第三讲-汉密尔顿焦虑量表

1、第三批哈磨粉机顿焦虑量表、林丰勋博士研究生l、学习目的、哈磨粉机顿焦虑量表实施哈磨粉机顿焦虑量表结果解释方法、测试资料、哈磨粉机顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale，HAMA )包括反映焦虑症状的14项，HAMA主要是躯体性焦虑和精神性焦虑两种因子结构估计各种精神疾病时的焦虑状态不适合区分抑郁症和焦虑症，评定方法是由两个受过训练的评定者进行联合检测，采用对话和观察的方式，检查完毕后，两个评定者各自独立评分。 如果有必要比较治疗前后的症状和病情变化，在入组时或入组前评定周情况，治疗后26周，再次评定，资金比较。 评定标准，HAMA评分为04分，5级评分(0)为无症状(1)轻(

2、2)中等(3)重(4)极重。 HAMA没有工作用的评价标准，各症状的评价标准、各症状的评价标准、1焦虑心情(anxious mood ) :感到担心、担心、最坏，容易激化。 2紧张：紧张、容易疲劳、无法放松心情、情绪反应、容易哭、容易发抖、感到不安。 害怕(fears ) :黑暗、陌生人、孤独、动物、乘车、旅行、害怕人多的情况。 各症状评定标准，4失眠(insomnia ) :难以入睡、易醒、睡不着、梦多、夜怕、醒后疲劳。 5认知功能(cognitive ) :或称为记忆、注意障碍，注意力不集中，记忆力差。 6抑郁心境(depressed mood ) :失去兴趣，对过去的兴趣缺乏快感，抑郁，

3、早晨起床，白天和夜晚都很轻。 各症状评定标准，7躯体性焦虑：肌肉系统(somatic ansiety:muscuolar ) :肌肉疼痛，活动不便，肌肉抽动，肢体抽动，牙齿颤抖，声音颤抖。 8身体不安：感觉系统(Somatic anxiety:sensory ) :视力模糊，寒冷发热，无助感虚弱，全身刺痛。 9心血管症状(cardiovascular-symptoms ) :心动过速、心悸、胸痛、芯管跳动感、晕厥感、心跳脱落。 各症状评定标准，10呼吸道症状(respiratory symptoms ) :胸闷、窒息、叹息、呼吸困难。 11胃肠症状(gastro-intestinal symp

4、toms ) :吞咽困难、嗳气、消化不良(饭后腹痛、腹胀、恶心、胃部饱胀感)、肠动感、肠鸣、拉肚子、体重减轻12生殖泌尿神经系统症状(genito-urinary symptoms ) :尿意度数、尿急、尿急各症状评定标准13自主神经系统症状(autonomic symptoms ) :口干潮红、苍白、易出汗、鸡皮疙瘩站立、紧张性头疼、毛发站立。 14会谈时的行为表现(behavior at interview):(1)一般表现：紧张、不能放松心情、动摇、咬手指、握紧拳头、摸手帕、脸部肌肉活动、不稳定、手颤抖、皱眉、表情注意事项，本量表除了有必要结合第14项进行观察的情况外，所有的项目均根据患

5、者的口头记述进行做评估，特别是强调受试者的主观体验也是HAMA制作者的医疗观点。 因为患者只有在病的主观感觉时才会就诊、接受治疗，所以可以把它作为病情有无进步的标准。 HAMA没有工作用的评价标准，一般来说，“1”的症状可以评价为轻微的“2”有肯定的症状，但是不影响生活和活动的“3”症状很重，需要处理，或者影响生活和活动的“4”的症状很重，严重影响生活。评定员由受过训练的医生负责，评定大约需要1015分钟。 测试分数，HAMA的分数是总分和因子分。 所有项目得分的算术和总和，为056分。 HAMA有两个因子部分，各因子中包含的所有项目得分的修正都是因子部分。 考试分数、身体焦虑因子：肌肉症状、

6、感觉症状、心血管症状、呼吸症状、胃肠症状、生殖泌尿系症状和植物神经系症状等7种构成精神焦虑症状：焦虑心情、紧张、恐惧、失眠、认知功能， 通过抑郁情绪及会谈时行为表现等7个构成因素分因子分析可以进一步了解患者焦虑的特点，结果HAMA总分可以很好地反映病情严重程度，全国精神科量表协助组提供的资料显示总分超过29分，可能是一种严重的焦虑。 超过21分的话，肯定会有明显的不安。超过14分的话肯定会有不安。超过7分的话可能会不安。不足7分的话就没有不安的症状。 一般界限上，HAMA14项的版本界值为14分，应用价值，HAMA为医用焦虑量表，这是最典型的焦虑量表，并不理想，但在所有同类量表中，其使用历史最长、最多，临床和研究工作也最熟悉。 HAMA可以很好地平衡疗效，比较治疗前后的症状变化。 应用因素分析法分析疗效，也可确切反映各靶症状组的变化情况。 应用价值、本尺度的评价方法简单，可