超声引导下外周神经阻滞

1、医学超声引导下神经末梢阻滞摇滾乐、广东医学院附属医院麻醉科刘新，主要内容是准备医学超声引导下神经末梢阻滞的背景设备和条件医学超声引导下上肢阻滞超声引导下下肢周围神经阻滞、背景，传统的周围神经阻滞神经阻滞方法主要是取决于体表解剖定位阻滞成功标记的背景， 医学超声的一种图像定位方法的优点：无创无辐射直观(可以直接看到穿刺针，观察注射剂的分布情况)医学超声引导下的神经末梢摇滾乐能提高神经布摇滾乐穿刺成功率，提高安全性， 可以降低并发症发生的医学超声引导下外周神经布摇滾乐的背景设备和条件的准备医学超声引导下上肢外周神经布摇滾乐医学超声引导下下肢外周神经布摇滾乐、无菌探头准备、无菌、保证探头与皮肤之间不

2、存在瓦斯气体的无菌膜法、无菌手套法、无菌灯罩法、神经刺激修正、 主要内容医学超声引导下外周神经阻滞摇滾乐背景设备和条件的准备医学超声引导下上肢外周神经阻滞医学超声引导下下肢外周神经阻滞摇滾乐、医学超声引导下上肢神经阻滞摇滾乐、肌间沟入路臂丛神经阻滞锁骨下入路臂丛神经阻滞、腋窝入路臂丛神经阻滞、超声波引导下上肢神经阻滞、臂丛解剖、 AXI=腋神经C5-8=颈神经根5-8，T1=胸1神经根，MED=正中神经，MC=肌皮神经，RAD=桡神经，ULN=尺神经，医学超声诱导下上肢神经布摇滾乐，臂丛神经是由C5-T1产生的臂丛神经网络，通常从近端到远端，根据(肌整体上臂丛神经支配上肢的感觉和运动，而胸外侧

3、枝(C5-7)和胸内侧枝(C8，T1)支配胸肌。 胸长神经(C5-7 )支配前锯肌胸背神经(C6-8 )支配背阔肌肩胛骨上神经支配冈上肌和冈下肌。、臂丛支配区、医学超声引导下肌间沟入路臂丛神经布摇滾乐，适应证：肩、上臂和锁骨外侧手术医学超声探针：6MHz13MHz射频波线状医学超声探针位置：横扫颈外静脉表面，约锁骨上34cm目标：局麻药前、中斜角肌间、臂丛上中干周围医学超声引导下肌间沟入路臂丛神经布摇滾乐， 医学超声引导下肌间沟入路臂丛神经阻滞、肌间沟臂丛断层解剖、医学超声引导下肌间沟入路臂丛神经阻滞、肌间沟医学超声解剖ASM :前斜角肌SCM :胸锁乳突肌VA :椎动脉、医学超声引导下肌间沟

4、入路臂丛神经阻滞、针入点及针入路径ASM :臂丛神经与上肢肌的关系为上、中、下干前股、外侧束作为肌皮神经、肱二头肌、屈肘、正中神经、尺桡骨侧臂屈肌、尺桡骨侧屈臂、屈曲、掌长肌旋前肌的臂丛神经与上肢肌肉的关系是：上、中、下干后股、后束、腋神经、三角肌、肩外展、桡神经、肱三头肌、伸肘、肱桡肌、前臂伸肌群、屈肘、 伸腕伸指近胸大肌远端目标：局麻药在腋动脉周围扩散局麻药： 2025ml，腋入路臂丛神经阻滞，腋部横轴二进制位图，腋入路臂丛神经阻滞摇滾乐，针入点及医学超声解剖m :正中神经Mc :肌皮神经r :桡神经u :尺神经AA :腋动脉，主要内容。 医学超声引导下外周神经布摇滾乐的背景设备和条件的准

5、备医学超声引导下上肢外周神经布摇滾乐引导下下肢外周神经布摇滾乐、医学超声引导下下肢外周神经布摇滾乐、腰丛股神经隐神经股外侧皮神经坐骨神经(臀区、臀下、转子下、腘窝、前路)、腰丛、腰丛L1-L4前支和t11下部三支神经：股外侧皮神经、股神经通常，腰丛位于腰大肌的后1/3，位于腰椎横突的前方，腰丛的神经解剖，通常医学超声下看不到的结构是：腰丛的医学超声解剖，腰丛很难在MRI和医学超声上对医学超声进行成像，标识牌定位解剖标识牌(横突、关节突、棘突等)，但位置较大的医学超声引导探针选择： (2-5 MHz )的凸阵列探针、景深为8cm医学超声引导下的腰丛神经布摇滾乐的目的是，通过在影像下识别横突和腰大

6、肌以及从两者到皮肤表面的距离，使操作者在针入前能够判断作为腰丛神经深度适应症的髋骨大腿前部膝的手术禁忌症腰丛医学超声解剖，腰丛医学超声解剖，PSM:脊柱起立肌肉TP :横突PsMM:腰大肌SP :棘突，腰丛医学超声解剖，“三叶草”构造，医学超声引导下股神经布摇滾乐，股神经解剖，FI=髂筋膜适应证：大腿前面，大腿骨， 膝关节手术探查： 814MHz线射频波线状医学超声探查位置：横置，接近腹股沟目标：局麻药向股神经周围扩散： 1020ml，医学超声引导下股神经布摇滾乐，股神经医学超声解剖FA :股动脉FV :股静脉FN :股神经平面内进针法， 布摇滾乐针达到股神经FA=股动脉箭头=股神经FV=股静

7、脉LA=局麻药，在医学超声引导下出现连续的股神经布摇滾乐，留置导管可提供连续的股神经阻滞，常用于全膝关节置换和前交叉韧带修复的术后镇痛。 医学超声引导下连续股神经布摇滾乐，高回声导管远端(箭头)和经导管注射时局麻药扩散LA :局麻药FA :股动脉，医学超声引导下股外侧皮神经布摇滾乐，股外侧皮神经解剖，医学超声引导下股外侧皮神经布摇滾乐，股外侧皮神经解剖，超声波引导下股外侧皮神经阻滞， 适应症：臀部外侧及坐骨粗隆下大腿上2/3皮肤探头： 613MHz射频波线状医学超声探头位置：平行腹股沟韧带，髂前上棘内下方目标：局麻药在阔筋膜与髂筋膜之间扩散局麻药： 25ml，医学超声引导下大腿外侧皮肤神经布摇滾乐，定位、 医学超声引导下股外侧皮肤神经布摇滾乐股外侧皮神经医学超声解剖FI=髂筋膜FL=阔筋膜SAR=缝合工肌，医学超声引导下坐骨神经布摇滾乐，臀区坐骨神经解剖，1=坐骨神经2=梨状肌3=臀大肌4=内部肌层(上、下庶肌、气孔内肌和股方肌)探头：低频凸阵列探头， 10cm神经布氏针适应证：膝部、胫腓骨、足关节和足部外科手术局麻药： 1520ml坐骨神经较深，横轴位置推荐使用神经刺激器确定布氏针与神经接触，局麻药环状包围坐骨神经、臀部区坐骨神经， 在医学超声诱导下腘窝坐骨神经布摇滾乐的PA=腘绳肌PV=腘绳肌TN=胫神经CPN=腓总神经，医学超声诱导下腘窝坐骨神经布摇滾