肠内营养配方的选择1.ppt

1、肠内营养选择ICU、肠内营养的定义、为什么尽量选择肠内营养处方、肠内营养治疗的途径、主要内容是肠内营养？ 肠内营养、缺点：经管营养并发症，为什么尽可能使用肠内营养、肠内营养的优势：“四关门说”，张崇广，中国现代医学杂志2003 13(12):46-47 .肠道细胞球对正常分泌细胞IgA、肠内营养有重要作用， 肠黏膜屏障功能的维持和改善促进肠蠕动功能的恢复门静脉系统血液循环促进胃肠荷尔蒙激素的分泌细胞营养物质中的营养因子直接进入肝、黎介寿、中国临床营养杂志2003年11(3):171-172 .肠内营养适应证、肠功能不全。 严重烧伤。 危重病人不能吃有日子，仅限于二级以上的医院。 有肠道功能的话

2、就使用。 危重病人不能吃有日子，仅限于二级以上医院，费用由个人部分负担。 医疗保险要求纠正和预防EN适应症、肠内营养适应症、吞咽和咀嚼困难、慢性消耗性疾病、高代谢状态、手术前后营养不良、消化道疾病稳定期、意识障碍或昏迷、特殊疾病。 禁忌症、麻痹症性和机械性肠梗阻、消化道活动性出血和休克都是EN的禁忌症，严重拉肚子或极度吸收不良时也必须慎重使用，肠内营养处方的选择、经典标准的营养处方，1. Data on file . 除了标准比例的三大营养素之外其他物质还有营养作用：纳金属钍钾元素磷钙元素等多种富含矿元素的多种维生素(vit A、b、d、e等)、单位：500ml、1.5kcal/ml、EN制剂

3、处方比较-蛋白质、大豆蛋白质-。 葡萄糖吸收干扰(Vedavanam) -胰岛素抵抗降低(Iritani) -可替代干酪素延缓肾病的发展(Williams) -有利于降低肾病患者尿蛋白水平(Anderson、DAmico、barsotti )。 EN制剂处方比较-脂肪MCT、高脂肪处方增加游离脂肪酸(FFA )水平FFA过高会导致高血糖FFA过高而导致胰岛素抵抗瑞氏，无法全力用于糖尿病患者，可溶性食物纤维-摇镜头种分解会增加产生短链脂肪酸的粪便。 2010年美国DGAC饮食指南指出食物纤维可以预防CVD、肥胖、2型糖尿病，优化消化功能，比较食物纤维、EN制剂的处方-食物纤维、DF :食物纤维、

4、胃排出有无肠道动力障碍？ 有糖尿病和应激性高血糖吗？ 有没有脂肪消耗障碍、预消化处方(百普力)、标准处方、食物纤维处方(瑞代)、糖尿病专用处方(瑞代)、MCT处方(全力、瑞先)、是、是、高能量处方(瑞先)、不、标准处方适用于很多患者， 全面符合CSPEN指南关于营养素需求量及比例的推荐，达到营养治疗的有效性可减少云同步代谢性、感染性等并发症，改善临床预后，以尽力为例，处方设定修订符合地中海饮食模式。肠内营养治疗的途径、鼻胃管途径具有胃肠功能正常、非昏迷和短时间经管营养可转为口服饮食的患者优点：容易实行的缺点：逆流、误吸、鼻旁窦炎、上呼吸道感染的发生率增加经鼻空肠置管的优点：逆流和误吸的发生率降低， 患者肠内营养的耐受力增多缺点：饲养开始阶段中国重症强化疗法住院部重症患者的营养支持指导意见(2006 )、拉肚子(与饲养有关)、营养支持优先考虑肠内营养和肠内营养。 可通过