脑出血ppt课件.ppt

1、整体目标，第1节，概念第2节，原因第3节，一般林爽类型第4节，症状第5节，诊断第6节，检查，并发症第7节，治疗第8节，脑出血治疗膳食(重点)，第1节，概念，又名大脑，又称脑出血，在中老年阶层中很常见脑出血占所有脑血管疾病的40P%。脑出血的80%发生在大脑半球，20%是脑叶、脑干、小脑、脑室、第二节、原因、(1)发病原因导致脑出血的原因很多，最常见的原因是高血压动脉粥样硬化，其次是先天性脑血管畸形或动脉瘤、血液病、脑外伤血管病理学表明，通常有微动脉瘤或微血管瘤、脑动静脉畸形(AVM)、淀粉型脑血管病、囊性血管瘤、颅内静脉血栓形成、脑膜动静脉畸形、特异性动脉炎、真菌性动脉炎、烟雾病、动脉解剖变异

2、等。根据血流动力学，高血压和偏头痛，血液因素包括抗凝剂，抗凝剂3。其他颅内肿瘤，酒精中毒，交感神经兴奋剂等，4。原因不明除了特发性脑出血外，还与脑血管疾病的发生有一定关系，这也可能是脑血管疾病的原因。不良嗜好：吸烟、酗酒、食盐过多、超重、过度疲劳：体力和脑力劳动过多、排便力、运动等，(2)发病机制，脑出血合并脑血管疾病的结果(1)(1)主要病理生理变化：大分子物质血肿中血管活性物质血肿外的部分血管活性物质自由基活性酶类释放兴奋性神经毒性氨基酸的各种免疫反应的参与；(2)脑水肿形成；(3)脑出血对凝血、抗凝、纤溶状态的影响；病理生理机制；(1)出血部位：(2)病理检查显示，主要的病理变化，第3节

3、，常见的林爽类型，(1)基底节区出血皮核出血，丘脑出血，尾部型核头出血，(2)脑叶出血，(3)脑桥出血，(4)小脑出血，(5)原发性脑室出血，(5)基底节、丘脑和内囊出血引起的轻度麻痹是常见的早期症状。大约10%的癫痫发作经常局部发生。重症患者意识模糊或迅速转入昏迷状态。5节，诊断，1。脑出血诊断的主要依据(1)大部分为50岁以上，器官高血压动脉硬化史。(2)体力活动或情绪激动时突然发病，有头痛、呕吐、意识障碍等症状。(3)发病快，在几分钟或几小时内出现肢体功能障碍及颅内压增加的症状。(4)身体有神经系统位置的迹象。(。(5)脑CT扫描检查：脑内血肿是高密度区域，可以对直径超过1.5厘米的血肿

4、进行准确的标记，出血部位、血肿大小、是否扎入脑室、脑水肿是否形成、脑疝是否形成，通过脑CT扫描可以看到出血病灶，CT对脑出血几乎100%(6)腰部穿透可见的血液性脑脊液，目前很少根据脑脊液诊断脑出血。2 .病因诊断(1)脑实质内小型动静脉畸形或先天性动脉瘤破裂，破裂后血肿形成，畸形血管或肿瘤体本身消失，脑血管造影也很难显示。(2)结节性动脉周围炎、病毒、立克次感染等会引起动脉炎，导致管壁破裂和破裂。(3)维生素C和B族缺乏，大脑小血管内膜被破坏，可能会发生点状出血，可能会融合成血肿。(4)血液病：白血病、血小板缺乏性紫癜、血友病等。(5)抗凝治疗过程中可能发生脑出血。(6)颅内肿瘤出血：肿瘤会

5、侵蚀血管，导致脑出血，肿瘤内新生血管破裂，导致出血。(7)淀粉样血管病：在老年人身上发现很多，临床上以重复性及/或多发性脑叶出血为主要临床表现，前额、顶叶皮层最为明显。(8)过敏反应：可能导致脑部点状出血。(9)脱水、败血症带来的脑静脉血栓形成、妊娠高血压等会导致脑出血。实验室检查1。脑脊液检查2。血液例行程序、尿液和血糖视频检查1。CT检查2 .MRI检查3。数字减影脑血管造影(DSA) 4。心电图检查5。动态血压检查6。经颅多普勒(TCD)，第6节5。脑血管病后抑郁和焦虑反应，第7节，治疗，药物治疗1。急性脑出血的急救原则可以防止额外出血，降低颅内压，控制脑水肿，维持生命功能，预防并发症。

6、具体措施是(1)安静地躺在床上：抬起床头，最小化移动。一般躺34周左右。(2)合理应用镇静剂：镇静、痉挛、止痛：(3)控制血压：(4)减少移动：(5)内科治疗：(6)外科治疗：(7)止血第2。急性期常规治疗(1)保持呼吸机开通(2)保持营养和水分电解质平衡4。血压控制5。脑水肿调节6。人工冬眠冷却疗法：(1)早期低温(2)冷却方法(3)逐步恢复原则7。手术治疗(1)手术适应证(2)选择手术时机(3)手术方法8。脑出血的恢复期治疗(1)预防再出血(2)药物治疗：钙通道拮抗剂脑代谢副标题，营养治疗的目的是保护脑功能，促进神经细胞的修复和功能，采用低脂、低盐、高钾饮食。营养治疗原则1:最好吃清淡的食

7、物，限制钠盐的摄取。因为维持钠会加重脑水肿。最好是每天钠摄入量低于3g。2:如果给急性期患者高蛋白、高维生素、高卡路里(2300-2800卡/日)膳食(如鸡蛋、蔬菜等)。3:体脂肪要适当地减肥。由于体脂肪很可能与高脂血症、高脂血症高血压并行，因此体脂肪很可能引起很多其他疾病，因此体脂肪应该减少热量摄入，避免顺糖、8节、脑出血患者的营养。4:发病引起昏迷的话，不能吃饭的鼻涕虫4-5 5:对还能吃东西的人，渡边杏吃得太急，呕吐或呛死的时候，要暂时停止休息，防止食物窒息或吸入性肺炎。6:手术后恢复期的患者多吃清淡、低盐、低脂、适量蛋白质、高维生素、纤维食物、蔬菜和水果，避免辛辣食物，戒烟酒，保持大便

8、顺畅。7:平时在日常生活中养成良好的生活习惯也很重要。脑出血患者的日常注意事项1，合理饮食确保大便顺畅。第二，注意调整出入量，适当补充水分。第三，到了夏天，及时扭转身体，轻拍后背，注意卫生，防止褥疮的发生。第四，确保呼吸机开通，预防肺部感染。5.体温升高，及时通知主治医生，采取适当措施。6.吞咽功能不好，及时鼻饲，防止肺部感染发生。每日食谱示例(仅适用于轻微脑出血)，早餐：无糖牛奶(牛奶250克)，全麦面包(标准粉50克)，黄豆芽拌(黄豆芽100克)。加餐：新鲜果汁250克，糕点20g。午饭：软饭(100克大米)、蒸锅(50g鸡蛋)、南瓜炒(150g西葫芦)。晚饭：米粥(小米50g)、年糕(面粉50g)、胡萝卜土豆丝(胡萝卜50g、马铃薯50g)。睡前：350克温水，25g全天烹饪油；盐不足3克。脑出血患者的病情比较严重，伴有昏迷时，消化度出血或呕吐时，应禁食，从静脉补充营养。3天后要开始饲养鼻子，必须以水果、米汤、莲藕粉汁、杏仁汁为主。一天4次或6次，每次150200毫升，