人体及动物生理学血液循环三.ppt

1、一.神经调节 （一）心脏和血管的神经支配 1. 心脏的神经支配 心交感神经 心迷走神经, 心交感神经 节前神经元： 节后神经元：,脊髓第一至第五胸段（T1-T5）的外侧柱， 乙酰胆碱（Ach）。,星状/颈交感神经节，去甲肾上腺素（NE）。,途径： T1-T5外侧柱椎旁交感神经链星状/颈交感 神经节换元心交感神经心脏神经丛窦房 结（右侧）、房室交界（左侧）、房室束、 心房/心室肌,正性变时作用：窦房结细胞， Ica和If电流 ，4期舒张 去极化速率，心率加 快。,正性变传导作用：房室交界， 0期去极化速率 ，传导。 正性变力作用：肌膜和肌浆网Ca2+通道开放，心肌收缩能力 。,右侧交感神经以变时

2、作用为主，左侧交感神经以变力作用为主。, 心迷走神经 节前神经元： 节后神经元：,延髓迷走神经背核和疑核，Ach。,心内神经节细胞，窦房结和房室交界 附近， Ach。,途径：延髓迷走神经背核和疑核迷走神经干 心脏神经丛心内神经节换元窦房结、 房室交界、房室束、心房肌、心室肌（少量）,负性变时作用：窦房结细胞，内向整流K通道 K+持续外流 最大舒张电位，Ica和If电流自动去极化 速率。,负性变传导和变力作用：房室交界和心室肌细胞，直接抑制Ca2+ 通道，Ca2+内流减少，一方面减少慢反应细胞0 期去极化幅度和速度，导致房室交界处传导速度 减慢；另一方面，减小心肌收缩能力。,2.血管的神经支配

3、缩血管神经纤维 舒血管神经纤维 交感舒血管神经纤维 副交感舒血管神经纤维 脊髓背根舒血管纤维, 缩血管神经纤维 均为交感神经纤维 节前神经元：脊髓第一胸段到第三腰段中间外侧柱， Ach。 节后神经元：椎旁和椎前神经节，NE，支配几乎所 有血管（多数血管只接受缩血管神经纤 维的单一支配）。 血管平滑肌细胞膜上的受体及效应：肾上腺素能受体 1型受体兴奋血管收缩 1型受体兴奋血管舒张, NE与1型受体结合能力强于1型受体，因此缩血管神经纤维兴奋时主要引起血管收缩。 在安静状态下，交感缩血管纤维持续发放低频冲动，称为交感缩血管紧张。 交感缩血管紧张血管收缩 交感缩血管紧张血管舒张, 舒血管神经纤维 A

4、. 交感舒血管神经纤维：节后纤维释放Ach，平时无紧张 性活动。,B. 副交感舒血管神经纤维：面神经（脑血管、唾液腺血管）、 迷走神经（肝等胃肠道腺体）和盆神经（盆腔、 外生殖器） 节后纤维释放Ach。 血管平滑肌受体为M型胆碱能受体。 效应：引起血管舒张，调节器官组织局部血流。,C. 脊髓背根舒血管纤维：支配皮肤血管，参与轴突反射。,（二）心血管中枢 在生理学中，将控制心 血管活动的相关神经元集中 的部位称为心血管中枢。,1.脊髓心血管运动神经元。 2.延髓心血管中枢：基本心血管中枢。 缩血管区：延髓头端腹外核部 舒血管区：延髓尾端腹外核部 心抑制区：延髓的疑核、迷走神经背核 传入神经接替站

5、：延髓孤束核 3.延髓以上的心血管中枢：最高心血管中枢。 延髓以上的脑干部分 下丘脑 大脑 小脑,（三）心血管系统的反射调节 心血管反射主要感受短时程、快速血压变化。 1.颈动脉窦和主动脉弓压力感受器反射： 传入和传出神经： A. 传入神经： 窦神经和主动脉神经 B. 传出神经：心迷走神经、 心交感神经和支配血管 的神经, 反射路径 动脉血压动脉管壁被牵张颈动脉窦/主动脉弓压力感受器窦神经/主动脉神经传入冲动舌咽/迷走神经延髓孤束核 心迷走中枢，心交 感和交感缩血管紧张性 心肌收缩力，心率， 血管舒张动脉血压, 特点： A. 机械感受器，感受血管壁的机械牵张； B. 感受血压范围：60-180

6、mmH，100mmHg时最敏感； C. 颈动脉窦的敏感性高于主动脉弓。 D. 在平时经常起作用，使动脉血压维持在比较恒定的水 平。对脑和心脏的正常血液供应具有重要的生理意义。 E. 对突然迅速出现的动脉血压进行调节，而对血压的长期 缓慢变化则不敏感（感受器的适应）。, 特点 A. 平时主要调节呼吸运动，对心血管活动的调节并不明显。 B. 单向升压，无降压效果。,二.体液调节 （一）肾素血管紧张素醛固酮系统,肾素：肾小球 近球细胞分泌 的一种酸性蛋 白水解酶。,1. 肾上腺素：和受体。 与心肌的受体结合，引起正性的变时和变力作用， 心输出量和血压。, 对血管的作用取决于各器官血管平滑肌中受体的分

