病情观察和危重病人的抢救-护士考点串讲课件

1、2015年全国护士资格考试考前冲刺，第14节：病情观察和危重病人抢救，第1章：基础护理知识和技能，1。PPT学习与交流、病情观察及危重病人支持性护理抢救室的管理与抢救设备、吸氧、吸痰、洗胃人工呼吸器使用注意事项、考试要点。PPT研究和交流，观察病情-意识状态，困倦患者处于持续睡眠状态，但可被言语或轻度刺激唤醒。醒来后，他们可以正确、简单、缓慢地回答问题，但他们反应很慢。刺激消除后，他们很快就睡着了。他们的意识模糊，语言不连贯，他们对时间、地点和人物的定位完全或部分受损。他们可能有幻觉、幻觉、不安、谵妄或精神错乱。困倦的病人处于深度睡眠状态，不容易醒来。强烈的刺激，如按压眶上神经和摇晃身体都可以

2、醒来。醒来后，答案是模糊的或不相关的。停止刺激后，它将进入深度睡眠状态。昏迷为浅昏迷：大部分意识丧失，无自主运动，对声光刺激无反应，对疼痛刺激有痛苦的表情和回避反应(如按压眶上缘)。瞳孔光反射、角膜反射、眼球运动、吞咽反射、咳嗽反射等。可以存在；深度昏迷：完全失去意识，对各种刺激没有反应。全身肌肉松弛，四肢松弛，深浅反射消失。3.PPT学习交流，历年考试试题，例：女患者，53岁，因意识障碍突出伴右侧肢体瘫痪入院。体检：患者不宜打电话，按压眼眶有疼痛表现，角膜反射和瞳孔对光反射存在。护士判断病人的意识状态为困倦、嗜睡、意识模糊、浅昏迷和深昏迷。4.PPT学习与交流，观察患病瞳孔，正常瞳孔在自然光

3、下，瞳孔直径2.55毫米，圆形，两边等于和等于圆形，边缘整齐，异常瞳孔直径小于2毫米称为散瞳。瞳孔直径大于5毫米的瞳孔放大。常见异常：双侧瞳孔散大：常见于有机磷农药中毒、吗啡、氯丙嗪等药物中毒；常见于颅内高压、颅脑损伤、颠茄类药物中毒等不同瞳孔：两侧瞳孔大小不同，5。PPT研究与交流，多年来的检查问题，例如：下列哪些疾病会引起双侧瞳孔散大、有机磷农药中毒、颅内高压、颅脑损伤、颠茄类药物中毒、脑出血和脑疝，PPT学习与交流，对危重患者的支持性护理，以及确保安全：对于谵妄、躁动和意识丧失的患者，应合理使用防护用品，防止其坠床或拔管。对于下颚紧闭或抽搐的患者，可以在上臼齿和下臼齿之间放置一个牙垫或压

4、舌板(用几层纱布包裹)，以防止舌头咬到眼睛。护理：对于眼睑不能自行闭合的患者，可涂金霉素眼膏或覆盖凡士林纱布。7.PPT研究与交流，多年来的检查问题，例如：患者男，58岁，因晚期肝癌入院，患者出现烦躁不安，为确保患者安全。最重要的护理措施是：a .将牙垫放在上下臼齿之间；使用约束带保护病人；保持室内光线黑暗；保持护理行动的轻松；减少外部刺激；8.PPT研究和交流；吸氧；鼻导管；单侧鼻导管：长度约为鼻尖至耳垂的2/3；长期吸氧患者的鼻塞；长期吸氧患者的面罩。氧气流量为68L/min的漏斗法：适用于婴儿或气管切开患者；儿童氧气枕法；适用于家庭氧疗、抢救危重病人或转运病人；9.PPT学习交流，历年试

5、题，例如：孩子，男，3岁，被冲t搬运氧气瓶时，避免倾倒和碰撞，以防爆炸；氧气瓶应放在阴凉的地方。气瓶周围严禁烟火和易燃材料。它们应该离炉子至少5米，离取暖器至少1米。不要给氧气表和螺旋口加油，不要用带油的手装卸，以免引起燃烧。使用氧气时，先调节氧气流量，然后通过插管使用；停止供氧时，应先拔出管子，然后关闭氧气开关；中途改变氧气流量时，氧气管应与吸氧管分开，调整好氧气流量后，氧气瓶中的氧气不应排出。当压力表指针降至0.5兆帕时，患者不能再使用连续的鼻导管给氧，应每天更换鼻导管两次以上。鼻塞的氧气供应应该每天更换。面罩的氧气供应应每48小时更换一次。用过和未用过的氧气瓶应分别标有“空”或“满”。1

