传 染 病 学.ppt

1、传染病学，新医科大学第一部原繁荣，第一章总论第一节概述，传染病定义和范围(1)感染：人体与入侵致病源交互，徐璐战斗的过程。(b)感染病：上述发生的疾病称为感染病(包括传染性、非传染性)。(c)传染病：被各种病原微生物和寄生虫感染人体后，会发生传染性疾病。1.传染病病菌包括朊病毒、病毒、支原体、衣原体、细菌、真菌和螺旋体。2.寄生虫病包括原虫和蠕虫(4)流行病学。研究传染病和寄生虫病在人体内外环境下发展、传播、预防规律的科学。第二，传染病的危害性：传染病在一定程度上有流行性，危害不仅是个人经常参与家庭社会，历史上鼠疫霍乱天花的大流行给人类带来了巨大的灾难。其他传染病，传染病导致严重死亡，多年来各

2、种疾病的死亡第一位。3 .传染病学的现状和任务：新中国成立后，防治工作成绩很大，发现天花消灭、鼠疫及霍乱控制、其他传染病的发病率减少、结核病发病率上升、病毒性肝炎肾综合征出血热、病毒性胃肠炎明显增加，并发现了新的疾病艾滋病、军团病、拉萨热、病牛病、病牛病。4.学习目的要求：1了解林爽表达特点、诊断和治疗预防措施、发病机制，2了解应用相关科系微生物、寄生虫、免疫学、病理药理学的知识，与流行病学内的小儿科林爽学科联系，才能学好本病。第二节传染病的发病机制，第一感染发生发展的三个茄子因素：病菌侵入机体，作用和斗争作为感染，其过程和结局必须决定病菌综合毒性、机体防御能力以及所处环境和治疗措施的影响。(

3、a)病原体的发病能力为1 .数量：同种病原体入侵数与病理成正比。2.攻击力：病菌侵入机体后扩散的能力：白喉杆菌仅局部滞留繁殖，扩散能力弱，伤寒等扩散能力强，破坏防御结构，引起菌血症，败血症。3.毒性：外毒素：与靶器官的受体结合，起进入细胞的作用。内毒素：激活单核巨噬细胞，释放细胞因子。毒性因子：具有渗透能力、侵袭能力、组织能力。4.李晟：病原体发生遗传和环境因子变化及耐药粒子变异，削弱致病源毒性或加强机体特异性免疫，有利于感染的持续。(2)机体的防御能力：病菌侵入机体后是否发病，包括机体的免疫反应，机体的非特异性和特异性免疫。1非特异性免疫：机体对机体入侵机体异物的清除机制包括各种病原体，对抗

4、原的识别是遗传获得的先天免疫，由以下方面组成：(1)屏障作用皮肤粘膜是人体外部屏障，机械地病原体侵入内部屏障：胎盘屏障血脑屏障。(2)体液因子补体细胞因子：通过肿瘤坏死因子、干扰素和免疫调节，直接清除病原体。2特异性免疫：指特异性识别后产生免疫。牙齿免疫力只作用于该抗原，是特异性主动免疫。(1)细胞免疫：致敏T淋巴细胞再次接触该抗原时，通过细胞毒性和淋巴因子等杀死病原体和寄生细胞，去除细胞内的致病源、病毒立克次体、结核杆菌；(2)体液免疫：致敏B细胞受到抗刺激后，转化为等离子体细胞，产生可与抗原结合的抗体、Ig，分为5个茄子种类，iigIgM的早期时间较短，最近出现了感染标志。IgG随着时间的

5、延长，出现了科举感染标志，是胎儿获得被动免疫的主要来源。，(c)环境因素的影响：自然环境的温度、湿度等条件同时影响病原体和人体，影响社会环境经济水平的营养条件、卫生条件和机体防御能力。2发病机制：(1)传染病的发生和发展：有共同的特点，疾病发展阶段有1入侵门户。不同的病菌有特定的入侵门户，门户必须适当才能生育。会引起伤寒、痢疾、口腔感染等病变。2病菌位于体内：病菌入侵成功后，入侵部繁殖分泌毒素，远离入侵部引起病变，进入血液循环，制定某种基疗法，经过一系列生活阶段定居，都有一定的规律。3致病源排放：患者携带者和隐形感染者排出病原体是传播的重要因素。可以传染给别人的各种病原体的排出途径是不同的。(

