胎儿宫内窘迫.ppt

1、产妇结经42周，规则收缩6小时调查体：T36.7，Bp13080mmHg，P82 min，R20 min，收缩45秒/34min，胎心110次min抗震：宫经济居，宫口开放2，提问为什么？原因是什么？如何处理？胎儿Fetal distress，胜利油田中心医院妇产科研究组，胎儿窘迫。“definition(定义)”“classification(分类)”“etiology(原因)”“Pathophysiology(病理生理学)”“Pathophysiology(林爽性能和诊断)”主要在分娩过程中发生率：2.78.5%，2，分类，急性胎儿窘迫：母体血氧不足母胎间血氧转运和交换障碍胎儿自身因素，(

2、1)胎儿急性缺氧，子宫胎盘血液循环或脐带血循环障碍1。胎盘，胎盘早剥2。子宫收缩太强，过多频率及不协调3。脐带脱垂、真结、扭转、颈部迂回、(2)严重贫血子宫胎盘血运受阻：妊娠高血压、高血压、肾炎、糖尿病、过期妊娠胎儿转运和利用氧气减少：严重心血管畸形、溶血性贫血、4、病理生理学胎动数：10次/12小时胎儿生物物理学分数：超声监测胎动、呼吸运动、肌肉张力、羊水、NST；三点胎儿窘迫胎盘功能下降：E3 10mg/24h，E/C 10，SP1 100mg/L，PRL 4mg/L 4。宫，腹部周围比正常的小。羊膜经检查：羊水混浊，胎儿电子监测异常：NST无反应型(20分钟胎儿心率加速15bpm，持续时

3、间15秒，基线变异5bpm) OCT频繁晚期减速和变异减速，6，处理(管理)，急性胎儿窘迫：1。积极寻找原因进行处理。2.左枕3。持续吸氧：10Lmin 4。尽快终止妊娠(1)宫口打开：BPD达到坐骨，尽快阴道早产(2)宫口未打开：剖腹产、剖腹产适应症羊水过少的胎儿电子监护：CST或OCT频繁晚期减速和变异减速胎儿头皮血pH7.20牙齿发生的情况下立即剖腹产2.终止妊娠：情况难以改善，接近满月，胎儿能存活，剖腹产。3.期待疗法：还没到月亮，请尽量保守地治疗，延长怀孕周。胎儿成熟后终止妊娠，处理，重点：胎儿窘迫的林爽表现及诊断熟悉的处理方法，急诊室发生，孕妇怀孕9个月，突发阴道大量引流，没有腹痛

4、，没有出血，没有诊疗。体：T36.9，Bp:11070mmHg，P:90分，R20分，宫高34厘米，腹周92厘米，咪咪宫收缩，宫体无压痛，胎位LOA，胎心146分。问题：产妇的症状正常吗？为什么？可能的原因是什么？诊断注意事项是什么？应该如何处理？胎膜早破，Premature Rupture of Membranes(PROM)，南方医科大学第二临床医学院妇产科研究组，胎膜早破。“definition(定义)”“etiology(原因)”“Clinical manifestation(临床表示)”“diagnosis(诊断)”“effect(影响)”“management(管理)”对牙齿母亲的

5、影响接着是少量间歇性外流迹象：如果腹压增加正数，肛门就会流出。先把胎儿推开，可以看到液体从阴部流出。阴道引流有恶臭，T，聚集心率，子宫有压痛，WBC，C反应蛋白2。隐秘羊膜腔感染：无明显T，聚集心率，(a)胎膜早破诊断，临床表现质管检查：从子宫颈流出液体的阴道液酸性度检查：PH7.5质液涂膜检查：蕨状晶体，胎儿上皮涂片加热法：10分钟加热，白色羊水，白色血液检查：WBC，C反应蛋白，IL-6 2。经腹羊膜穿刺检查：(1)羊水细菌培养：(2)羊水IL-67.9ngml (3)羊水涂层革兰氏染色母体：感染：宫内感染，产褥感染早产：胎盘早剥：胎儿：早产：早产儿死亡率感染：有剖宫产指征者，剖腹产。7，

6、预防(prevention)，生殖器感染预防治疗怀孕后期禁止性交，减肥和预防腹部冲突，宫内区松弛行扎术，重点：胎膜早破诊断和处理，第20章遗传咨询，遗传检查，产前诊断，南方医科大学第二临床医学院，(a)遗传咨询的意义，(b)遗传咨询的对象夫妇双方或家族成员患有某些遗传疾病、先天畸形者或遗传疾病的夫妇。原因不明的弱智或先天性畸形儿童的父母；不知原因的反复流产或死产、死产等情况的夫妻。孕期接触不良环境及患有特定慢性病的孕妇；常规检查或产检遗传病检查结果发现异常。咨询者，婚后多年不孕的夫妇，还有35岁以上高龄孕妇。，(3)遗传咨询阶段明确诊断遗传方式，预测子代将再现危险单基因遗传病。常染色体显性遗传病常染色体隐性遗传病x连锁隐性遗传病x连锁隐性遗传病多基因遗传病：遗传基因和环境因素影响的染色体病：亲代生殖细胞染色体畸变，亲代染色体平衡李炜携带者，(4)遗传咨询类别及对策婚前咨询游艺婚姻，禁止生育结婚前咨询一般咨询，第二节遗传鉴定genetic screen，产前检查uE3诊断：羊水染色体产前诊断对象：35岁以上高龄孕妇生下染色体异常的孕妇夫妇之一，染色体平衡异位者无脑、脑积水、唇裂、腭裂、先心病、先心病、成人性连锁隐性遗传病基因携带者夫妇之一，在先天性代谢性疾病或出生儿童怀孕初期接受了大量化学毒药。 放射线或病毒感染孕妇遗传病家族史或近亲结婚孕妇原因不明的流产、死产、新生儿死亡史