外科医生应具备的能力】.ppt

1、外科医生所应具备的能力,（手术医师能力评价） 乌什县人民医院 廖国安,手术分级管理、医师资格准入保障手术安全,神秘性风险性外科医生需要, 特别的品德作风, 特别的技能训练, 特别的人格修养,1、 掌握四个基本技能（CASE） 2、 处理三个关系（G&G、M&M、Q&Q） 3、 避免三件事（NOT）,C-Concept 概念,A-Anatomy 解剖,S-Skills 技巧,E-Emergency 应急,掌握四个基本技能,M&M,Q&Q,处理三个关系,G&G,避免三件事,N O T,选择适当的术式,何时扩大手术范围,何时保守手术或适可而止,准确地掌握手术适应症,C-Concept 概念,A-An

2、atomy 解 剖,对正常解剖了如指掌,经常研读解剖图谱,画图描述手术情况,善于发现和分辨变异,专业局部解剖的训练,S-Skill 技 巧,切 开 缝 合 结 扎 止 血,E-Emergency 应 急,急诊、 急救 处理各种难以 避免或可能 发生的情况,驾车 修车,M&M: Major and Minor 大手术和小手术,G&G： General and Group 将军和团体,Q&Q: Quantity and Quality 数量和质量,三个关系,Surgeons do anything, but know nothing. Interns know anything, but do n

3、othing.,外科医生什么都会做，但什么都不知道 实习医生什么都知道，但什么都不会做,年轻的外科医生总是想做大手术,外科医生都是从小手术开始。 小手术不可忽视， “外（科）事无小事”,切 口 是外科医生留给病人 永久的纪念,Q&Q: Quantity and Quality 数量和质量,如何思考和总结?,1.“反刍”,2.勤于思考,3.用心的外科医 生才会有出息,避免三件事（NOT）,l N-Nothing to find 开空手术 l O-Foreign Object 遗 留 l T-Die on Table 病人死于手术台,如何避免开空手术？,术前详细询问病史，全面的体格检查, 必要的辅

4、助检查，甚至诊断性腔镜,疑难复杂病历应邀请多科会诊， 定出手术方案,不可仓促上台，不可“打开再说” 请你不要损伤-希波克拉底誓言,O-Foreign Object or Foreign Body 遗留异物,每一次手术都要认真清点用物,清点绝不只是护士的事,数字对不上，要用各种方法弄清楚,隐瞒是不能持久的，总有一天会暴露出来,原因： 1.病情危重， 2.病人心肺功能不佳， 3.手术时间长或术中出现并发症 4.麻醉意外等,T-Die on Table 病人死于手术台,如何避免Die on Table,l 充分的术前准备，支持治疗，纠正心肺功能衰竭， 使病人能够耐受手术。 l 术中加强监护和麻醉管理

5、，避免严重并发症。 l 术中出现严重情况，应立即停止手术，积极抢救。 l 要有ICU、CCU医生共同协作，做好急救和转运。,最快乐的人是？,1、经过千辛万苦将肿瘤切除的外科医生。 2、完成了作品，叼着烟斗自我欣赏的画家。 3、正在给婴儿洗澡的母亲。,外科医生的哲学理念和人文修养,压力和挑战,l 外科技术的风险性 l 病人、家属及社会的价值要求,意愿与医学原则的矛盾。 l 加强责任心 l 提高医学技术 l 哲学理念及人文修养 l 哲学是自然科学和社会科学的总和， 是分析问题的智慧和方法。 l 材料非常重要，综合、分析、比较、推论更为重要。,理论知识,分析思考,临床实践,经验,完美的手术，技巧只占25%，其75%是决策。,决策,正确的诊断基础 正确地选择手术的适应症 术式和范围的合理设计 对可能出现问题的防范和对策,人文修养是医生的基本修养，因为医学的本质是人学,外科医生所展示的绝不仅仅是技术的高超，还有人格的魅力。 术前谈话，不仅是谈话的艺术，也是人文观念使然。 追寻与反思医学或外科的目的，治疗（包括手术）显然不总是意味着治疗某种疾病，而是帮助患者恢复个人的精神心理与生理身体的完整性。 一个外科医生（或者说所有的从医者）的基本人文修养将落实到如何看待病人、如何看待自己以及如何看待和处理医生与病人的关系。,专业书籍和知识,伦 理,文 学,艺 术,社会学科,心