6、1)有些是单一的消化道传染病(2)，有多条茄子途径，脊髓灰质炎消化和呼吸机(3)，昆虫吸血等各有传染期，决定隔离时间。(。(2)机体损伤的发生机制：组织损伤和功能损伤是疾病发生的基础，引起组织损伤发生方式的三个茄子直接侵犯：粘合作用，分泌蛋白酶作用，细胞溶解，炎症诱发，组织坏死。2毒素作用：(1)外毒素：目标器官，如破伤风杆菌(2)内毒素：发热，休克DIC(3)毒力因子三种茄子感染过程的表现：感染发生过程的最终结果决定了病原体。综合毒性强弱和机体防御能力的高低均有以下五种茄子表达(1) 1果性感染病菌被消灭或排出，病菌侵入人体后，机体可以防御第一线非特异性免疫屏障。胃酸去除特异性被动免疫(母体

7、、人工预防注射)，特异性主动免疫(免疫、预防接种、预防接种)，(b)隐性感染(亚临床感染)病原体侵入机体后，机体引起特异性免疫反应，轻微组织损伤，临床无症状、体征、感染结果：获得主动免疫病原体是少数人变成携带状态，健康携带。(3)明确感染： (临床感染)病菌侵入机体病原体及毒素病的作用、机体免疫反应、组织器官的病理生理及病理损伤，出现林爽症状及迹象，在感染中占少数。感染结果：产生特异性免疫力，有的持久，有的复发。带菌者：恢复期带菌者(4)潜伏性感染：部分病菌侵入人体后，产生特异性免疫力，将病菌限制在某些组织或部位，但消灭、病菌、器官潜伏、大气免疫能力降低时，会发生显性感染。与单纯皮疹及带状疱疹

8、、TB菌、带菌不同，(5)致病源携带状态(1)种类按致病源种类划分。毒性、带菌、带虫感染县城或隐性后分：恢复期、健康携带、县城感染临床症状出现前潜伏期携带时间分：3-六月急性携带、六月慢性带菌者(2)特征无临床症状，但致病源排出、传染源、第三节传染病流行病学、流行过程1.流行过程的三个茄子条件(1)感染源：指病原体已经在体内生长和繁殖，可以排出体外的人或动物。有四种：1 .患者(1)急性期患者是重要的传染源，潜伏期末具有传染性，症状明显恢复前会排出体外，传染给其他人。(2)有些轻度患者很难发现传染源的意义很大。(3)慢性患者长期排出病原体。2.隐性感染者：大部分是隐性感染。主要传染源. 3。医

9、院感染者：万性感染者没有症状，有脏器杆菌，流行病学意义重大。4。受感染的动物：部分动物传染病(如鼠疫、狂犬病)也可以1呼吸机传播：受感染者携带有病原体的空气泡沫灰尘，吸入猩红热、白喉、樟脑等呼吸道。2消化道传播：被病菌污染的膳食、水、膳食、饮用水包装设备和个人卫生习惯通过手传播。伤寒、细菌痢疾等。3虫媒传播：通过吸血的节肢动物、蚊子、白蛉、虱子、跳蚤、螨虫、螨虫等吸血时注入病原体。乙脑、疟疾、黑热病、斑疹伤寒、病虫害不能传染给武界。4接触传播：致病源，直接进入身体，狂犬病咬血吸虫病，尾巴直接进入身体或间接暴露在污染物中。5血液产品：病原体的血液产品输入都可以传递给易感者、C型肝、B型肝、AID

10、S。6妈妈-孩子传播：部分传染病孕妇通过胎盘传播，宫内感染由围产期、产前、产后母乳喂养密切接触传播。7土壤传播：虫卵、虫虫虫可以在土壤接触中传播，炭月等存在于土壤中，接触后感(3)人群感性：对某传染病没有特异性免疫力的人被称为“易感性”，在人群中被称为“易感性”。2 .影响流行过程的两个茄子因素(1)自然因素：病原体的生存繁殖受自然因素的影响(2)社会因素：影响病菌人体，第四节传染病的特征，第一节传染病的基本特征与他的病不同。有1种病菌，各种传染病由2种病菌传播。都有传染性3传染病的特点。(2)季节性：特定季节，冬季呼吸系统疾病，夏季容易得肠病。(3)地方性：特定地区血吸虫病4感染后的免疫性，

