脑室内肿瘤鉴别诊断PPT幻灯片.ppt

1、脑室内肿瘤鉴别诊断，1，女，21岁，头疼，恶心1个月，2，T2WI，3，T2FLAIR，4，DWI，5，T1WI，6 2，CT可见钙化，内可见大小不等斑片状长度T2长T1信号。 3、左侧侧脑室扩大，透明向右移位。 4 .方差受到限制，T2FLAIR序列的信号较高。 5 .增强后肿瘤呈不均质强化，其中大部分呈轻中度强化，局部强化明显，囊样信号区未强化。 9、你的诊断？ 1、脉络丛乳头瘤2、脑膜瘤3、室管膜瘤4、室管膜下瘤5、室管膜下巨细胞星形细胞球瘤6、髓母细胞球瘤7、中枢神经元细胞瘤8、星形细胞球瘤10，病理：多发生在中枢神经元细胞瘤侧脑室孟氏孔附近。 主要见于中青年(20-40岁)，无明显性

2、别差异。 临床症状：高颅压症状，如头疼、头晕、恶心、呕吐及视物模糊等。11，中枢神经元细胞肿瘤影像表现，1，肿瘤常呈不规则的分叶状生长。 可见2、约69%的病灶内散在钙元素化灶，出血少见。 3、肿瘤血液供应丰富，约62%的病灶可见血管流空现象。 4，约85%病灶T2的加权像中可见肥皂泡样的高信号囊性病变。 5 .强化呈不均质、轻量-中等强化。 6、MRS的特征是在3.5ppm出现Gly (甘氨酸)。12、中枢神经元细胞瘤患者，女性，27岁，头疼眩晕及步态不稳定的1月佝预，13、T2FLAIR、DWI、14、T1WI、T1WI C、15、，男性自觉睡眠后缓解外院CT提示侧脑室室管膜瘤下多发结节伴

3、钙化面部有多发褐色斑，于2011年1、脉络丛乳头瘤2、脑膜瘤3、室管膜瘤4、室管膜下瘤5、室管膜下巨细胞星形细胞球瘤6、髓母细胞球瘤7、中枢神经元细胞瘤8、星形细胞球瘤20，病理：室管膜下巨细胞星形细胞球瘤(SGCT )。 起源于孟氏附近的心室管膜下。 在结节性硬化症患者中，发生率约为5-15%。 发病年龄多到20岁，男性略多。 结节性硬化与SGCT具有相同的组织病理学表现，存在是否继续生长的差异。21，图像表现为-CT，易发部位：孟氏孔区室管膜下突向侧脑室内分布钙化结节增强扫描可明显呈不均匀强化侧脑室，扩大积水，22，图像表现为-MRI，直径5mm，长T1长T2信号。 石灰化和囊肿变化合并，

4、信号往往不均匀。 增强扫描明显增强不均匀。 随访发现病灶生长。23、临床典型三联征，癫痫：发病约占80%。 智力低下：约占50%。 皮脂腺瘤：约占90%。 24，鉴别诊断2，患者男，59岁常规体检左侧脑室占位1月颅神经检查()，病理征()四肢肌张力可，无明显感觉障碍，25，T2WI，T1WI，26，T2FLAIR增强扫描轻度增强。 29、你的诊断是？ 1、脉络丛乳头瘤2、脑膜瘤3、室管膜瘤4、室管膜下瘤5、室管膜下巨细胞星形细胞球瘤6、髓母细胞球瘤7、中枢神经元细胞瘤8、星形细胞球瘤30，病理：占室管膜下瘤、WHO级、脑室来源颅内肿瘤的0.2-0.7%，各年龄段可发病，82%发生于15岁以上一

5、般来说，2cm以下有症状的人经常有4cm，脑积水。 侧脑室或四脑室，其他脑室及脊髓中央管少见。 经常形成微型胶囊，可见出血、钙化。室管膜下肿瘤生长缓慢，临床症状一般不明确，但肿瘤引起脑脊液循环通路阻塞，可引起颅内压升高。 脊髓发生的病例显示相应的运动和感觉异常。 31，图像表现-CT，突入脑室内的小结节，等密度或部分低密度，如病灶大，半数以上有囊性变化，钙化无或轻(不侵犯脑实质)通常无强化或轻，32，有图像表现的长T1长T2信号的变化， 较大者有囊肿改变，周围脑实质无水肿或轻微分散不受限制，通常无或轻微强化(特征性影像学征象)髓内病变出现室管膜瘤样影像学改变，即肿瘤边界清楚，肿瘤头侧髓内可见囊