7、布 情况： 在皮肤、肾、胃肠道和黏膜处1受体占优势， 引起血管收缩。 在肝和骨骼肌中1受体占优势，引起血管舒张。, 对心肌的直接影响十分明显，在临床上常用作“强心剂”。,2. 去甲肾上腺素：主要作用于受体 对大多数器官都有明显的缩血管作用，使外周阻力增 大，动脉血压升高，因此临床上用作“加压剂”。 也可与心肌1受体结合，但其强心作用比E弱。 和血管平滑肌的2受体结合能力弱。,（三）血管升压素 1.合成：下丘脑视上核和室旁核神经元分泌。 2.储存：经下丘脑 垂体束到达垂体后 叶储存，必要时释 放入血。,2.作用：主要参与机体细胞外液量的调节。 促进肾远曲小管和集合管对水的重吸收。 提高压力感受性

8、反射的敏感性。 缩血管：正常情况下不引起收缩，当其浓度显著高于 正常值时，才引起血管收缩。,（四）血管活性物质 1. 内皮舒张因子：NO，血管舒张。 2. 激肽类物质：缓激肽和血管舒张素（最强的舒血管物 质），使血管平滑肌舒张，毛细血管通透性增 加，参与局部组织血流量的调节。,3. 组胺：强烈的舒血管作用，增加毛细血管和微静脉管 壁的通透性，促使血浆从血管中滤出，造成局 部水肿。,4. 前列腺素：E2和前列环素具强烈的舒血管作用，F引 起血管收缩。,5. 心钠素：心房肌细胞合成，在心房壁受到牵拉时释放。 可直接舒张血管，抑制肾素和醛固酮的分泌， 降低心搏出量和心率。,三.局部血流调节 1.代谢

9、性自身调节：组织细胞代谢所产生的各种代谢产物 或局部体液因素对局部组织血流量的调节作用 （微循环水平）。,血流量恢复血管收缩,2.肌源性自身调节：静息状态时，绝大多数小血管保持一定程 度的紧张性收缩，称为血管平滑肌的肌源性调节。,血管平滑肌具有在受到牵拉时其肌源性活动加强的特性。,血管内压肌源性活动血管收缩血流量,血管内压肌源性活动血管舒张血流量,四.动脉血压的长期调节 在动脉血压的长期调节中，肾-体液控制系统起重要的调节作用。,细胞外液血量动脉血压肾排水和Na+ 循环血量动脉血压恢复,动脉血压的长期调节是多种机制和因子共同参与的结果。,第四节 器官循环,一.冠脉循环 心肌的血液供应来自左、右

10、冠状动脉。 （一）解剖特点 小分支垂直穿入心肌，在心内膜 下层分支成网，因此在心肌收缩 时冠状血管易受挤压。 毛细血管十分丰富， 毛细血管：心肌纤维=1:1。 冠脉侧枝细小，易导致心肌梗死。,（二）生理特点 途径短，血流快。 血压较高，血流量大（中等体重，总冠脉血流量 225ml/min，占心输出量的4-5%）。 平静时，动静脉血含氧量差别大（动脉血流经过心脏 之后，65-75%的氧被心肌摄取）。 血流量随心动周期波动（舒张压的高低及舒张期的长 短对冠脉血流量的影响很大）。,（三）冠脉血流量的调节 1. 心肌代谢水平对冠脉血流量的调节：最重要 2. 神经反射调节： 心迷走神经：冠脉舒张 心交感

11、神经：冠脉收缩,ATP分解产物腺苷、前列腺素、H+ 、 CO2 、 内皮舒张因子和低氧。,二.脑循环 脑的血液供应来自颈内动脉和椎动脉。 （一）脑循环特点 血流量大（占心输出量的15%）， 耗氧量多。 血流量变化小。 许多物质不容易进入脑组织 （血-脑屏障、血-脑脊液屏障）。,（二）脑血流量的调节 影响脑血流量的因素主要是脑内动脉压和静脉压之差、颅内压和脑血管的血流阻力。 1. 脑血管的自身调节： 2. 脑代谢水平的调节： 3. 脑血流量的神经调节：,50-60mmHg平均动脉压150-160mmHg,脑代谢PCO2H+脑血管舒张、K+或PO2 脑血管舒张, 交感神经纤维：NE、神经肽Y，血管收缩。 副交感神经纤维：Ach和血管活性肠肽（VIP）， 血管舒张。 感觉神经末梢：P物质和降钙素基因相关肽（CGRP）， 血管舒张。,（三）血-脑屏障和血-脑脊液屏障 1.血-脑屏障：血液和