急性心肌梗死病人护理计划

1、急性心肌梗死患者的护理修订方案急性心肌梗死是指在冠状动脉病变的基础上，冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应心肌严重且持续缺血而导致的心肌坏死。 主要表现为持续性胸骨后或心前区剧烈皮肉之苦，伴恶心、呕吐、大汗、干燥不安等，服用硝酸甘油无效，重症病例发生心律不齐、休克或心力衰竭，进而危及生命。 常见的护理问题有： (1)皮肉之苦(2)恐惧(3)焦虑(4)自我管理缺陷(5)活动缺乏耐力(6)便秘(7)潜在并发症心律不齐心源性休克心脏骤停。一、皮肉之苦相关元素心肌缺血，缺氧。护理目标1 .患者主诉疼痛次数减少，程度减轻。2 .能够识别导致皮肉之苦的因素。3 .可以用有效的方法减轻或缓解皮肉之苦。护理措施

2、1、遵医嘱给予镇痛处理。2 .向患者说明皮肉之苦的原因，指导患者避免狭心症的诱发因素。3 .仔细观察并记录心律不齐、患者的颜色、心率、呼吸及血压变化。4 .指导患者进行放松心情技术，如深呼吸、全身肌肉放松心情。重点评价患者的皮肉之苦缓和的程度。二、恐怖相关元素1、胸闷、胸痛、濒死感。由于住院部的疾病，朋友病重或死亡。3、病房环境未知/监护、急救设备。护理目标1、患者可以说恐惧感。2 .增加安心感和舒适感。3 .可以采取应对办法。护理措施1 .鼓励患者表达自己的心中的感觉，了解患者的恐惧。2 .尽快让患者熟悉环境，介绍监护系统等医疗设备。 介绍治疗成功的病例，加强患者战胜疾病的自信心。3 .抢救

3、危重病人时用屏风挡住，减少不良刺激。4 .护理工作中要冷静、沉着、紧张、不忙。5 .及时消除患者的痛苦，提高安全感和舒适感。6 .关心患者，经常给予患者减轻恐惧状态的语言性和非语言性安慰，如握住患者的手等。重点评价患者的安全感和舒适感。三、焦虑相关元素1、身体上、心理上的异常感。2 .环境和日常生活发生变化。3 .社会经济状况的影响。护理目标1 .患者可以解释焦虑的症状。2 .使用有效的应对反应历程可以减轻焦虑程度，控制和特罗尔焦虑。护理措施1、对患者耐心解释病情，消除心理紧张和忧虑，积极配合治疗，能得到一盏茶休息。2 .提供安全舒适的环境，促进患者对治疗护理的信任3 .及时缓解患者的皮肉之苦

4、，提供表达情感的机会，消除不良刺激，避免与其他有焦虑的患者和家人接触。 慢慢地指导患者深呼吸。 营造轻松和谐的氛围，保持良好的心镜。重点评价1 .患者认识到焦虑程度，积极采用的应对反应历程。2、心理上的舒适。四、自我管理缺陷相关元素1、皮肉之苦不舒服。2 .活动没有耐力。3、医疗受到限制。护理目标1、患者睡觉时，生活需要满足。2、恢复到原来日常生活的自立水平。护理措施1、心肌梗死急性期卧床期间，协助患者洗脸、大小便及个人卫生等生活护理。2 .把患者常用的东西放在容易拿的地方，减少患者找东西时的体力消耗。 把传呼机放在病人手边，听到铃声马上回答。3 .提供有关患者疾病治疗和预后的准确信息，强调肯

5、定效果，增加患者的自我护理能力和自信心，向患者说明健康方案，不允许延长患者卧床不起的时间。4 .在患者活动耐力的范围内，鼓励患者开展一些生活自我管理活动和运动，提高患者的自我价值感。5 .让患者有一盏茶的时间，也可以慢慢地进行自我管理活动，在活动中多次提供短暂的休息时间，为避免患者的过度疲劳提供很多帮助。重点评价病人的生活需求是否满足。五、活动缺乏耐力相关元素1、皮肉之苦/不快。氧的供求平衡崩溃。3、考虑软弱/疲劳。四、心律不齐。5、强制活动受到限制。护理目标1 .病人的活动耐力逐渐增加。2 .活动后未出现心律不齐和缺氧表现，脉搏、血压、呼吸正常。3 .能够参加必要的体力活动。4 .在进行活动

