三大常规报告分析.ppt

1、血尿和大便有三种常规报告和分析。第一部分是血常规检查，包括红细胞计数(RBC)、血红蛋白测定(Hb)、白细胞计数(WBC)、分类白细胞计数、参考值、白细胞计数410X109/L、血小板计数100300X109/L，“白细胞增多症”的鉴别诊断，1。生理增长。病理性增加、剧烈运动妊娠等。异常增生增加、鉴别诊断为“白细胞增多症”、反应性增加、感染(白血病样反应)、广泛组织损伤或坏死、急性失血、急性溶血、急性中毒、恶性肿瘤药物：激素、肾上腺素、脑脊液其他：陆海梅1床、激素、SSC、BMT、鉴别诊断为“白细胞增多症”、异常增生、白血病骨髓增生性疾病：真红、原发性血小板增多症、骨髓纤维化、M2、白血球增多

2、症、白血球正常m2、白血球减少、M5、真红、白血球减少、白血球减少、PV、真红、白血球减少、然而，临床上嗜酸性粒细胞0.5%5%，1。嗜酸性粒细胞增多症、过敏性疾病、寄生虫病、皮肤病、血液病、某些恶性肿瘤、嗜酸性粒细胞增多综合征。嗜酸性粒细胞增多，长期应用肾上腺皮质激素，一些急性传染病(伤寒)，病例1，病史：女性患者，18岁，由于“反复皮疹，发热4个月，腹痛3个月”住院体检：腹部、背部和下肢可见片状红疹。两侧颈前、右侧腋窝顶、两侧腹股沟均可触及花生大小的淋巴结，有轻微压痛，与周围组织无粘连，流动性好。入院相关检查：血常规WBC 9.5*10E9/L，嗜酸性粒细胞比例18.1%，嗜酸性粒细胞计数

3、1.72*10E9/L，HGB 83g/L，PLT 673 * 10E 9/L，患者病因不明，故腹股沟淋巴结活检有待进一步完善，病理报告为“皮质旁层(右腹股沟)淋巴结肿大，淋巴结肿大。”CD1()中偶尔有淋巴细胞的吞噬作用，符合罗赛多夫曼病。“罗塞-多尔夫曼病(窦组织细胞增生症伴巨大淋巴结病)是一种良性淋巴增生性疾病，在临床上很少见，在中青年人中更为常见。”其临床特征为双侧颈部无痛性巨大淋巴结肿大、发热、白细胞增多、快速血沉和球蛋白增加。同时，约30例伴有结外组织侵犯，诊断主要依靠病理，治疗方案不确定。大多数患者自我限制预后良好，而部分患者预后不良，易恶化或转化为恶性淋巴瘤，需要激素或联合化疗

4、、放疗和手术治疗。病例2、病史：2007年4月22日，我院血液、风湿免疫科收治一名52岁女性，因“发现颈部肿瘤1周”。院内体检：颈部、耳后、枕骨后、腋窝和双侧腹股沟可触及许多中淋巴结，最大直径约3 * 3厘米，边界清晰，活动自如。入院后，血常规白细胞45.310E 9/L，嗜酸性粒细胞比例76.2%，嗜酸性粒细胞计数34.5110E 9/L，HGB 125。右颈淋巴结活检，病理报告“免疫组化和形态学符合血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤，病例3，女，40岁，于2006年5月至8月因“反复咳喘2年以上”入院。入院检查：体温37.8，血压122/75mmHg，全身散在陈旧性瘀斑和红斑，浅表淋巴结不清，双

5、肺呼吸音粗，可听到中度湿罗音，心率105次/分。入院辅助检查：胸片显示“以两个肺门为主体的大片蝶翼状阴影”；血白细胞10.8109/升，嗜酸性粒细胞10.3%，血红蛋白125克/升，血小板508109/升，血白细胞23.1109/升，嗜酸性粒细胞44.1%，1990年，美国风湿病学会制定了慢性阻塞性肺病的诊断标准，(1)哮喘；(2)外周血嗜酸性粒细胞分类计数为10%；(3)单神经炎或多发性神经炎；(4)窦道异常；(5)X光片显示不固定的肺浸润；(6)活检显示血管外有嗜酸性粒细胞浸润。六个标准中有四个可以用来诊断CSS。过敏性肉芽肿性血管炎是一种以坏死性血管炎、血管外肉芽肿和嗜酸性粒细胞浸润为特

6、征的系统性血管炎。它通常表现为哮喘和过敏性鼻炎，可累及全身许多组织和器官，可为ANCA病()。肾上腺皮质类固醇和免疫抑制剂是主要的治疗方法，一般疗效好，单核细胞增多。1.生理增长：发现于儿童和婴儿两周内。病理性增加：部分感染、血液病、急性传染病或急性感染恢复期、M3系统性红斑狼疮、M3系统性红斑狼疮均正常、白细胞减少：免疫相关？鉴别诊断为“白细胞减少症”，白细胞减少症，白细胞减少症，白细胞减少症，成熟障碍，白细胞减少症，白细胞破坏或嗜中性粒细胞过度消耗，分布异常，产量下降1 .药物细胞毒性药物解热镇痛药抗甲状腺药物抗惊厥药物癫痫药物和其他抗菌药物化学毒物：苯，杀虫剂辐射，结缔组织疾病：系统性红

