询证医学各章题集

1、第一章1.循证医学与林爽流行病学关系简述林爽流行病学本身是应用科学的临床研究方法论，研究和生产最好的研究结果，应用这些研究证据指导林爽医疗决策，达到提高医疗水平和保障人民健康的目的。20世纪90年代，证据医学概念的产生、应用和发展，实际上是现代临床传染病学的发源地之一加拿大麦克马斯特大学，林爽医疗和教育一线林爽传染病学家应用林爽传染病学的理论原则和方法指导林爽医学教育实践的创新和发展。“循证医学是林爽流行病学用于患者(诊疗决策)的现代名词。”林爽流行病学侧重于“昌证”，证据医学侧重于“使用证”。2.简述了循证医学实践对林爽医学和预防医学的重要性。循证医学实践对林爽医学和预防医学的影响可以概括为

2、：1)促进医疗决策科学化，防止乱哄哄的预防和资源浪费，提高临床医学和预防医学水平，促进临床医学和预防医学的发展。2)促进林爽及预防医学教育水平的提高，培养高素质的人才，紧跟科学发展水平。3)发掘林爽及预防医学难题，促进临床医学、预防医学及临床流行病学科学研究。4)提供可靠的科学信息，有利于卫生政策决策科学化。5)有利于患者自身的信息检索、医疗教练、自身权益的保护。第二章1.教授医院肝病科，有慢性乙型肝炎和B型肝硬化患者。有一天，慢性乙型肝炎患者问医生，我现在在做拉米夫定抗病毒治疗，效果除了降低病毒滴液外，不会发展成我患者那样的肝硬化吗？那个肝硬化患者也问我是否需要抗病毒治疗。请根据上述林爽问题

3、配置PICO。回答：p慢性乙型肝炎患者拉米夫定c安慰剂d肝硬化/肝癌发生率2.患者，男性，40岁，肝功能transaminase重复异常，七月来我们医院看病。患者在七月前通过定期检查发现了AT120U/L，AT80U/L，A 40g/L，G39g/L，到目前为止没有明显的不适，也没有烟酒。大哥一年前死于肝癌，接受了三次茄子一般检查，除ALT/AST上升外，其余酶谱均在正常范围内，HBV-DNA 5X105，HbsAg，HBeAg，HBcAb均为()。体检时，除了发现患者有抑郁症倾向外，没有什么特别的。在此基础上，根据林爽治疗指南，牙齿患者并发慢性乙型肝炎诊断和抗病毒治疗证词。毽子的问题是什么样

4、的药物抗病毒治疗？患者有抑郁症的倾向，所以渡边杏用干扰素治疗，抗病毒药有多种，哪个更有效？我们国家已经存在的抗病毒药有恩特卡韦、阿德福韦、特比夫丁。泰诺波威是下一代抗病毒药。效果更好吗？请根据当前林爽问题格式化为PLCO格式，以便进一步搜索。答案：牙齿问题是关于治疗的问题。p是我们的治疗对象，I是新药泰诺波威，O是结局，C是已经有的对照药物，观察抗病毒效果(HBV-DNA下降，组织学改善，E抗原切换等)。抗病毒治疗PICOP Chromic HBV hepatitisI TensfovirC adefovir (entecaviy tebivudine)D HBV-DNA reduction，

5、histological improvement第三章(a)单一选择题1.以下哪项研究证据属于次要研究证据(d)A.随机对照试验B.案例-对照研究C.技术研究D.林爽实践指南E.病历报告以下哪项研究证据属于远视研究证据(c)A.meta-analyticsB.摘要C.剖面调查D.系统评估E.经济分析临床研究证据是(d)A.前瞻性研究和回顾性研究证据B.实验研究和非实验研究证据C.定性定量研究证据D.原始研究和次要研究证据E.原因、诊断、治疗和预后(b)简述问题1.第二次研究证据(Secondary studies)？这是根据meta-analysis、系统评价、摘要、评论、评论、实践指南、决策

6、分析、经济学分析等远视论着进行综合分析、加工提炼的。临床研究证据评价的基本内容是什么？无论其临床医学文献，都要评价文献的真实性、临床意义和实用性。第四章(a)单一选择题：1.以下哪项研究证据属于远视研究证据()A.摘要B.系统评估C.队列研究D.meta-analyticsE.健康技术评价2.以下哪项研究证据属于次要研究证据()A.系统评估B.随机对照试验C.案例报告D.历史性的队列研究E.案例分析以下哪项是正确的说明()A.内在真实性是指研究结果避免随机误差的程度B.内在真实性是指研究本身是真实的还是有效的C.内部真实性代表研究结果的净效果。D.内在真实性意味着研究结果是否适用于相似的人。E

7、.内部真实性意味着研究结果的林爽应用价值。4.2004年GRADE证据分类标准将研究证据分为几个等级()a.5级b.7级C.3等级d.4级e.2级说明以下哪一项是正确的()A.具有内部真实性的结果具有外部真实性B.提高研究对象的异质性提高了内部真实性C.提高研究对象的同质性，可以提高外部真实性D.没有内部真实性的结果也可以有外部真实性E.只有内部真实性，没有外部真实性的结果普及适用于靶子以外的其他人，从而导致长官对、南北道、贻贝定时。(b)选择题：1.根据2001年牛津证据等级和推荐强度，推荐强度为A级的证据是()A.1aB.1bC.1cD.2aE.3a证据评估的基本要素包括()A.研究员的学

