倍他乐克 冠心病.ppt

1、先进的多单位微型胶囊缓释系统，精确持续释放，缓释片由数百至数千个独立释放的微型胶囊组成，基本上恒定速率持续释放，即24小时稳定的血药浓度1，2， 1 .保持1.sandberga，保持et al.designofanewmultiple-unit控制- releaseformulationofmetoprolol- metoprolol Cr.eurjclinpharmacol 33 :S3-7. 2. Sandberg A、et al.pharmacokineticandbiopharmaceuticaspectsofoncedailytreatmentwith 30 (2Suppl ) :

2、 s2- 16 .倍他乐克缓释真正保持24小时平稳有效的血药浓度，倍他乐克缓释片的血药浓度平稳分布在“治疗窗”内，达到24h理想的b1接纳体丁摇滾乐1，1 95 Suppl 13360 i46-51 .倍他乐克缓释片的临床应用和优越性，比比索洛尔血药浓度更平稳1 倍他乐克缓释片提供24小时有效平稳的血药浓度，避免山谷浓度明显变动1， 1.deroubaix et parativebioavailabilityofametoprolcontrolledreleaseformulationandabisoprolnormalreleasetabletaftersin 34(2):61-

3、70 .倍他乐克缓释片的临床应用和优势，冠心病：全球主要疾病负担，WHO为2020年冠心病占全球疾病负担的5.9%，仍为世界最大疾病负担1冠心病在心源性突然地死亡潜在病因中所占比例高达62 % 2，1，9233604 104:2158-63 .中国人的冠心病死亡率显着增加，16年(1984-1999 )，北京牌地辖区35-74岁人群的冠心病死亡率增加，尤其是35-44岁男性的冠心病死亡率增加111，Critchley J增加。 110(10):1236-44、阻断剂：对改善心肌缺血有效，*冠脉盗血：缺血区血流通过侧支循环向非缺血区逆流，Fox K，et al. Eur Heart J. 200

4、6； 27(11):1341-81 .倍他乐克：显着减少狭心症发作，“无禁忌证，接纳体阻断剂应作为稳定性狭心症的初始治疗用药”5、5、 1. Gilfrich、1984: Open、多媒体13966 patients.onedurulesofmetoprolol (200毫克) daily.2.Howe、1982: Open、 multicentretrialin 618 patients.onedurulesofmetoprolol (200毫克) daily.3.arauicetal， 19783360双串联38排列. 200 mg排列.4. chaudron et al，19783360

5、开放式排列. 200 mg排列.53 倍他乐克：使不稳定狭心症患者的心肌缺血、Kaul UA、Bhargava M、Singh PP、Bhat A、Jain P、khalilullahm显着降低。 43:377-9 .20例不稳定狭心症患者给予倍他乐克100-200mg/日和口服硝酸酯类化合物类、钙元素离子拮抗药物治疗，治疗4周，哥德堡研究：倍他乐克显着降低心梗急性期和长期死亡率，Herlitz J，elm fff 5:9 d-14d 1395例急性心梗患者入院后立即予倍他乐克静脉注射和随后倍他乐克200mg/日口服治疗，随机双盲期为3个月，并随访1年和2年。确凿的证据：倍他乐克显着降低了急性

6、心梗患者的突然地死亡风险，Olsson G、Wikstrand J、Warnold I、et al. Eur Heart J 1992。 13:28-32 .哥德堡临床研究、斯德哥尔摩研究、阿姆斯特丹研究、贝尔法斯特研究和Lopressor研究，5474例心梗患者接受倍他乐克200mg/天或安慰剂治疗，阻断剂降低死亡风险的优点与其他药物治疗相独立例如，采用接纳体受体阻滞剂治疗心梗42例后，患者2年可避免1例患者死亡，抗血小板治疗不治疗153例患者则不能获得同样的益处。 对82个接纳体受体阻滞剂的随机对照研究进行元分析，受体阻滞剂显示心梗后患者的长期治疗生存利益超过其他常用药物(例如抗血小板治疗

7、、他汀类药物等) 1，Freemantle N，et al.BMJ.1999 3360 17301737 . 降低受体阻滞剂死亡风险的优点除了独立于抗血小板和血栓溶解等治疗外，AIRE研究回顾性分析显示，使用受体阻滞剂治疗心梗后心力衰竭患者总死亡率降低34，该治疗优点不受抗血小板、血栓溶解、ACEI、CCB、利尿剂应用的影响， spar 81: 2532 .AIRE研究是关于ACEI对心梗后心力衰竭患者治疗作用的多国、随机、双盲、安慰剂对照研究，443名受试者应用接纳体阻断剂，并回顾分析了接纳体阻断剂和其他21个共变量(如阿司匹林、链式治疗、ACEI 在冠状动脉介入前应用受体阻滞剂，具有心脏保