7、斑狼疮，类风湿性关节炎甲状腺功能亢进症，病毒细菌：伤寒，严重脓毒症，血源性结核病和其他：疟疾等。白血病、骨髓增生异常综合征、转移性癌症等。鉴别诊断“白细胞减少症”，过度破坏成熟障碍，异常分布，巨大儿和骨髓增生异常综合征，免疫因素：自身免疫性疾病的感染因素：败血症和脾功能亢进，甲状腺机能亢进AA，甲状腺机能亢进AA，系统性红斑狼疮，系统性红斑狼疮，M3，鉴别诊断“红细胞增多症”，1。相对增加2。绝对增加，血浆中的水浓度，呕吐，腹泻，烧伤，甲状腺机能亢进，危象，糖尿病，酮症酸中毒，尿崩症，原发性增加，真性红细胞增多症，继发性增加：促红细胞生成素增加，促红细胞生成素的代偿性增加，组织缺氧的非代偿性增

8、加，肿瘤的鉴别诊断，肾脏疾病，肺静脉，生理下降。病理减少，怀孕，老年。红细胞生成减少，红细胞破坏引起的失血增加，鉴别诊断为“红细胞减少症”，病理性发育不全，失血过多，骨髓造血障碍：AA，慢性贫血，细胞分化和成熟障碍，DNA合成障碍，巨幼红细胞血红蛋白合成障碍，缺铁，铁球状珠蛋白合成障碍，海洋性贫血，红细胞内部缺陷：遗传性球形红细胞增多症，血红蛋白生成障碍，贫血，红细胞酶缺陷引起的溶血性贫血，红细胞外部因素：免疫性溶血性贫血引起的溶血性贫血，化学、生物和物理因素，急性失血主要增加2。继发性增加、原发性血小板增多症、其他血小板减少症(如慢粒)、真红脾切除术后慢性炎症性肿瘤出血、血小板减少症的鉴别诊

9、断、血小板生成不足、血小板过度破坏和稀释、白血病、再生障碍性贫血、中性粒细胞增多症和其他：骨髓增生异常综合征等。ITP TTP DIC结缔组织病：严重SLE感染：败血病药物：过度破坏脾脏如利福平：肝硬化、脾功能亢进、骨髓纤维化、大量输血或血液交换后的心肺转流、ITP1床、ITP、AA、AA、AL、AL，可能的疾病有“全血细胞减少症”、AA、AL、AL。坚强、和谐、和谐、友爱，第二季度尿常规检查是体检的重要项目，它不仅能反映泌尿系统疾病，还对筛查糖尿病、黄疸性肝炎、胆道梗阻等疾病有重要意义。尿蛋白(PR0)在正常的尿常规检查中，一般没有蛋白质或只有少量。增加和持续的尿蛋白在肾脏疾病中更常见。然而

10、，在发烧、剧烈运动和怀孕期间，偶尔会出现尿蛋白。因此，当尿液中有蛋白质时，有必要进行追踪并清楚地观察原因。尿糖(GLU)尿糖阳性应根据临床分析进行诊断，可能是糖尿病或肾性糖尿病引起的肾葡萄糖阈值下降。因为尿液中的维生素C和阿司匹林会影响尿糖的结果，所以有必要在检查尿糖前24小时停止服用维生素C和阿司匹林。尿红细胞(RBC)在每台高倍显微镜下，尿中有5个以上的RBC，这叫显微镜下血尿。当有大量红细胞时，称为“肉眼血尿”，可见于炎症、感染、结石、肿瘤等。泌尿系统。应引起重视，并立即到泌尿科做进一步检查，以明确血尿的部位和原因。4尿白细胞(WBC)在高倍显微镜下，有5个以上的尿白细胞，称之为白细胞尿

11、。当有大量白细胞时，称为脓尿，表示尿路感染，如肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎等。尿上皮细胞(SPC)尿中有少量上皮细胞，临床意义不大。当大量病例发生时，如果阴道分泌物污染可以消除，应考虑泌尿系统炎症的存在。此时，如果检查尿上皮细胞的形态，就可以确定上皮细胞的来源。6尿管类型(KLG)表现为管型，尤其是颗粒管型和细胞管型，均为肾实质病变的征象，7尿潜血(ERY)在正常情况下为阴性。如果尿潜血呈阳性且有蛋白质，应首先考虑肾脏疾病和出血性疾病，并可进一步检查肾功能；如果尿蛋白阴性，应在相关专业中查明出血部位和性质。一般认为，因为红细胞没有被破坏，潜血是不明显的。尿胆红素(UBG)、尿胆红素(BIL)尿胆红

12、素和尿胆红素均为阳性，提示黄疸的存在，有助于黄疸的诊断和鉴别诊断。尿亚硝酸盐尿亚硝酸盐主要用于尿路感染的筛查试验。当新鲜尿液中的亚硝酸盐呈阴性时，如果样本放置时间过长或细菌生长繁殖，则可能是假阳性。第三部分，大便常规检查包括7项。1.粪便的正常颜色：成人为黄褐色，婴儿为黄色或金黄色。临床意义：焦油色：见于上消化道出血。红色：见于痢疾、结肠癌、痔疮出血等。粘土颜色：各种原因引起的梗阻性黄疸等。绿色：见于消化不良的婴儿。黄绿色：见于伪膜性肠炎等。2，正常大便形态：软便。临床意义：稀粥或水样便：见于急性胃肠炎、食物中毒、伪膜性肠炎等。粘液或脓性粪便：见于痢疾、溃疡性结肠炎、结肠炎、肠炎、结肠癌、直肠癌等。凝乳粪便：见于婴儿牛奶消化不良等。粪便细条：见于结肠癌引起的直肠狭窄。米汤凳：可以在霍乱和副霍乱中看到。3。粪便细胞正常参考值：红细胞：0HP。白细胞：偶尔可见幽门螺杆菌。临床意义：红细胞的出现和增多：白细胞增多如痢疾、肠炎、结肠癌、痔疮出血等。肠炎和细菌性痢疾。4。大便隐血正常参考值