针灸治疗学课件全本.ppt

1、针灸治疗学、甘肃中医学院针灸学习班、(七版)、上篇大头针穴总论部分、难点大头针穴概念及分类1 .概念大头针穴是人体脏腑经络气血注入体表的特殊部位。 大头针孔是传输、输入、注入的孔是孔、间隙。 大头针厅又名：任何地方、节、会、骨空、骨孔、空化作用、穴道、气府、孔穴、穴位。 人体的大头针孔是疾病的反应点，也是针灸的施术部位。 2、大头针厅的分类十四经穴属于十四个认真的大头针厅，称为十四经穴，简称“经穴”。 一共361个洞。 奇穴有固定的名称和明确的位置，但不属于十四严肃的大头针穴，因有奇妙的治疗效果，故称为奇穴。 另外因为在十四经穴之外，所以也被称为“经外奇穴”。 阿是穴既没有具体的名称也没有固定

2、的位置，把压痛点或者其他反应点作为针灸施术的部位，也被称为“阿是穴”，“天应穴”，“不定穴”，“压痛点”。 二、大头针厅的治疗作用及主治规则大头针厅的治疗作用近治作用大头针厅均可治疗其所在部位及邻近组织、脏器病症。 在远治作用十四经穴中，特别是十二经脉肘膝关节以下的大头针穴，不仅可以治疗局部病症，而且还可以治疗本经循环所涉及的远处部位的病证。 选择性作用部分大头针孔具有双向良性调节作用。 大头针厅也有相对的专一性。 大头针厅主要治疗规则大头针厅(主要为十四经穴)的主要治疗呈一定规定性，主要有分经主要治疗和分支构造主要治疗两种规则。 大体上四肢部经穴以分经为主治疗，头身部经穴以分支构造为主治疗。

3、 分经主治是指某经脉所属经穴均可治疗该经循环部位及其相应脏腑的病症。 古代医生在讨论针灸时，多选择经脉，不列举具体穴名，即所谓的“定经不定穴”。 后世的医生对针灸说“不要失去那个孔，失去那个经”。 分支构造主要治疗是指身体某个部位的大头针穴可以治疗该部位及某种病症，即大头针穴的分支构造主要治疗与大头针穴的位置特点有关。 位于面部、颈部的大头针孔，以治疗面部五官和颈部病证为主，后区和项区孔可以治疗意识疾病。 三大头针洞的定位方法中医学对人体大头针洞方位的描述是由人体自然直立，双手下垂，手掌心向内的姿势决定的。 上肢以手掌侧(屈侧)为“内侧”，手背侧(伸侧)为“外侧”。 以人身前后的正中线为基准，

4、接近正中线为“内侧”，远离正中线为“外侧”。 人体腹侧面为“前”，背侧面为“后”。 将手足掌面和背面皮肤的移动外称为“红白肉际”。 大头针孔洞的定位方法可分为4种：骨度分段尺寸骨度分段尺寸是以体表骨节为主要标识牌，确定大头针孔洞的位置设定尺寸的方法。 也被称为“骨度法”。 本来是从灵枢骨度，经过后代的修正补充，以现在常用的骨度的分寸，作为取大头针洞的依据，男女老少，即使矮胖也按照这个标准进行测定。 体表解剖标识牌定位法的定义：这是一种基于人体自然解剖标识牌确定大头针孔位置的方法。 具体有固定标志和活动标志两种。 固定标识牌：以骨节和肌肉突起、凹陷、五官、发际线、指甲、乳头、肚脐等为固定孔的标识

5、牌。 例如，两眉之间有印刷堂，肚脐中央有神阙。 活动标识牌：以关节、肌肉、肌腱、皮肤活动中伴随的缝隙、凹陷、皱纹、尖端等为固定孔的标识牌。 例如，张开嘴在耳朵前面的凹陷中取听宫、听会、耳门的提升臂向肩前凹陷，取肩头发、肩头发。 手指同体取穴法的定义：这是以患者的手指为基准取穴的方法。 医生可以根据患者的身材矮胖适度伸缩，也可以用自己的手指测量穴位。 包括中指同体尺寸、拇指同体尺寸、横指同体尺寸(一夫法)。 轻易挖洞的方法是简单可行的方法。直立垂手，中指端取风市孔，两手虎口自然平交，食指端取列缺孔等。中篇、各论、第一章、内科病证、定义：痹证是指以风、寒、湿、热等所致肢体关节和肌肉疼痛、麻痹、加重

