血糖监测和健康教育.ppt

1、血糖监测和健康教育,佛山市三水区人民医院急诊科 李护士,教学对象：急诊科N0N1 教学方法：翻转课堂 教学时间：30 min,教学目标,1、能说出监测血糖的意义 2、掌握常用血糖监测的方法 3、掌握快速血糖监测仪原理和使用 4、对糖尿病患者的健康教育,监测血糖的意义,一、血糖监测的意义； 1.判断并掌握病情控制程度 2.及时调整治疗方案，以使病情得到最佳控制 3.及时预防，发现，治疗各种急性并发症 4.有利于改善病人的生活质量，延长寿命。 二、血糖监测时机 1.餐前半小时；利于检出低血糖 2.餐后2小时；利于检出高血糖 3.夜间血糖监测；利于发现夜间低血糖或高血糖 4.随机血糖监测：利于发现可

2、疑高血糖。,三、血糖的影响因素 ： 1、天气变化；骤然的变冷，风吹，雨淋、精神紧张，情绪变化，失眠等； 2、生活不规律，过度疲劳，饮食量增加或吃含糖食物； 3、剧烈的强刺激的运动，或停止了日常的合理运动； 4、忘记服药或服药的剂量不足、忘记注射胰岛素或注射部位吸收不好； 5、合并其他疾病：尤其是感染、外伤，手术，妇女妊或月经期； 四、糖尿病治疗目标： 尽可能将血糖维持到接近生理标准，以预防和延缓慢性并发症的发生。,监测血糖的意义,常用血糖监测的方法,一、常见监测血糖方法 1.静脉血浆葡萄糖或指尖血葡萄糖测定 最常用的监测方法，它反映采血瞬间体内葡萄糖含量。 2.尿糖测定 反映血液葡萄糖含量有无

3、超过肾糖阈值（通常为10 mmol/L）的情况出现。 3.动态血糖检测（CGM） 能持续、动态地检测血糖变化。 4.糖化血清蛋白（GSP） 糖化血清蛋白测定可有效反映患者过去23周内平均血糖水平。 5.糖化血红蛋白 （HbA1c） 糖化血红蛋白所占比率能反映出测定前1-3个月内平均血糖水平。,二、监测血糖时间: 每天监测4次：三餐前，睡前 每天监测7次：三餐前，三餐后2小时，睡前， 必要时下半夜还要在测1次。 出现低血糖要马上采取措施（喝适量的糖水等）。 出现高血糖并采取措施（注射适量胰岛素等），1.5小时后，身体出现不适时也要及时监测。 三、不同时间段监测血糖的意义 1. 空腹血糖：主要反映

4、在基础状态下(最后一次进食后8-10小时)没有饮食负荷时的血糖水平，是糖尿病诊断的重要依据。 2. 餐后2小时的血糖：反映胰岛B细胞储备功能的重要指标，即进食后食物刺激B细胞分泌胰岛素的能力。测餐后2小时的血糖能发现可能存在的餐后高血糖，能较好的反映进食与使用降糖药是否合适，这是空腹血糖不能反映的。 3. 睡前血糖：反映胰岛B细胞对进食晚餐后高血糖的控制能力。是指导夜间用药或注射胰岛素剂量的依据。 4. 随机血糖：可以了解机体在特殊情况下对血糖的影响，如进餐的多少，饮酒，劳累，生病，情绪变化，月经期等。,常用血糖监测的方法,四、监测血糖频率 1. 刚刚被诊断为糖尿病，接受胰岛素治疗或正在使用胰

5、岛素泵的患者， 每天监测4-7次。 2. 1型糖尿病患者空腹血糖12mmol/L每天监测4-7次。 3. 2型糖尿病患者空腹血糖16.2mmol/L每天监测4次。 4. 反复出现低血糖，妊娠或打算妊娠时，调整胰岛素的用量时，要及时 监测血糖。,常用血糖监测的方法,掌握快速血糖监测仪原理和使用,1、仪器的原理 采用电化学法，根据血液中的葡萄糖和试条上的葡糖氧化酶反应，产生氧化电流，仪器检测电流变化得出血糖浓度。 2、使用注意事项 3、快速血糖仪监测操作,掌握快速血糖监测仪原理和使用,2、使用注意事项 1）结果范围 1.1-33mmol/L（20-600mg/dL）； 2）定期校正和质控 3）血样

6、量 1微升（最少） 4）测量时间 5秒； 5）电池寿命 1000次测量，或大约一年（按每天三次测量计） 6）调码：强生的血糖仪需要将机器上的码调到和试纸上一致才可以使用 7)建议患者用酒精消毒。如果用碘酒，会导致测试结果出现偏差。用酒精消毒时，也要等酒精完全挥发之后再测试，否则酒精稀释了血液，结果也会不准。 8)采血部位要交替轮换，不要长期扎同一个地方，以免形成瘢痕。手指两侧取血最好，因其血管丰富而神经末梢分布较少，不仅痛感少而且出血充分。取血时不要过分挤压，以免组织液挤出与血液相混，导致血糖测试值偏低。另外，如果手指温度过低、血流不畅等也会影响测定结果。,快速血糖监测仪使用,健康教育,一、出

7、现情况： 1.出现饥饿感 许多患者认为，有饥饿感就是低血糖。其实有些患者由于存在胰岛素抵抗，自身血糖很高但不能被身体利用，也会产生饥饿感。因此，觉得特别饿，一定要查查血糖，以避免盲目施治。 2.口渴 口渴是高血糖的症状之一，因此在喝水前最好搞清楚，到底是因为血糖高还是因为体内缺水。 3.疲劳 血糖波动时，患者易感疲劳。所以，如果觉得全身没劲，应测一下血糖，采取相应措施。 4.开车 患者在高血糖或低血糖时开车都是很危险的。如果血糖过低，你可以先吃点糖，15分钟后再检测一下，确认正常后再上路。如果测出来血糖过高，最好请别人开车。 5.睡得特别死 有些患者睡得特别死，血糖高、低都不能把他们弄醒。对这

8、些患者来说，如果血糖近期不稳定，最好上床前测一下，上闹钟半夜起来再测一次。 6.脾气变大 低血糖的症状包括易怒、焦虑、颤抖、心慌、出汗、饥饿等，每个人的感觉不一样，因此出现情绪变糟时，也许该测血糖了。 7.压力骤增 家庭变故、工作压力会使血糖水平升高，如果压力来源持续存在，需要频测血糖。 8.忙碌 忙碌本身会让血糖升高，另外也容易让人忘记测血糖，甚至忘记吃饭。因此，忙的时候不妨用闹钟或便条来提醒自己测血糖。 9.锻炼 运动会使血糖短暂升高，接下来又能降低血糖。应该咨询医生，看看运动前可以接受的血糖是多少。锻炼时要把应急的甜食和手机、血糖仪带在身边。 10.感觉任何不适 糖尿病人应该对身体的暗示保持敏感，出现任何不适都要尽快测血糖。 11.体重明显下降,健康教育,二、不同时间意义 购买家用血糖仪，检测血糖次数过多和过少，血糖控制过高过低都是不科学的。血糖检测的基本原则是糖尿病病情越不稳定，越需要加强监测。不同时间点检测的血糖值意义是不一样的。 餐前半小时血糖，有利于检测出低血糖； 餐后2小时血糖，有利于检测出高血糖，是糖尿病控制达标的敏感指标，能较