CARTO3 临床应用ppt课件.ppt

1、Carto 3的临床应用，Carto 3平台对各种心律不齐的测定1 .爱情动作片nrt2. avrt3.房速4 .房速5 .心房颤动6. VT，Carto 3的临床应用，CARTO在岔路上的应用，右侧岔路、 使用右侧支路的CARTO系统可以准确地发现和消融这些个不常见的支路，测定房室边界/瓣环区域， 显示旁路的位置记忆功能：若在烧蚀中导管移位或烧蚀后旁路恢复，则能够简单地转移到旁路部位的courtesy of run Shao hospital、左侧旁路(逆行路线)、 Courtesy of Ningbo First Hospital，导管显示正确，与目标体位互补，手术时间减少的爆光(小盆友、

2、孕妇)。 显示营销对象的穿用间隔，导管操作方便，减少手术时间，左侧旁路(穿用房间)，courtesyofdr.calatcasilinohospital，Rome .旁路(心室起搏下标) -残奥仪表设定三尖瓣轮廓测量方式：心室起搏时， 在稳态模式下，将单极m-1用于每个点的兴奋测量或FAM兴奋测量反向传输a波参考通道：体表QRS波或起搏钉测量通道：反向传输a波MAP1-2电位的开始云同步，关注窗3360从起搏钉后10ms到QRS波后方(包括所有反向传输a波在之前的对点查看器窗的排列3360体表诱导、多个CS通道、MAP 1-2、MAP 3-4和m-1通道、旁路(心室搏动)进行验证的通常的电大姨

3、妈检查中，诱发心动过速，鉴别诊断明显是AVRT。 心室起搏时，使用NaviStar 4mm导管(右侧旁路)或者Thermocool导管(左侧旁路)沿着三尖瓣或者二尖瓣环在每个点进行激动剂测量或者激动剂测量FAM云同步，测量反向传递a波。 测量方法与局部房速相似，沿瓣环的“无线热点跟踪”最早逆向传输a波。 在最初的反向传递a波中，结合单极电位、放电消融，及时标记消融点。 烧蚀后，心室起搏下，心室分离或心室沿房室结逆传，手术即可成功。 显性搭桥(心房起搏下标测定) -残奥仪设定，机制：大折返(但作为局部测定)重要部位：二尖瓣环，三尖瓣环测定方式3360心房起搏时， 在稳定模式下每个点的兴奋测量或者

4、每个FAM点的兴奋测量最早的v波参考通路：体表QRS波或起搏钉测量通路Point Viewer窗口的排列：体表诱导、多个CS通道、MAP 1-2、MAP 3-4和M1通道、优性旁路-手术流程、穿刺股静脉和锁骨下静脉，分别放置右心室电极、高右心房电极，通过心电图进行旁路定位。 常规电大姨妈检查诱发心动过速，鉴别诊断明显为AVRT。 在高右心房起搏下，利用NaviStar 4mm导管(右侧旁路)或Thermocool导管(左侧旁路)沿三尖瓣或二尖瓣环逐点兴奋测定或在FAM云同步上兴奋测定前传v波。 测定方法与局部性室速相似，沿着瓣环的“无线热点追踪”首先传递v波。 在最初的v波中，结合单极电位、放

5、电烧蚀，及时标记烧蚀点。 烧蚀后，体表心电图预压消失，室起搏下，室离或室沿房室结逆传，手术成功。CARTO在搭桥中的应用优势，兴奋测量的正确度帮助搭桥方向的测量，提高成功率导管的精确视觉感知缩短手术时间，减少x线曝光量，损伤靶点标记易于机械阻断的搭桥，提高成功率， CARTO在爱情动作片nrt中的应用较为复杂的Koch三角解剖结构变异CARTO可准确检测HIS的更好消融靶，提高手术成功率，Courtesy of Huashan Hospital，冠状窦造影，常见爱情动作片nrt，推荐方法：电大姨妈检查为FAM快速模型选择courtesyofningbo的常见爱情动作片nrt，熟练技术人员：电大

6、姨妈检测直接标记HIS波束区域，设置爱情动作片nrt解剖消融残奥仪，测定机制：折返性关键部位：慢通道测定方式3360窦律时，在稳定模式下逐点测定或II.QRS波仅供参考，从-240到-40ms。 点视窗序列为：体表引导、参考通道、MAP 1-2、MAP 3-4和M1通道、爱情动作片nrt解剖切除手术流程、穿刺股静脉和锁骨下静脉、分别放置右心室电极、高右房电极、6极His导管和冠状窦的常规电用NaviStar 4mm导管标记冠状窦口和His的位置(不建模)。 标记His位置时，请记录多个His站点(称为His梁云技术)，特别是最下面的His站点。 解剖位置与头上电位相结合，放电进行慢径改良，放电