6、、屈伸不利或关节肿大灼热等为主要症状的病症。 第一节头面体痛证痹证、现代医学相关疾病：类风湿热(类风湿性关节炎)、类风湿性关节炎、骨性关节炎等。 辅助检查：实验室检查：血沉、抗“o”、类风湿因子、x线检查、痹证、病因病机、病因：外感风寒湿热之邪人体正气不足、风寒湿之邪侵入飞机机身经络，造成关节、痹证残留，行痹(风痹):皮肉之苦游走、皮肉之苦不定，有时恶风发热、舌淡、 皮肉之苦已定，寒痛增加，热痛减少，局部肤色不红的着痹(湿痹):肢体关节酸痛不能动弹或肿胀，皮肤麻痹症，阴雨加重发作，苔白腻，脉搏湿，1 .基本治疗，治疗方法以疾病的局部孔为主，跟踪与辨证选择孔相结合。 主穴：阿是穴局部经穴，以感冒

7、病偏盛为行痹取横隔膜允、血海活血，遵从“治风治血，行血风自灭”之意。 湿邪偏盛着痹-取阴陵泉、足三里健脾除湿。 治疗、痹证、疾病局部遵循经选穴，沟通经络气血，协调营卫不依赖风寒湿热等邪，可解决痹痛。 寒邪偏盛痛痹取肾俞、关元，益火源，振阳祛寒邪。热痹-椎、曲池增大可引起热疏风、利气消肿。 1、基本治疗、纳米针泻法或平补平泻法。 寒痹、湿痹可以加灸法。 大椎、曲池可稍微出血。 局部穴位可以加拔罐法。 痹证、其他治疗、2 .穴位注射法采用当归、丹皮酚、威灵仙等注射液，在患病部位选穴，每穴注射0.5 1ml，留心关节腔内不注射。 每隔13天注射一次。 痹证、3 .电针法选择上述处方穴位，在注意针刺后

8、，通针机，先用连续波改变5分钟，然后改变疏波，通1020分钟。 4、皮内针：痛点可用皮内针固定。 1 .刺络拔罐法用皮肤针轻轻敲打背部两侧和关节的疾病部位，减少出血，放入拔罐。 临床治疗例巨大刺法：先识别皮肉之苦经络，然后用同名经“上病下取”、“左病右取、右病左取”针刺。 像左肩的皮肉之苦，皮肉之苦是手的太阴经，可以取右阴陵泉透过阳明经皮肉之苦，取右口贯通山的皮肉之苦是手拿太阳经，向右转，穿过山谷。 龙虎交战法见于金针赋和明代针灸集英，插针后先左转(大指向前) 9次，后右转(大指向后) 6次，反复交替。 扭转补泻中的一补一泻、一龙一虎是由九六数交替实施构成的，所以被称为“龙虎交战”法。 发挥通

9、行营卫、疏调经气作用，适用于所有痛证。 应注意其刺激强烈，卧位针治在穴位选择方面，应取肌肉丰富的穴位。 灵枢.官针篇中有：这一“所有刺的要点，官针最好”。 对其所载的“九刺”、“十二刺”、“五刺”的修订26种刺法进行试验，经临床检验，使用非常有效。1齐刺灵枢.官针编为：齐刺者，入直溜溜1，近入2，治寒小深者。 或者说是三刺，三刺者治疗痹气小的深者。 方法：寻找准痛点，扎入直溜溜一针，扭转插入，在意时留针，从两侧各扎入医院一针，留针30分钟。 常治疗肩周炎、肱三头肌长头肌腱炎、冈上肌炎、坐骨神经痛、臀上皮神经损伤等痛点小固定者。2短刺灵枢.官针短刺者，刺骨麻痹，稍微摇晃深，引起针骨所，上下摩骨.

10、 是强调手法的方法。 这种方法的操作是，放入针后，稍微摇动针柄，慢慢地将针放入到骨部，上下插入到骨上或骨的缝隙之间，就像针尖在敲打骨一样，被称为短刺。 常用于跟骨骨刺、颈椎病、老年性膝关节退行等症的治疗。 3合谷刺灵枢.官针合谷刺者，左右鸡腿，在分肉之间插入针，消除肌痹，此脾对应也。 操作：在意针刺后，将针拖到皮下，扎到左侧，针拖到皮下，扎到右侧，针拖到皮下，最后扎到肌肉(分肉)深处。 整个过程就像用针在肌肉之间牵引鸡爪来治疗肌痹(不需要肌肉挛缩等疾病)。 定义：股外侧皮神经损伤引起的股前外侧皮夫感异常和疼痛综合征是皮神经炎中最常见的一种。 解剖：股外侧皮神经起源于腰2、3数神经后根，从腰大肌

11、外缘延伸，经髂肌伸面至髂前上棘，穿过腹股沟韧带下方，向股前外侧浅行。 病因病理：外伤、腰椎退行性病变、腰大肌压迫、糖尿病、肥胖、宫内孕、腹部手术等。 神经末梢代谢障碍，血液供给受到限制而发病。 股外侧皮肤神经炎，临床表现主诉：股前侧感觉异常。 多为单侧发病，与疲倦寒冷有关，皮肉之苦、触觉减退。 治疗方法1 .基本治疗治则处方：方义：加减：操作。 2 .其他疗法皮肤针：三角针电针。 穴位注射：脱罐。 定义：下背痛又称腰脊痛，是以自觉腰部疼痛为主要症状的症状。 第一节头面体痛证下背痛、现代医学相关疾病：腰部软组织损伤、肌肉风湿症、腰椎病、椎间盘病变及部分内脏病变。下背痛、病因病机、病因：为外邪、跌

