儿科留置针使用与维护

1、儿科静脉留置针的使用与维护，小儿杨新平，小儿静脉留置针，又称套管针，是由先进的生物材料制成，在国外已被广泛使用。目前，封闭式套管针已成为世界贸易组织推荐的最安全的留置针。从2004年开始，中国的大型医院开始建立静脉输液团队和静脉输液诊所。多年的临床实践证明，留置针可以减轻反复穿刺带来的疼痛和恐惧，有助于保护血管，提高工作效率，越来越受到患者的青睐。然而，静脉留置针在治疗疾病方面起到了很好的作用，但也有许多问题需要共同研究和探讨。1.1.1留置针穿刺准备：静脉留置针、5ml注射器、止血带、透明涂药器、输液器、消毒用品等。手术前用肥皂水洗手或用消毒剂消毒双手，以防止外源性污染，降低手术期间的感染率

2、。遵循从远端开始，从近到远，左右交替的使用原则。避免静脉炎和容易受压但难以固定的血管。一是留置针穿刺法、儿科穿刺静脉的选择特点摒弃了2岁以下儿童选择头皮静脉的传统做法，遵循了选择四肢浅静脉和上肢浅静脉的原则，新生儿首选暖箱腋静脉穿刺，有效降低了非计划性拔管率。第一，留置针穿刺，1.2血管的选择，第一，留置针穿刺，1.3留置针型号的选择留置针的大小应根据患者的病情、年龄和血管而有所不同。在不影响输液速度的情况下，应选择细而短的留置针。由于相对较小的留置针进入血管后漂浮在血管内，可以减少机械摩擦和对血管内壁的损伤，从而减少机械性静脉炎和血栓性静脉炎的发生，相对延长留置针的留置时间。1.1.4留置针

3、穿刺，1.4留置针排气方法将一次性输液器插入配置好的输液瓶塞中，按照输液排气方法操作，然后打开静脉留置针，将一次性输液器末端的头皮针插入到留置针的肝素帽中，深度应为头皮针针尖刚好穿透肝素帽。慢慢松开输液夹，直到肝素帽充满液体，然后将头皮插入肝素帽，排气后关闭输液夹。一、留置针的穿刺1.5小儿静脉留置针尤其是上肢静脉的穿刺技术和技巧，采用护士单手给针的方法，减少了辅助给针带来的失败，提高了一次穿刺的成功率。脚踝和手腕静脉穿刺时，调整进针深度。穿刺成功后，套管不会完全送入静脉，而是固定在穿刺点外约1毫米处，以避免静脉留置针的针柄与套管连接处的曲折造成导管堵塞。1.1.6留置针穿刺、封管技术：输液后

4、应立即封管。一般有两种方法：第一种是肝素钠溶液封闭法，第二种是生理盐水注射封闭法。研究表明，肝素有很大的副作用，可引起短暂的血小板减少症、过敏反应等。尤其适用于出血性疾病、凝血功能障碍、严重肝病、重度高血压患者和孕妇。然而，生理盐水密封方法消除了给药过程并减少了感染。同时，生理盐水对血管刺激性小，可减少并发症，延长静脉留置针的留置时间。采用生理盐水20毫升输液的正压密封方法，避免了注射器对儿童的不良刺激，明显减少了儿童对输液的恐惧。1.留置针穿刺，1.7留置时间：无静脉炎发生时，常规留置时间为5-7天，最长不超过7天。由于时间过长，血管通透性增加，可能导致液体渗漏，进而导致导管堵塞或脱落，导致

5、留置针失效。2.留置针的固定和保养，2.1应用和固定步骤：穿刺成功后，先用无菌敷贴器固定软管根部，自然下垂3M胶膜，穿刺点在胶膜中心，从穿刺点周围轻轻按压透明敷贴器，从预切口处取下框架，揭下时轻轻按压胶膜，使其更好地固定住留置针，并将延长管固定在高于穿刺点的位置，以防止静脉压力回流到延长管。二是留置针的固定和维护，儿童静脉留置针的正确固定使用弹性绷带和弹性网帽，并制作小袜子、手套等保护套，根据不同的穿刺位置，全方位正确固定。还需要确定合适的松紧程度，以免过紧影响血液循环，造成强烈的不适感，并更容易引起儿童抗拒而导致拔管。2.留置针的固定和维护。每天接液时，观察留置针处的皮肤是否红肿。当管道堵塞

6、时，观察是否有小血栓堵塞，或是否有导管脱落或折叠。观察3M薄膜是否漂浮、卷曲和松动。如果用弹性绷带固定，观察周围皮肤有无损伤或压疮，如有异常及时处理。2.留置针的固定和保养3.3在日常保养和用药后，可以轻轻按摩四肢的外周血管，轻轻摩擦手和脚，促进静脉血液回流。婴幼儿可以用干净的毛巾或宽松的棉袜包裹住留置针。穿脱衣裤时，先将肢体穿在留置针一侧，再将无留置针一侧的肢体取下。2.留置针的固定与维护3.4健康教育针对儿童的心理特点。护士应加强预见性护理，给予心理指导，注意消除对医院的恐惧，通过语言和身体动作分散注意力；加强对家长的教育，教家长掌握预防措施，并加强对孩子的照顾。2.留置针的固定和维护。1

7、.液体渗漏：原因：血管选择性进针角度小、固定不牢、患者肢体活动过度、外插管未完全插入血管或插管与血管壁接触面积过大等。轻度病例为局部肿胀和疼痛，重度病例可导致局部组织坏死。因此，应妥善固定导管，穿刺部位上方的衣服不宜过紧，以免影响局部血液回流，并应加强穿刺部位的观察和护理。2。留置针的固定和维护。导管堵塞：导管堵塞原因复杂，通常与静脉注射高营养液或甘露醇后导管冲洗不彻底、封液类型和注射速度不当、患者凝血机制异常等因素有关。因此，注射药物后应彻底清洗管道，每次输液后应正确密封管道。2.留置针的固定和维护。静脉炎：长期输液容易引起局部血管肿胀和发红，导致浅静脉炎。尽量选择直径大于2mm的背静脉和大隐静脉，严格无菌操作；操作部分动作轻柔，力求击中头部，避免反复穿刺；在输入刺激药物前后用生理盐水冲洗导管，尽量避免从套管针输入强刺激药物。静脉输液是儿科日常护理工作的重点和难点。儿科护士不仅要有饱满的热情、无私的爱心和强烈的责任感，还要有高超的技能、丰富的经