贫血最新课件

1、贫血概述，1，PPT学习交流，我就是飘散的落叶，但我不孤独，不失意，面对日夜依附的大树，放声歌唱。生命本来就很美，何必在乎为什么短。转言，2，PPT学习交流，照片，转言，3，PPT学习交流，转言，贫血的定义发病机制临床表现实验室检查诊断法治疗原则，4，PPT学习交流，血红蛋白红细胞对比红细胞数，同性，低于同龄的第一，贫血的定义成人女性血红蛋白110g/L，红细胞4.01012/L，血细胞比容0.37。孕妇贫血的诊断标准定为血红蛋白100g/L，红细胞容积0.30。1，贫血的定义，6，PPT学习交流，2.1，形态分类，2，贫血分类，7，PPT学习交流，2.2，根据贫血程度，在国内将贫血分为轻症(

2、Hb90g/L)，大细胞贫血造血原料不足。例如缺铁性贫血，巨细胞贫血；16，PPT学习交流，3.2，红细胞破坏太多1)，RBC内部缺陷膜异常引起的PNH，遗传性球形红细胞增多症椭圆红细胞增多症酶缺陷引起的G6PD缺乏症，丙酮酸激酶缺乏引起的Hb以上血红蛋白病，珠蛋白合成障碍性贫血2)，RBC外免疫性龙宾，牙齿两个茄子因素发展的速度和呼吸循环系统的大补偿能力。19，PPT学习交流，4.1，皮肤粘膜苍白是贫血最常见的表现。4，贫血的临床表现，20，PPT学习交流，4.1，皮肤粘膜雪炎嘴角炎半甲严重时，以光滑的舌头出现。4，贫血的临床表现，21，PPT学习交流，4.2，呼吸循环系统严重贫血，组织缺氧

3、，目标性心跳和呼吸会加快。长期严重贫血会引起高动态心力衰竭，还会伴随钠维持，水肿，甚至腹水。心脏杂音是经常伴随贫血的征兆。4，贫血的临床表现，22，PPT学习交流，4.3，神经肌肉系统脑缺氧：严重贫血经常是头痛、眩晕、耳鸣、晕厥、视觉盲点、倦怠、注意力集中、记忆力减退等神经系统的表现。肌肉组织缺氧：肌肉无力和疲劳。感觉异常是恶性贫血的常见症状。4，贫血的临床表现，23，PPT学习交流，4.4，消化系统食欲不振，恶心，腹胀，腹部不适，便秘，腹泻舌炎和舌乳头萎缩；口腔黏膜炎或疼痛溃疡；难以下咽。4，贫血的临床表现，24，PPT学习交流，4.5，泌尿生殖系统多尿和低比重尿。严重的人会有轻微的蛋白尿。

4、育龄期女性患者可能出现月经周期障碍、月经量增加、减少或绝经。性功能减退。，4，贫血的临床表现，25，PPT学习交流，4.6，其他贫血患者有时伴有低热，找不到原因可能与贫血的基础代谢增加有关。如果体温超过38.5，就要找出感染等热原因。溶血性贫血伴有黄疸，其特征是尿中没有胆汁的代斯产物。血管内溶血出现血红蛋白尿和高血红蛋白血症，伴有腹痛、腰痛、发烧。4，贫血的临床表现，26，PPT学习交流，5，贫血的实验室检查，5.1，血液检查：Hb，RBC，MCV，MCHC，MCH，WBC，PLT单纯红细胞(血红蛋白溶血性贫血(但PNH可以减少3系细胞)3。急性出血性贫血；大部分继发性贫血；纯红细胞再生障碍性

5、贫血；27，PPT学习交流，全血球减少的常见原因如下。1.再生障碍性贫血急性白血病；巨幼细胞贫血；4.易怒；易怒。骨髓增生异常综合征(MDS)；骨髓浸润或替换：恶性淋巴瘤骨髓浸润；多发性骨髓瘤，巨球蛋白血症；实体肿瘤骨髓转移；骨髓纤维化。7.红斑狼疮；28，PPT学习交流，5.2，网织红细胞(Ret)检查：成人0.0050.015(0.5%1.5%)(网织红细胞绝对值2484109/L)网织红细胞增多治疗后逐渐升高，710天为最佳视网膜红细胞减少：再生障碍性贫血，急性白血病，化学疗法，放疗，部分化学药物抑制骨髓造血功能，5，检查贫血的实验室，29，PPT学习交流，缺铁性贫血，巨幼细胞贫血，外周