12、倒的仆人损伤，劳累欲太多，感冷，不老截肾腰部脉络变暖，房间劳累过度，湿透下背痛，长期从事繁重体力劳动。 辨证归经：膀胱经、督脉、带脉、肾经、辅助检查：腰椎正、侧位片、骨盆平片、CT、MRI，妇科相关检查对疾病诊断、下背痛、主症：腰部疼痛有用的疼痛不固定，肾虚下背痛：腰部微皮肉之苦、发病迟缓或酸多、易疲劳、脉细值天气变化或阴雨风冷时增强，腰部受凉疼痛，酸麻或挛缩不能俯仰，或腰腿疼的局部阿以穴和足太阳经穴为主。 主穴阿是穴大肠俞(肾俞、腰阳关)委员会建议，在寒湿下背痛者温阳散寒、灸大椎、肾虚下背痛者益肾壮腰、加命门、志室、治疗、下背痛、局部经脉、脉络及经脉气血相通、通经止痛的寒湿证和灸血症和刺通拔

13、罐肾虚证命门穴加附子饼灸下背痛、操作等治疗，2 .耳针法取患侧腰骶椎、肾、神门，毫米针刺后嘱咐患者活动腰或用摁针填补，或用王不留种子按住。 下背痛，3 .穴位注射法采用地塞米松5ml及普鲁卡因2ml混合液，经严格消毒后刺入痛点，回血后不推一推药液，每孔注射0.51ml，每日或隔日一次。 1 .用皮肤针法选择腰部疼痛部位，用梅花针敲打出血，加入拔火罐。 适用于寒湿下背痛和淤血下背痛。 病因病机、下背痛、疗法沟通经络，气止痛。以足太阳、足少阳经穴为主。 取穴1、足太阳经型2、足少阳经型，定义症状，坐骨神经痛是指多种病因的坐骨神经通路，是以(腰、臀部、大腿后侧、小腿后外侧及足外侧)放射性疼痛为主要特

14、征的综合征。 坐骨神经痛，环跳阳陵泉，有瘀证，定义：肢体肌肉松弛，弱无力，日久是不能随意运动而引起肌肉萎缩的疾病。 临床多下肢性无能薄弱，故称“性无能”。 西医诊断：运动神经病、神经末梢损伤、急性感染性多发性神经炎、脑麻痹症、外伤性对麻痹症等。 病因：与外邪侵袭(湿热毒邪)、饮食不节、慢性疾病体虚等因素有关。 临床表现：肢体无力，肌肉松弛，以麻痹症或肌肉萎缩为主要症状。 辅助检查： CT、肌电图、腰椎x线摄影图片等检查有助于本病的诊断。 治则：补益气血，润养经脉处方：以手、足阳明经穴和脊椎穴为主上肢：下肢：方义：治疗单独阳明其他疗法(1)皮肤针(2)电针(3)温和灸注意纠正足内翻、足下垂，定义

15、：中风(apoplexy )突然地昏厥，不省人事偏瘫是临床主要疾病。 第二节内科病证脑血管意外，1 .发病急剧特点2 .病情变化迅速、脑血管意外、病因病机、病因3360风、火、痰、郁、病位：脑府、-肝肾阴虚饮食不分节，而是食厚味、痰浊内生、风、火、痰、瘀、中风、眼闭神隐、神不导气肢体麻痹症和手脚紧张，头晕，苔白腻和黄腻，脉弦滑，肢体弱，偏身麻痹症，手脚肿胀，颜色淡白，气喘无力，心悸自汗，舌暗，苔白腻，脉细涩，肢体麻痹2 .内脏，主要疾病：意识模糊，昏睡或昏迷，严重昏迷，半身不遂、主穴：内关水沟三阴交极泉尺泽委中、治、中风、内关：(心包经络穴)心主血脉藏神，内关能调整心神，沟通气血。 水沟：脑为元神之府，督脉入脑，水沟为督脉穴，可苏醒，可调气：足三阴经交会穴，可使肝肾极泉、尺泽、委中3360沟通肢体经络，内关采用拉肚子法水沟为雀啄法极泉3360在原穴位置取2寸心经，避开腋毛，扎针，采用拉肚子法，以患者上肢有麻胀和动作为度的尺泽，委员会上3360扎直溜溜，采用拉肚子法使肢体具有动态感。操作、脑血管意外、1 .基本治疗，配穴