胸痹心痛短气病脉证治第九.ppt

1、胸痹心痛短气病脉证治第九,主讲人： 李敬孝,黑龙江中医药大学,主症主方,喘息咳唾,胸 背 痛,短 气,主症,主脉,沉主里,迟主寒，主痛,小紧主寒，主痛,数脉之动态，躁动不宁,栝蒌实枚,薤白半斤,性寒凉，宽胸利气以开痰结,性辛温，以行药势,性辛温，通阳宣痹行气止痛,白酒七升,栝蒌薤白白酒汤,痰饮壅盛,胸痹,不得卧,心痛彻背者,栝蒌薤白半夏汤,栝蒌薤白白酒汤宣痹通阳，豁痰利气,温化寒痰 降逆逐饮,半夏,气机郁滞,胸痹心中痞气，气结在胸，胸满，胁下逆抢心， 枳实薤白桂枝汤主之；人参汤亦主之。（五） 枳实薤白桂枝汤方： 枳实四枚 厚朴四两 薤白半斤 桂枝一两 栝蒌一枚 上五味，以水五升，先煑枳实、厚朴

2、，取二升，去 滓，内诸药，煑数沸，分温三服。 人参汤方： 人参 甘草 干姜 白术各三两 上四味，以水八升，煑取三升，温服一升，日三服。,胸痹,心中痞气,气结在胸，胸满,胁下逆抢心,偏实者,枳实薤白桂枝汤,栝蒌、薤白宣痹通阳,理气散结消痞泄满,通阳化气平冲降逆,枳实厚朴,桂枝,偏虚者,人参汤,温中助阳,干姜,枳实薤白桂枝汤证与人参汤证鉴别,栝蒌薤白三方鉴别,胸痹轻证,胸痹，胸中气塞，短气，茯苓杏仁甘草汤主之； 橘枳姜汤亦主之。（六） 茯苓杏仁甘草汤方： 茯苓三两 杏仁五十个 甘草一两 上三味，以水一斗，煑取五升，温服一升，日三服。 不差，更服。 橘枳姜汤方： 橘皮一斤 枳实三两 生薑半斤 上三味

3、，以水五升，煑取二升，分温再服。,胸痹，胸中气塞,短气,胸中满闷窒塞,呼吸迫促,提要,论述胸痹轻证的证治,饮阻气滞,病机,茯苓杏仁甘草汤,茯苓,甘草,杏仁,利水渗湿 以除湿,宣肺利气 以降逆,缓中健脾,饮邪偏盛,短气重，兼见咳逆，吐涎沫，小便不利等,治法,宣肺利气化饮,橘枳姜汤,橘皮,生姜,枳实,泄满散结,温胃止呕,理气和胃止呕,气滞偏盛,气塞重，兼见心下痞满，呕吐气逆等症,温胃理气散结,治法,茯苓杏仁甘草汤证与橘枳姜汤证鉴别,胸痹急证,胸痹缓急者，薏苡附子散主之。（七） 薏苡附子散方： 薏苡仁十五两 大附子十枚（炮） 上二味，杵为散，服方寸匕，日三服。,论述胸痹急证的证治,提要,胸痹缓急,属

4、发作性疾患，时缓时急,急证，胸痛剧烈、伴有筋脉拘挛,治法温通止痛，除湿宣痹,薏苡附子散,散 剂,1、取其药力厚 2、“散者散也”，取其速 3、携带方便,炮附子10枚,薏苡仁15两,温通止痛,1.除湿宣痹 2.缓解筋脉拘 急，止抽搐 （配炮附子， 缓急止痛）,方药组成,心痛证治,心痛 寒饮 气逆,心中痞，诸逆心悬痛， 桂枝生薑枳实汤主之(八) 桂枝生薑枳实汤方： 桂枝 生薑各三两 枳实五枚上三味，以水六升，煑取三升，分温三服。,心中痞,诸逆,寒饮停聚于胃 ，胃气不利,心悬痛,气逆抢心，干呕气塞,心窝部向上牵引疼痛,桂枝生姜枳实汤,桂枝,生姜,温阳散寒 平冲降逆,行气泄满,和胃降逆 化饮止呕,枳实,枳实薤白桂枝汤 枳实薤白桂枝汤,鉴别,心痛 阴寒 痼结,心痛彻背，背痛彻心, 乌头赤石脂丸主之。（九) 乌头赤石脂丸方： 蜀椒一两一法二分 乌头一分（炮） 附子半两（炮）一法一分 干薑一两一法一分赤石脂一两 一法二上五味末,蜜丸如桐子大，先 食服一丸，日三服. 不知,稍加服 .,提要,心痛阴寒痼