8、护作用，研究收集入选PAMI、PAMI-2和Stent PAMI患者的临床、血管造影和预后资料，将患者急性心肌冠脉血运重建术前应用(n=1132 )或未应用受体阻滞剂(n=1405 ) 对分为1675名接受冠状动脉介入的患者进行研究，其中643名患者在介入前接受受体阻滞剂治疗，评价接纳体受体阻滞剂是否在冠状动脉介入期间及其后发挥保护作用。 1 .哈吉凯特阿尔am j卡片2003。 91:655-60. 2、Sharma SK et al Circulation 2000。 102:147、降低受体阻滞剂术后死亡风险的优点除独立于血运重建术外，对美国50个州84，457例AMI的回顾研究：改善受

9、体阻滞剂预后的优点有血运重建术、独立于Chen，j的Radford，M J，et al.archivesoff 160，947952 .心血管联合研究项目工程资料显示，包括84，457例因急性心肌梗死住院的年龄为65岁的患者，他们在住院期间分别未接受CABG、PTCA治疗或血液重建，与出院时是否接受阻断剂及血液重建组的CABG :冠状动脉旁路移植术PTCA :经皮冠状动脉腔内成形术，元分析：受体阻滞剂长期治疗有利于心梗后患者，82个随机对照研究元分析显示，受体阻滞剂对心梗后患者长期治疗后死亡风险降低23(95CI:1531 )，短期治疗后死亡风险降低4(95CI:- 815 ) 自由面板n、e

10、t al. BMJ； 1999年318: 1730-1737 .一个受体阻滞剂心肌梗死后应用的系统回顾与元分析分析，比较了短期治疗(3.4天-1年随访)和长期治疗(6个月-3年随访)的疗效，其中收集了51件短期治疗研究和31件长期治疗研究。阻断剂：欧美最新权威指南强烈推荐，是冠心病长期治疗的基石，1. Gibbons RJ，et al. Circulation. 2003 Jan 7。 107 (1) :149-58.2 .福克斯k、埃特阿尔. EUR heart j、2006、2733601341-81 .安德森JL、埃特阿尔。 503360 e 11574.基本jp、et al. Eur

11、Heart J、2007。 28: 1598-1660、阻断剂：欧美最新权威指南一致，是冠心病长期治疗的基础，1. Antman EM，et al. Circulation. 2004； 110:588-636. 2. Van de Werf F、et al. Eur Heart J. 2003。 24(1):28-66. 3Smith SC Jr、et al. Circulation 2006。 113 2363-2372、受体阻滞剂：中国最新指南有力推荐，在冠心病长期治疗的基础上，1 .中华医学会心血管病分会、中华心血管病杂志编辑委员会.中华心血管病杂志. 2007 35(3):195-2

12、0. 2 .中华医学会心血管病分会， 中华心血管病杂志编辑委员会.中华心血管病杂志. 2007 35(4):295-304 .倍他乐克：根据大型国际循证研究，治疗冠心病的中流砥柱，哥德堡美托洛尔研究： 1395例急性心梗患者随机接受美托洛尔静脉15mg，其次为美托洛尔2007 日治疗或相应的安慰剂治疗90米托洛尔治疗显着降低死亡率1斯德哥尔摩研究： 301例心梗后患者随机接受米托洛尔200mg/日或安慰剂治疗， 随访3年间二甲苯显着下降突然地死亡和非致死性再梗死发生率2 MIAMI研究： 5778例急性心梗患者随机接受二甲苯静脉15mg，随后二甲苯200mg/日治疗或相应安慰剂治疗15 d降低

13、美托洛尔治疗显着高风险患者死亡率的3 TIMI II-B研究： 1434例急性心梗患者随机分为美托洛尔治疗组即时静脉美托洛尔15mg，美托洛尔(最初24小时内100mg/日，之后200mg/日) 和延迟美托洛尔治疗组(第6天100mg )口服治疗结果：早期治疗可降低第1周再次梗死和心肌缺血发生率4 COMMIT/CCS-2研究： 45852例中国急性心肌患者随机接受静脉美托洛尔15mg，随机200mg/口服日治疗或相应安慰剂治疗4周，结果显示美托洛尔能降低患者再梗和室颤的危险2:823-7. 2. Olsson G，et al. J Am Coll Cardiol. 1985。 533601428-37.3 .美元协议中心协议(Miami ).eurhea