6、肿改变区，中央管33、鉴别诊断、34、鉴别诊断3、患者女，37岁。 头晕预计1月份，恶化了5天。 加重时伴呕吐，无视物旋转，听力无改变。 发病以来精神、睡眠欠佳，可进食，大小正常，体重无明显变化。 既往史：没什么特别的。 体格检查：神经系统检查各生命体征均阴性。 35、CT、T1WI、36、T2WI、T2Flair、37、DWI、T1WI C、38、SAG:T1WI C，本示例中的特征CT是稍高的密度。 1、脉络丛乳头瘤2、脑膜瘤3、室管膜瘤4、室管膜下瘤5、室管膜下巨细胞星形细胞球瘤6、髓母细胞球瘤7、中枢神经元细胞瘤8、星形细胞球瘤40，病理：室管膜瘤，WHO，级颅内肿瘤2%9%，占髓内肿

7、瘤30%和成人颅内肿瘤5%和儿童颅内肿瘤10% 男性多于女性，多见于小盆友和青少年，呈双峰型：大峰5岁，小高峰35岁。 幕下60%幕上占40%。 以儿童四脑室多见，成人侧脑室多见，41，影像表现，瘤体内有多发囊变区(约73.7% )，钙化，出血少见。 CT扫描常呈拥挤密度，实性成分略高或等密度，囊变区呈低密度。 在T1WI中表示拥挤低信号，在T2WI中表示拥挤高信号。 强化扫描时的实性部分明显强化。 “铸造模型生长”和“熔蜡特征”可视为特征表示，并在不同程度上沿正中孔和/或侧孔扩展。 42、鉴别诊断4，简单病史：女性，11岁，头疼来诊，T2WI T1WI，43，T1WI C，44，该病例特征，

8、儿童。 右侧侧脑室三角区“油菜花”状肿块。 等T1、等T2信号、边界清楚。 脑积水伴脑室旁间质性脑水肿。 强化后明显强化了。 45、你的诊断？ 1、脉络丛乳头瘤2、脑膜瘤3、室管膜瘤4、室管膜下瘤5、室管膜下巨细胞星形细胞球瘤6、髓母细胞球瘤7、中枢神经元细胞瘤8、星形细胞球瘤46，病理：脉络丛乳头瘤，来源于WHO I级的90%为四脑室(成人常见，男性：女性3:2 )和侧脑室(儿童多发，80%岁，男性主要表现出颅内压上升症状和生命体征。 出现特征性脑积水。 预后良好，几乎无复发，5年成活率约为。 47、映像表现、形态不规则，边缘多呈“分叶状”、“菜花状”，轮廓清晰。 CT多呈等/略高密度，约2

9、5%见钙化。 T1WI多呈现等信号，是T2WI等的高/略高混合信号。 强化显然往往是均匀强化的。 交通性脑积水多发，具有特点。 可以沿着脑脊液种植。48、女性，39岁，脉络丛乳头瘤，49、50、51、鉴别诊断5，简单病史。 男，10岁，因反复呕吐1年，加重1个月就诊，T2WI、52、T1WI、53、DWI、54、T1WI C、55、T1WI C、1、脉络丛乳头瘤2、脑膜瘤3、室管膜瘤4、室管膜瘤5、室管膜下巨细胞星形细胞球瘤6、髓母细胞球瘤7、中枢神经元细胞病理：髓母细胞球瘤、髓母细胞球瘤常见恶性度高，预后高，主要见于15岁在先儿童，约占儿童颅内肿瘤的15%。 成人髓母细胞球肿瘤罕见，成人仅占

10、神经中枢肿瘤的1%，男性发病多于女性。 组织单位为古典型和纤维增殖促进型，后者多见。 59、影像表现、发生部位为四脑室、小脑虫部或小脑半球，儿童中线多，成人少，一般偏离中线。 CT扫描多表现为略高密度影，内部密度不均匀。 在T1WI中表示相等或稍微低的信号，在T2WI中表示稍微高或相等的信号。 在DWI中为高信号，在ADC中为低信号。 “放射状”、“瘢痕状”的强化成为特征性的表现，但不怎么出现。60、髓母细胞球瘤、61、男、6岁、小脑蚓部可见块状异常信号，充满4个脑室，其中内信号不均匀，病灶大部分T1WI呈低信号，T2WI和FLAIR呈高信号，其中短T1呈稍长T2信号提示的矢状脑脊液脑室系统扩张。 62、鉴别诊断髓母细胞球瘤主要与室管膜瘤鉴别，室管膜瘤易沿四脑室侧孔在双侧桥小脑角池生长的另一鉴别要点是肿瘤以钙化为有木有，室管膜瘤钙化较为常见，但髓母细胞球瘤钙化较少。 髓母细胞球肿瘤起源于小脑蚓部四脑室顶后壁、矢状面或轴面影像上，其前方可见线状脑脊液信号影，分离肿瘤和脑干的室管膜瘤起源于四脑室底部，在矢