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文档简介

1、合理使用抗动脉粥样硬化药物，动脉粥样硬化：是缺血性心脑血管疾病的病理基础，可引起冠心病、脑卒中等。抗动脉粥样硬化药物：包括调脂药物、抗氧化药物、多烯脂肪酸、动脉内皮保护药物等。一种血脂调节剂。血脂以胆固醇酯CE和甘油三酯TG为核心，以胆固醇CH和磷脂PL为外涂层，形成球形颗粒，与载脂蛋白apo结合形成脂蛋白，脂蛋白溶于血浆并被转运和代谢。分类：乳糜微粒、极低密度脂蛋白、中密度脂蛋白、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白和脂蛋白a.高脂蛋白血症：极低密度脂蛋白、低密度脂蛋白、低密度脂蛋白和载脂蛋白的浓度高于正常，易引起动脉粥样硬化。HMG-CoA还原酶抑制剂，常用药物：美伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀、辛伐他

2、汀和氟伐他汀。HMG-CoA，HMG-CoA还原酶抑制剂，药理作用：竞争性抑制肝脏中HMG-CoA还原酶的活性，该酶是胆固醇从头合成的限速酶，并阻断HMG-CoA向甲羟戊酸的转化。胆固醇合成减少，此外，它还能抑制细胞分裂和抑制免疫。临床应用：原发性高胆固醇血症、杂合子家族性高胆固醇血症、型高脂蛋白血症、糖尿病和肾性高脂血症。不良反应：骨骼肌溶解症状。胆汁酸结合树脂，消胆胺科尔斯替普药理作用：显著降低血浆总胆固醇和LDL-C浓度，轻微增加HDL-C浓度。树脂和胆汁酸的复合物随粪便排出，胆固醇向胆汁酸的转化增强。临床应用：a型高脂血症；不良反应：恶心、腹胀和便秘。烟酸是一种广谱调脂药，对多种高脂血

3、症有效。药理作用：大剂量烟酸可降低极低密度脂蛋白和甘油三酯的浓度。它与抑制脂肪组织中的脂肪分解和肝脏中的甘油三酯酯化有关。此外，它抑制血小板聚集和扩张血管。临床应用：高血脂、心肌梗塞。不良反应：皮肤潮红、瘙痒和胃肠道刺激。苯氧基酸类，贝特酸类，氯贝特类，吉非罗齐类，苯扎贝特类，苯扎贝特类，非诺贝特类，环丙贝特类药理作用：显著降低富含甘油三酯的血浆VLDL，但增加HDL-C.这种作用与增加脂蛋白酶活性有关。临床应用：主要是降低甘油三酯、极低密度脂蛋白(VLDL)和胰岛素依赖型糖尿病(IDL)，因此临床上用于b型、b型和b型高脂血症。抗氧化剂和氧自由基可损伤血管内皮，低密度脂蛋白的氧化修饰可促进动脉粥样硬化的形成和发展。普罗布考普罗布考的药理作用：高脂溶性，与脂蛋白结合，抑制细胞对低密度脂蛋白的氧化修饰。家族性高胆固醇血症。非家族性高胆固醇血症、糖尿病和肾性高脂血症。不良反应：10%胃肠道反应。多烯脂肪酸：包括亚油酸、亚麻酸-亚麻酸、二十碳五烯酸、二十二碳六烯酸。多不饱和脂肪酸容易与血浆磷脂、血细胞、血管壁和其他组织结合，并改变人体脂肪酸的代谢。血浆甘油三酯和极低密度脂蛋白明显下降。这些药物可以防止动脉粥样硬化斑块的形成，降低血液粘度。硫酸多糖硫酸酯是一种含有硫酸基团的多糖，具有大量负电荷，结合在血管内皮表面，阻止白细胞、血小板

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