6、血照片，30，PPT学习交流增殖活动：骨髓造血功能基本正常，正常的骨髓相等可见。增生减少：反映骨髓造血功能减少，再生障碍等。增殖反映了骨髓造血功能不全，再生障碍(急性成形)、骨髓坏死等显着减少。骨髓增殖度等级，38，PPT学习交流，1 .IDA的铁代谢及原发性检查2。叶酸及维生素B12水平测定及原发性检查3。溶血性贫血检查4。染色体，细胞表型，融合基因及病理检查5。出血性贫血原发性检查6。特殊检查，贫血发病机制检查(a)发病快，贫血快(几小时，几天几周):1。急性出血性贫血： (经常在几小时到几天内发生严重贫血)各种外伤出血、多种茄子原因引起的消化道大出血、呼吸机角血、非典型宫外孕、脾破裂的血

7、液病中常见，短期内发生严重贫血，但没有急性出血史的话，3 .恶性血液病：急性白血病，急性再生障碍，恶疾(短期内经常发生严重贫血)4。其他恶性肿瘤：胃肠恶性肿瘤(尤其是胃癌)。肾癌经常在早期发生严重贫血。，41，PPT学习交流，(2)发病和贫血进展缓慢： (数月至数年，进展缓慢)常见：血癌：缺铁性贫血，慢性再生障碍，慢性溶血性贫血，慢性白血病，恶性淋巴瘤，多发性6.其他：化学毒物有无，放射接触史，43，PPT学习交流，图药师：(1)伯氨喹啉制剂及各种解热镇痛剂，如阿司匹林、皮纳西汀等溶血性贫血(2)服用氯霉素、磺胺类药物等，再生障碍(1)，45，PPT学习交流，家族史：家族中是否贫血，在溶血性贫

8、血中常见。遗传性球形细胞增多症、遗传性椭圆形细胞增多症、球蛋白形成障碍性贫血、G-6PD酶缺乏症等。营养师生理史婴幼儿、青少年、育龄女性等营养师、老年偏食女性：子宫肌瘤等月经过多史是否发生，46，PPT学习交流，发热，黄疸，血红蛋白尿病史：发热，黄疸，血尿急性(血管内)溶血性贫血器官；贫血患者可以合并发热、感染白细胞，减少白血病、再生障碍、恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤等血液系统疾病败血症、疟疾、流行性出血热、结缔组织疾病等血液系统疾病。8出血倾向：贫血患者合并出血，可能会出现血小板减少或出血凝血机制障碍。47，PPT学习交流，2 .)全面认真的体格检查，特别注意贫血相关的迹象。除了贫血本身的征象外

9、，贫血患者还有1黄疸：在急性慢性溶血性贫血中常见，在恶兆后期也有常见的黄疸。2皮肤粘膜出血倾向：常见于急性白血病、再生障碍(尤其是急性再生障碍)、恶疾和出血性疾病。非血液系统疾病流行性出血热总是有明显的出血倾向。3骨压痛，尤其是胸骨压痛：见于白血病、恶疾、多发性骨髓瘤和骨髓转移癌。48，PPT学习交流，4肝，脾淋巴结肿大：肝，脾，淋巴结肿大：白血病，恶势力，恶性淋巴瘤，骨髓纤维化，骨髓病理性贫血；肝脾肥大为主：溶血性贫血，肝病引起的脾功能亢进3)。必要的实验室检查，49，PPT学习交流，对贫血患者的诊断，最重要的问题是查明贫血的原因，纠正或治疗引起贫血的疾病。贫血不能诊断为疾病，不能满足贫血的

10、有无和轻重，贫血的严重程度取决于贫血的基本疾病，其意义超过贫血的程度。贫血诊断原则，50，PPT学习交流，贫血治疗原则，原因治疗贫血发病机制的治疗症状治疗成分输血，51，PPT学习交流，病例讨论，男性，67岁，工人，退休。“眩晕、无助、苍白的半个月”住院。活动后明显发热，恐惧，寒冷，发冷，没有夜间出汗，没有头痛，没有尿酸，腹痛，腹泻，恶心，呕吐，没有皮疹，没有尿频，没有腰痛。过去史：高血压10年1989年诊断为右肾结石，1996年右肾结石行右肾切除术肾脏功能一年后长期口服艾塞特和大黄。没有肝炎和肺结核的历史，没有药物过敏的历史。52，PPT学习交流，调查对象：T 37，BP175/90mmHg，申请，贫血母亲，消瘦门诊血液例程：WBC 4.5109/L，HB 76g/L，