8、术权威B.内在真实性C.林爽意义D.适合性E.是否需要为自己证据评价的基本方法是()A.首先阅读结果和结论B.初级筛选临床研究证据的真实性和相关性C.只要读摘要就行了。D.确定研究证据的类型E.基于研究证据类型的评价(c)简单的答复：1.为什么研究证据？评估证据时，我们应该有什么看法？(d)论述问题：1.试论证据评价的基本内容。2.超体临床研究证据真实性和相关性的检验方法。三、练习题参考答案(a)单一选择题：1.c；2.a；3.b；4.d；5.e(b)选择题：1.ABC2.BCD3.BDE(c)简单的答复：1.为什么研究证据？答：通过对林爽流行病学/循证医学的原则和方法的严格评价，证明真实性、

9、林爽重要性和适用性，才能应用于林爽实践，对疾病的诊疗有积极作用的临床研究证据大量出现。(威廉莎士比亚，林爽，林爽，林爽，林爽，林爽，林爽，林爽，临床，临床，临床，临床，临床)评估证据时，我们应该有什么看法？答：评价证据的正确观点是方法评价是基础。结果的真实性评价是关键。评价必须选择适当的指标。评价必须为综合系统而努力。评价要有建设性。正确认识语音结果。(d)论述问题：1.试论证据评价的基本内容。答：在评价研究证据时，要对研究工作的全过程进行全面评价。具体内容包括研究目的(假设)、研究设计、研究对象、观察或测量、结果分析、品质管制、结果表现、卫生经济学、研究结论。评价者最终应全面总结上述各方面的

10、评价结果，建议如何改进研究或使用其证据。2.超体临床研究证据真实性和相关性的检验方法。答：以牙齿研究证据是否来自同行审查杂志，生产证据的机构是否与自己所在的机构相似，证据是否由一个组织提出，其研究设计或结果是否受到影响等为参考指标，对研究证据的真实性作出初步判断。参照以下三个茄子指标，对研究证据的相关性作出初步判断。牙齿研究的证据所提供的信息是真实的，是否关心自己的患者，是否直接影响健康；牙齿研究的证据是否是林爽实践中常见的问题，相关的干预措施或实验方法是否适用于该机构？牙齿研究证据提供的信息是否真实的话，是否会改变现有的医疗实践。第五章1.在不知道远视数据分布的情况下，说明集中趋势的指标更合

11、理。(d)a、平均值和中值b，平均c、几何平均数和中值d，中值e，几何平均数2.以下哪一项对假设检查结果“P0.05”的说明是正确的(a)a、抽样错误产生差异的可能性5%b，错误假设正确的可能性5%c，替代假说正确的可能性95%d，差异是选择性偏向引起的可能性的5%e，上述选择都不正确。3.以下临床研究证据中对统计分析结果的描述哪个正确(一)a，必须同时报告p值和95%的置信区间b，只需报告95%的置信区间只要报告c，p值，就能充分说明问题d，报告阳性结果(P0.05)e，以上都不是4.如果两组差异在临床上有意义，但在统计上没有，那么不可能的原因是(d)a，减少样品杨怡b，性能下降检查c，假语

12、结果d、对照组选择不当e，统计方法的误用5.有关样品含量对误差影响的说明，请参阅(b)a，样本越大，系统错误越大b，样品越大，取样误差越小c，样品越大，标准误差越大。d，样本越大，系统误差越小。e，上述陈述不准确。第六章1.关于系统评估，以下哪项陈述不正确(e)A.是一种文献复习形式B.每个系统评估仅适用于一个林爽问题，如治疗C.收集出版和未发表的文献D.应进行所载文件的质量评估。E.每个系统评价都要进行定量分析，即元分析关于系统评估，以下哪项陈述不正确(a)A.用于随机控制实验B.大部分是一种回顾性研究C.系统评估可以是定性或定量分析D.系统评价的质量与所含原始研究的质量密切相关。E.系统评

13、价是研究方法。元分析的解释无效(e)A.数值变量数据可以选择平均差异(MD)或标准化平均差异(SMD)作为效果量。B.2分类变量数据集成效果的估计方法包括Mantel-Haenszel方法、Peto方法、方差反演方法等。C.Meta-分析是一种统计分析方法，它结合多个独立的可合成林爽研究来执行定量分析。D.分类变量数据，可以选择OR、RR、AR、NNT等作为效果量E.固定效果模型和随机效果模型的选择完全取决于异质性测试的结果。简单的回答：传统文献复习和系统评价有什么区别？叙事文献复习与系统评价的差异特征叙述性文献综述系统评估研究的问题相关类别总是比较广泛经常集中在某个林爽问题上。远视文献来源往

14、往没有说明，不全面。清晰，经常多通道搜索方法总是不解释有明确的搜索策略远视文献的选择往往没有说明，有潜在的偏向有明确的选择标准远视文献的评价评估方法不统一或未评估有严格的评价方法结果的综合多采用定性方法多采用定量方法结论的推论有时遵循研究依据。比较主观多遵循研究依据，比较客观更新结果不定期更新定期根据新实验进行更新第七章1.如何判断证据的内部真实性？研究证据的内部真实性，着重分析(1)分析来自什么研究设计方案，以及是否有适当的对照组。(2)分析研究对象的诊断标准以及包含和排除标准是否明确。(3)分析各组间林爽基线是否可比较，干预措施和方法是否科学有效和安全。(4)分析终点站指标是否正确，有哪些偏向，有哪些预防和处理方法，有没有相容性。(5)数据收集、整理和统计分析是否适当？特别重要的林爽特征是否进行了分层分析，结果是否真实可靠。请简述最佳证据的特性。最好的证据必须具备的特性至少是真实性、重要性、实用性、价值。第八章1.简述了决策分析的基本步骤决策分析一般分为4-5个阶段。1形成了决策问题，包括方案提出和目标确定以及效果度量。以概率定量描述各方案中发生的各种结局的可能性。决策者们量化了对各种结局的价值，一般用效用来表示。有效用的话，可以给予偏好。4综合分析和评价各方面的信息，最终决定方案