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文档简介

1、置管溶栓,教学目标,1、了解置管溶栓术的手术过程。 2、掌握置管溶栓术的护理要点。 3、掌握置管溶栓的健康指导,疾病相关知识介绍,病因,血栓形成 （DVT),动脉栓塞 （PAO）,血栓栓塞性疾病知识,动脉血栓：血流速度快，更依赖血小板作用， 以抗血小板聚集为主,静脉血栓：血流速度慢，对血小板作用依赖性低 以抗凝血因子为主,附壁血栓：（心房心室中）血栓较大，较复杂 未形成血栓时，以预防为主，以抗血小板为主 已形成血栓时，以抗凝血因子为主,疾病治疗,抗凝 抗血小板 抑制血小板的粘附和聚集 抗凝血酶 抑制凝血酶的产生和活性 溶栓/纤溶 降解纤维蛋白血栓 手术 球囊扩张+支架置入术 置管溶栓术 取栓术

2、,溶栓导管置管方法,溶栓导管,常用药物,第1代： 链激酶（SK）、尿激酶（UK） 第2代：组织型纤溶酶原激活剂（t-PA）/阿替普酶,与第1代比较，第2代具有较高效特异性的溶栓作用，但半衰期短（3-5min），需短时间内大量给药，有潜在引起颅内出血的危险性，且价格较贵。,护理,术前护理问题 1.舒适的改变：疼痛 2.潜在并发症：出血 3.知识缺乏,护理,术后护理问题 舒适度改变-疼痛 导管滑脱危险 自理缺陷 知识缺乏 皮肤完整性受损,护理,舒适的改变：疼痛 灌注再损伤 局部血肿，出血 腹膜后血肿 血管远端栓塞,护理,导管滑脱的风险 妥善固定，保持管道通畅； 严格无菌操作，预防逆行感染； 导管周

3、围皮肤护理；,护理,生活自理缺陷 及时巡视病房，了解患者所需； “四送”至床头，满足患者所需； 每日床口腔护理Bid，会阴擦洗Bid ； 及时更换床单，衣物；,护理,知识缺乏 向患者解释手术名称及方式； 告知患者疾病术后注意事项、观察要点; 告知患者特殊药物的作用及副作用;,护理,皮肤完整性受损 皮疹 皮肤压力伤 组织灌注损伤,护理,饮食护理 可以随意进食的食物：有各种谷类，豆制品，蔬菜，各种瓜果及菌藻类（香菇，海带，木耳等） 适当进食的食物：有瘦肉，鱼类，植物油，奶类（脱脂奶及制品）鸡蛋（每周2-3个） 少食或忌食：肥肉，脑花，骨髓，动物内脏，糖，巧克力。,护理,活动计划 第1-第5，7天 绝对卧床患肢制动，护士协助定时翻身。 第7-8天 床上活动，逐渐过渡到床边活动每每天3-5次。 第9-10天逐渐增加活动量和时间可在室外走廊活动，如厕。 第二周可以在室外活动，避免剧烈运动。,健康教育,按时服药，定期复查。 戒烟。 健康的饮食型

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