6、1.PPT研究沟通、吸氧方法、吸氧浓度和配方变化算法。对于同时存在缺氧和二氧化碳潴留的患者，应给予低流量、低浓度的持续吸氧：吸氧浓度()214氧气流量(升/分钟)历年检查题，如：吸氧时的流量为3L/分钟，氧气浓度为29%、33%、37%、41%、45%、13%，PPT学习与交流，吸痰法-电动吸痰器吸痰法，连接并检查吸痰器各部分，接通电源，打开开关，检查吸痰器和吸痰器的性能成人吸痰负压一般为40.053.3千帕，但儿童吸痰负压应小于40千帕。护士用一只手折叠吸痰管末端，另一只手用无菌镊子或止血钳夹住前端，将吸痰管插入口咽，放松吸痰管末端，吸痰。首先，从口腔和喉咙吸出分泌物，然后从吸管的分泌物中吸

7、出痰。方法：轻轻移动，左右旋转，抬起，吸痰。每次吸痰时间应少于15秒，如遇缺氧，吸痰导管退出后，应吸痰并用生理盐水冲洗，以免被分泌物堵塞，关闭吸引器开关，放置病人，整理床单元，清理物料。PPT研究和交流，吸痰方法注意，如果是昏迷病人，可以先用压舌板张口器张口，然后再吸痰；对于气管插管或气管切开患者，应通过气管插管或插管吸痰，吸痰时应适当调整负压。插管时，不应开启负压，动作应轻柔，以免损伤呼吸道粘膜。吸痰前后应增加吸氧量，吸痰时间应少于15秒。无菌操作应严格执行。吸痰物品应每天更换12次，吸痰导管应每次更换一次。做好口腔护理。如果患者的痰液粘稠，可以帮助患者改变体位，配合叩击和雾化吸入，使其易于

8、吸出。15.PPT研究和交流，多年来的问题，例如：如果在吸痰过程中痰是粘稠的，护士可以采取的措施不包括帮助病人改变体位和使用超声雾化吸入来增加负压。16.PPT研究和交流，洗胃法，口服呕吐。漏斗胃管电动吸引器洗胃适用于有意识并能积极配合的病人：适用于抢救急性中毒。17.PPT学习和交流，洗胃-操作方法，打开电源，检查电动吸引器的功能，调节负压并保持在13.3千帕左右。如果压力不太高，先启动吸引器吸出胃内容物。如有必要，将样本留下进行检查，并在吸出胃内容物后关闭吸气器。关闭储液瓶上的引流管，打开输液管，使溶液流入胃内。当大约300500毫升液体药物解毒或物理拮抗可根据医生的建议，如豆浆，牛奶，米

9、汤，蛋清水(水转移到200毫升生蛋清)，等。洗胃液每次用量为300500毫升，不超过500毫升，并保持注入量和排出量的平衡。幽门梗阻患者的洗胃应在饭后46小时或空腹进行。19.PPT学习交流，历年考题，急诊室等。我失去了知觉，随行的工作人员不知道病人在服用哪种有毒物质。护士应选择的洗胃液是牛奶盐水、2%4%碳酸氢钠、115000高锰酸钾肥皂水、20、PPT研究和交流、多年来的检查问题，例如，一名男性患者因敌百虫中毒被送往医院，护士给他洗胃。禁止洗胃液为2%4%碳酸氢钠溶液11500012000高锰酸钾溶液5%醋酸温开水或生理盐水蛋清、21、PPT研究与交换、洗胃方法-禁用药物、1605、105

10、9、4049(乐果)等。高锰酸钾洗胃是禁止的，因为它会被氧化成毒性更大的物质敌百虫中毒：碱性是禁止的。敌敌畏在接触碱性药物时会分解成毒性更大的敌敌畏和巴比妥类药物：磷化锌中毒是由硫酸钠引起的；口服硫酸铜后，磷化锌很容易溶解在油中，因此不应使用鸡蛋、牛奶和油等高脂肪食物。22.PPT学习和交流，使用人工呼吸器，操作方法挤压呼吸气囊，使空气(或氧气)以1620次/分钟的速度进入肺部。每次挤压，你可以得到5001000毫升的气体。23.学习如何相互交流以及如何使用人工呼吸器。注意密切观察病情变化：观察患者的生命体征、尿量、意识状态，并知道通气率是否合适。适当的通气：吸气时能看到胸部起伏，肺部呼吸声清晰，生命体征稳定；通气不足：由于二氧化碳潴留，患者皮肤发红、出汗、易怒、血压升高、脉搏加快、浅静脉充盈消失；过度通气：患者有碱中毒症状，如昏迷和抽搐。24.PPT研究和交流，多年来的试题，例如：病人是男性