宫颈癌筛查新时代hpv时代.ppt

1、正确的检查、风险分层、宫颈癌检查HPV时代、主要问题、为什么进行宫颈检查？(子宫颈癌的流行特征和危险)谁应该接受宫颈检查？(鉴定对象)子宫颈检查的方法是什么？(三阶段流程)为什么子宫颈检查有漏洞？(子宫颈解剖学)什么时候需要阴道镜检查？(适应症)子宫颈检查的未来方向。为什么宫颈癌鉴定要进入HPV的新时代？宫颈癌的流行特征和危险，1，全球：发病率大幅增加，每年有47万多人(8-15/10万人，仅次于乳腺癌)，牙齿年轻化：(20多岁左右5%)腺癌发生率2，美国：每年1万多人，我国：每年有13万起新的发病病例，占世界发病的28% 80%，已经是涎癌。4.未接受检查的国家：据估计，每年有53万个新宫颈

2、癌患者，27万5000人死于牙齿病。子宫颈癌自然病很长，一般需要10-20年才能发病。感染高危型后，约28%为CIN发展成了。1-2可开发ICC平均潜伏期8-12年。宫颈癌是可以预防的传染病！子宫颈癌是一种可以早期诊断的疾病！(病理医生目前的病)治疗宫颈病变可以有效地抑制癌症！早期浸润癌CC在美国近30年来通过子宫颈检查，宫颈癌发病率和死亡率下降了一半以上。每10万人有14.8人下降到每10万人有6.6个。死亡率：每10万人有5.5人下降到每10万人有2.38个Obstet Gynecol.2012 Nov。120 (5) :1222-38。HPV感染是宫颈癌的主要因素。75%的女性一生都可能

3、感染HPV。几乎所有宫颈癌患者都有HPV感染。HPV -16最有可能致癌，HPV-18为55%到60%，10%到15%，2013年，美国癌症协会(ACS)美国阴道镜宫颈病理协会(ASCP)美国临床病理协会(ASCP)美国预防服务组(USPSTF)，30岁以下(18-28岁)感染HPV4-15%，终身累积即使感染自动消除率高。平均删除8个。应重视高风险HPV持续感染状态，30岁以上持续感染预示着子宫颈癌的高风险(CIN)，持续8-24个月。平均8-12年发展为ICC。检查手段：肉眼检查(乙酸检查，碘检查)细胞学检查(pastel，TCT) HPV DNA检查(hc2)(不是单独使用)阴部检查其他

4、：宫颈摄影法，荧光镜检查法(光学生物检查)阴部。碘实验3360成熟糖原丰富的鳞状上皮被复方碘染成深褐色，在碘实验中呈阳性。复方碘溶液不染色区也出现在碘实验阴性的柱状上皮、未成熟化生上皮、萎缩退化的鳞状上皮(雌激素水平低)和C I N或针癌。醋酸白上皮被碘染成斑点状，提示很多未成熟的化生或LSIL。碘实验均为阴性，特别是原来密集的醋酸白上皮被碘染成“芥黄”时，HSIL高度提出。牙齿检查手段可用于没有条件的地区。、旧的三阶段诊断节目、细胞学(TBS报告系统)非典型鳞状上皮细胞(ASC-US)没有明确意义的非典型鳞状上皮细胞(ASC-US)包括HSIL(ASC-H) LSILCIN、HPV感染(螳螂

5、)像“腐蚀伤”一样，转换区的重要性往往是宫颈癌病变处。因此，在检查时，必须确定转换区域。特别是在做阴道镜检查的时候。，P16等分子标志物检测的声音越来越高。HPV初级体质、细胞学和hpv16/18切换，2013年ACS/ASCP/ASCP观点：确定选择最大化的所有ICC。99%以上的ICC有HPV感染。将选择性检查的潜在危险降至最低。避免过度治疗增生性病变。2014年五月18日，中国医生协会妇产科医生分会主办的“HPV及宫颈癌检查战略研讨会”通过HPV检查，在第一次筛选中进行了HPV16/18阳性，以人流为基础的广泛检查中可以直接诊治阴户镜。在医疗资源充足的条件下，对门诊患者最好直接诊治阴道镜

6、，如果阴道镜检查能发现高水平的病变，就不必再做细胞学检查，但如果阴道镜检查不满意，可以根据后续林爽管理的依据进行细胞学检查。其他12茄子HPV阳性的情况，根据“同等风险，平等管理”原则不需要具体分类，可以通过细胞学分类。、2014年FDA批准了Cobas HPV检查。中国的细胞学国政，人口多，病理医生只有数万人。由于缺乏强有力的细胞学读取系统，细胞学出现了很多误诊(人员不足、质量担心、敏感性下降)，所有女性的HPV超微结构都需要对大量的ASCUS和LSIL进行分类，过度治疗(重复阴部经)有部分漏体延迟治疗。经济实力360 200，HPV检查的优势越来越明显。HPV16/18分型有助于CA高危人群的分层管理。美国大型研究ATHENA提示：细胞学误诊的高级CIN 1/3 HPV16/18阳性。平均每8人中就有1人被细胞学误诊。细胞学ASCUS和HPV阳性的CIN为HPV16/18阳性，与细胞学阴性的危险相同。(化身最大化)HPV16/18分割比HPV负载更重要。风险分层。HPV阳性患者CINI最多3.8倍的机会；CIN2-3机会高达12.7倍。