6、时，考虑减轻或消除弱/疲劳感。护理措施1 .心肌梗死急性期嘱咐患者卧床休息，但必须向患者说明康复程序2、第1-3d :绝对卧床不起，饮食、大小便、翻身及个人卫生等日常生活由看护者协助。 第3-6d :卧床不起，患者清醒时1小时内可鼓励深呼吸和双脚行走，进行轻快的四肢能动和被动活动，还能减少血栓形成和肌肉萎缩。 没有并发症者可以坐在床或床边的椅子上，起身时间每次从2030分钟开始逐渐增加，起身时动作迟缓，预防体位性低血压，有并发症者根据病情延长卧床时间。 第一周：可以在床上活动，走道儿时间逐渐增加，最好不要累。 第12周：可以慢慢增加活动，在室外走廊散步，上厕所。 第34周：可以出院。 第23个

7、月：可以过上普通的生活。3 .多巡视，了解患者的需求，帮助患者解决问题。4 .保证患者的一盏茶睡眠。 在心肌梗死恢复期，不要过度限制活动或延长卧床时间。5、使障碍物经常离开患者的走道儿区域，为患者提供安全的药物预防发作。6 .根据狭心症发作的规律，必要的体力活动前给予硝酸甘油药物预防发作。7 .患者活动后呼吸急促、呼吸困难、脉搏过快、活动停止3min后仍不能恢复、血压若有反常的变化、胸痛、头晕、变压器等反应，则停止活动，以此作为限制最大大活动量的指标。8 .合理安排每天的活动计划，在两次活动之间给予休息时间，指导患者自己修订活动计划表并予以鼓励9、最大大活动量逐渐增加，以不引起不适症状为原则，

8、应避免过度疲劳。 避免繁重劳动、精神过度紧张的工作或过长的工作时间。 避免激烈的劳动和竞争性的运动。 在任何情况下，狭心症发作时必须立即停止活动，当场休息。10、经常参加一定量的体力劳动，进行适当的体操和活动，有助于从神经系统疲劳中恢复和建立侧支循环。重点评价1 .患者活动耐力增加的程度。2 .活动期间监测心率、心率、血压、脉搏和呼吸的变化。六、便秘相关元素1 .活动减少。2、饮食失误：液体摄入量不足，饮食中粗纤维不足。3、变换体位。4、缺乏环境影响、隐蔽性。虚弱。护理目标1 .患者可以使用缓解便秘的有效方法。2、能有规律地排便。护理措施1 .安排适当排便时间和行政许可排便的体位。 排除或减少

9、便秘的原因。 向患者和家人强调便秘预防的重要性和有效性。 不习惯在床上排便的患者，应该说明病情和在床上排便的理由，用屏风遮挡。2、根据病情指导患者合理饮食，建议适量高小区里肌肉饮食，烹调时增加天然植物油用量。3 .保证每天的液体进口量为1500-2000ml，心力衰竭患者应适当减少，制定液体进口量修订计划。4 .患者排便时不要太用力。 排便时可以吸气。 必要时可在监护下排便，预防生命体征变化。5 .按照医生的指示给予大便软化剂或拉肚子缓解剂。重点评价患者排便情况：包括次数、颜色、量和性状。七、潜在的并发症心源性休克相关元素心肌梗死、心输出量减少了。护理目标1 .早期发现症状。2、急救措施配合合

10、适。护理措施1 .严格观察并记录意识、意识、血压、脉搏、呼吸、尿量等情况。2 .观察患者的外周循环情况，如皮肤温度、大气湿度、色调。 注意保暖。3 .保持输液通畅，根据心率、血压、呼吸及用药情况随时调整滴下速度。重点评价患者的生命体征、意识、尿量、外周循环。八、潜在的并发症心律不齐相关元素1、心肌缺血、缺氧。2 .电解质的不平衡。护理目标1、及时发现和记录心律不齐。2、积极合作采取各种有效措施。护理措施1 .给予心电图监视屏，监视屏患者心率、心率、血压、脉搏、呼吸和心电图的改变并作记录。2 .指示患者尽量避免心律不齐的因素，如情绪兴奋、烟酒、浓茶、咖啡等。3 .向患者说明心律不齐的临床表现和感觉，若出现心慌、胸闷、胸痛、心前区不适等症状，应及时向卫生技术人员传达。3、遵医嘱应用抗心律失常药，观察药物疗效和不良反应。4 .准备除颤仪起搏点、抗心律失常药、复苏药等各种急救药和器械。重点评价1 .患者的生命体征和心电图状况。2 .抗心律失常药的治疗效果。九、潜在并发症-心脏骤停相关元素1 .梗塞面积过大。2、不适当的饮食。3、必要时卧床不起使不得。4、排便力强。五、心律不齐。护理目标1 .避免诱发心脏突然地骤停的因素。2、及时发现，密切配合紧急措施。护理措施1 .尽量减少或排除可能引起心脏突然地骤停的危险因素。 心