11、人体和病原体感染后的特异性免疫，抗菌抗体，抗毒抗体，维持时间也不同。终身免疫的短暂免疫，2，传染病的林爽特征(1)病程发展的规律性，各种急性传染病都经历了4个阶段。2前期：从发病开始到症状明显的时期，主要是头痛、低热、无力、饮食下降、肌肉疼痛持续13天，部分没有牙齿期间。3症状明显的时期：病原体和毒素作用于人体，对宿主产生免疫反应，导致功能障碍和组织损伤，临床症状表现为各种感染后特有的症状(如黄疸、腹泻等)。4恢复期：机体的免疫增强、致病源去除、病理生理过程停止，症状几乎消失，进入恢复期。(b)一般症状和体征1发热：发热是常见症状，感染发热、非感染发热(肿瘤、结缔组织病、血液病)，感染性发热中

12、急性传染病占第一位。(1)热范围：t上升期；极端体温下降的时期；(2)热型：对传染病发热的重要特征具有鉴别诊断意义，发热处于高烧状态，24小时差异渡边杏1度。例如，伤寒太极旗。松弛热：24h差超过1，但最低T超过37。间歇热：一天内，T会发高烧，无热，高烧，正常交替，疟疾破伤风：T会逐渐上升到高烧，然后逐渐下降到低热或无热，然后反复出现多个波，可能持续数月。脓毒症型热：24hT在高烧(40)与正常或正常温度之间的差异4左右，严重毒血症，败血症中可见。2皮疹，部分传染病有皮疹、皮疹、皮疹形态、皮疹时间、部位、顺序不同的鉴别意义。(1)种类：皮疹：红色充血疹，不高于皮肤，大小不同，圆形1厘米左右，

13、可徐璐融合，如麻疹、斑疹伤寒。丘疹：圆高于皮肤D14cm，充血，压迫的褪色，如玫瑰皮疹；红斑疹：大充血性红斑散布在比皮肤高的小丘疹(如猩红热)。出血：淤血、痣、出血表征(如脑流、流行性出血热、败血症)；疱疹：皮肤出现水痘、天花、单纯或带状疱疹等皮肤水泡。荨麻疹：肝炎早期，血吸虫病粘膜疹：充血性或出血性1毫米白色麻疹斑点，称为佩氏斑点，见于麻疹。(2)访问时间：水痘风疹的第一天；第二天猩红热；第三天天花第四天麻疹第五天斑疹伤寒；第6天伤寒(3)皮疹分布：向心分布：躯干、四肢、脸部减少、水痘离心分布：驱动器减少、脸部、四肢、天花等，3毒血症状：致病源各种代谢产物、细菌毒素除热以外的各种症状引起疲劳

14、，全身不适。4菌血症：细菌存在于血液中，但不繁殖，血液培养可阳性，败血症：细菌在血液中繁殖，产生各种毒素，引起全身严重感染中毒症状。脓毒症：细菌毒性特别强，机体免疫功能下降，患者其他组织机构发生转移性化脓炉5单核巨噬细胞系统反应。用病原体和代谢产物刺激单核淋巴系统，发生充血性生物反应，肝脾淋巴结肿大，(3)林爽类型：根据传染病林爽过程的长度，轻重和特征可以分为：急性、亚急性、慢性两病轻重：轻重、中型、中型3型第一，林爽资料1病历：了解病历详细情况：病急，热型表现，各系统的表现，病历收集，鉴别诊断的意义。2征兆：请仔细调查，不要忽略有诊断意义的征兆。例如，玫瑰疹、普一克斑点、女性综合症也很重要。

15、2.传染病的病史对诊断传染病很重要。例如年龄、职业发病季节、接触史、预防注射史、输血史、当地传染病流行情况、科举传染病史等。3，实验室检查目的病原体或寻找特异性抗体的方法：(1)一般检查：1。血液例行程序；贷记例行程序；3.尿液规则；4.肝功能生化检查，传记介质(2)病原学检查：1。直接检查(1)蚜虫、蚜虫、节虫、各种虫卵、血藤片检查病原虫、骨髓涂片、LD抗体查找、痰涂片、Tb菌查找、乳脑、2、致病源培养、分离(1)细菌培养(5)其他检查：1影像学检查：摄影、b超、MRI CT 2内镜检查：肠镜诊断阿米巴痢疾3生体操组织检查、肝脾等、6节传染病治疗、1、治疗原则：1目的(1)治疗患者的康复(2)；同时进行隔离消毒，(2)一般治疗：治疗效果治疗，2、治疗方法：(1)