能位置，学习使用便盆，并指示一起使用，动作轻，不要强行拉，(2)安全管理：防止跌倒，安全保证，安全防止跌倒的标志挂，每班评估患者的运动和感觉障碍情况记录。(3)心理管理：协助患者及其家属进行治疗，及时分享相关健康指导及成功案例，鼓励患者建立自信。O: (1.21)患者住院期间不会发生坠落，生活可以部分自行处理，ADL分数为80分。1.身体活动障碍与脊髓病变引起的瘫痪有关(12.25)，P:患者在住院期间可以自行解释尿液。I:(1)排尿评价：区分是尿潴留还是可充电性尿失禁。(2)大症管理：排尿困难或尿潴留要注意膀胱的收缩，促进

7、排尿。尿失禁预防压疮，勤洗，保持干燥，必要时留输尿管。(3)留置尿管护理：膀胱充填收缩训练；鼓励患者多喝水。2500-3000ml/d. O: (1.18)如果患者去除输尿管，可以自行小便。第二，尿失禁/尿失禁是脊髓损伤引起的自主神经功能障碍(12.25)，P:患者住院期间窒息I(1)状态监测：按照医生的指示，对心力衰竭监护(12.25-12.28)、吸氧、患者运动及感觉障碍评估患者进行了(2)抬起头来，头向一边倾斜。鼓励患者经常咳嗽，容易渡边杏咳嗽，及时机械吸入，按照医生的指示吸入雾。嘱咐多喝水。(3)每隔2小时转动身体轻拍后背，教会家庭正确地敲打后背的方式。O: (1.21)患者没有窒息。

8、3 .窒息的危险包括脊髓病变引起的呼吸肌麻痹相关(12.25)，P:患者住院期间皮肤完整，没有溃疡的情况下，I: (1)按照医生的指示进行气垫船，保持床单位干燥整齐。(2)每2小时制作一次翻转卡。(3)按照医生的指示做留置导尿管，严格无菌操作。(4)及时清理粪便，更换床单位和衣服，保持外阴和肛门周皮肤清洁干燥。(5)严格通过交替制度，每班检查患者的生命体征、病情变化、皮肤状况。O:(1.21)患者住院期间皮肤完好，没有发生溃疡。4，皮肤损伤的危险是脊髓炎引起的瘫痪及小便失禁相关(12.25)，P:住院期间患者对本病的知识和治疗有一定的了解。I: (1)向患者和家属介绍牙齿病的原因、治疗药及相关护理措施，获得家人的理解和配合。(2)教患者及家属有关留置导尿管的知识和操作注意事项。介绍预防压疮的重要性和方法。(3)及时准确地回答患者及其家属的疑惑。O: (1.21)患者及其家属对牙齿疾病的知识和预防有一定的了解。5，知识不足对本病的相关知