7、时注意头位置和腔内电图的变化，防止并发症。 放电消融后，反复进行电大姨妈检查，若不能诱发心动过速，手术即成功。 CARTO在爱情动作片nrt中的应用优势，希氏束的标识牌避免损伤，减少并发症导管精确显示指导解剖位置和靶点，提示解剖变异提高手术成功率，应用于CARTO室内扑动， 典型住宅扑动残奥表的设定反应历程3360大折叠牛鼻子部位：三尖瓣峡部(CTI ) 测定方式：显示心动过速稳态模式下的每个点的激动剂测定或每个FAM点的激动剂测定基准通道： CS 9-10或CS 7-8 A波的最高点或最低点测定通道： MAP1-2电位的开始兴趣窗：采用Dr. De Ponti的方法， 兴趣窗占TCL的95-

8、100%，p波在兴趣窗的中间点查看器窗序列：体表诱导、参考通道、MAP 1-2、MAP 3-4和m-1通道、典型的跳房手术流程、穿刺股静脉和锁骨下静脉上分别放置右心室电极和冠状窦电极。 诱发自发性或心动过速后，证实右房多点拖带为典型房颤。 在心动过速下，NaviStar Thermocool导管是逐点兴奋地测量，或者FAM是在云同步上逐点兴奋地测量。 重点标记三尖瓣环、下腔静脉、冠状窦口、His束等解剖位置。 右房标测定完成后，打开“early meet late”功能，观察兴奋的传导顺序。 从三尖瓣轮的6点开始放电消融，直线消融至下大静脉。 (烧蚀时，主图脚位，辅助图RAO45透明化)烧蚀中

9、房间跳跃结束，继续放电完成烧蚀线。 起搏验证了三尖瓣峡部的双向布摇滾乐(参照以下)。 反复心房刺激，如果不能诱发，手术就成功了。 典型的房飞6点法消融，穿刺股静脉和锁骨下静脉，分别放置右心室电极和冠状窦电极。 诱发自发性或心动过速后，证实右房多点拖带为典型房颤。 足位下，NaviStar Thermocool导管在三尖瓣侧取3点(右图绿点)，在下大静脉侧取3点(右图大头针点)。 从三尖瓣轮的6点开始放电消融，直线消融至下大静脉。 (烧蚀时，主图脚位，辅助图RAO45 )烧蚀中房间跳跃结束，继续放电完成烧蚀线。 起搏验证了三尖瓣峡部的双向布摇滾乐(参照以下)。 反复心房刺激，如果不能诱发，手术就

10、成功了。 典型的房跳峡部布摇滾乐验证，(a )起搏CS 9-10，沿着三尖瓣圈，Remap右房兴奋的顺序。 以基准零点为起搏大头针的兴趣窗是起搏钉后10ms到200ms。如果兴奋顺序在三尖瓣圈周围逆时针传递，并且最晚在消融线的游离壁侧兴奋，证明三尖瓣峡部顺时针修正布摇滾乐。 (b )烧蚀导管测量从低位右房(烧蚀线的游离壁侧)、起搏M1-2、起搏信号到CS9-10 A波的距离，然后测量M3-4起搏、到CS9-10 A波的起搏信号。 前者大于后者则证明三尖瓣峡部的逆时修正布摇滾乐。瘢痕性心房扑动残奥仪设定、机制3360折返性关键部位3360在先消融部位、在先手术瘢痕、房间隔片等瘢痕间的缓慢传导测定

11、方式3360心动过速、稳定模式， 在显示每个点的兴奋测定或每个FAM点的兴奋测定基准通道3: CS A波的最高点或最低点测定通道： map的云同步中，使用单极M1，兴趣窗3360采用Dr. De Ponti的方法，兴趣窗占TCL的95-100%， p波穿刺已验证兴趣窗中间点视图窗序列：体表诱导、参考通道、MAP 1-2、MAP 3-4的股静脉和锁骨下静脉，分别放置右心室电极、高右房电极和冠状窦电极。 诱发自发性或心动过速后，右房多部位与冠状窦相近，远端拖把初步判断房颤位置。 在心动过速下，NaviStar Thermocool导管对每一点进行兴奋测量或FAM重建和云同步对每一点进行兴奋测量。

12、显示双电位、单大头针电位、伤痕等特殊电位。 完成右/左房间测量后，打开“early meet late”功能，确认是否出现紫红色。 切换到兴奋传导图，观察兴奋传导顺序。 用房间重要的峡部拖把验证，结合伤痕和解剖结构，修订烧蚀线。 放电烧蚀，烧蚀中房飞结束，继续放电完成烧蚀线。 烧蚀线封摇滾乐验证，反复心房刺激，如不能诱发，手术成功。 明确了在CARTO房间内进行滤波中的应用优点，缩短了折返反应历程测量时间，减少了无功放电指导线性消融，保证消融线的连续性，发现渗漏点，验证双向消融，提高成功率，左房房速，RA为旁观者最早courtesyofdr.drcalatcasilinohospital，Rome .左房定位性房速，courtesyofdr.calatcasilinohospital，Rome .不需要高密度。 使用FAM可获得类似于CT的解剖图像，使用FAM可大幅缩短心房颤动学习曲线清晰的Lasso导管显示，减少x线、心房颤动、courtesyofdr.liuxuatshanghaichesthospital、心房颤动。 courtesyofdr.liyigangatshaixinhuahospital，指导肺静脉隔离，RVOT VT，courtesy