简短戒烟干预技术

1、简短戒烟干预,北京市疾控中心健康教育所 李玉青 副主任医师 2011年6月16日,简短戒烟工具包,世界卫生组织西太区委托关岛卫生部门发展了此工具包 中国疾控中心控烟办在此基础上完成了中文培训材料 包括 手册 幻灯 演示短片,发展此工具包的背景,帮助吸烟者戒烟是控烟的有效手段之一 吸烟者成功戒烟通常需要两个条件 戒烟的动机 戒烟的技能和帮助 规劝吸烟者戒烟医生是最佳人选 医生帮助吸烟者戒烟必须具备两个条件 充分的时间 提供戒烟帮助的专门技能,工具包的使用对象,所有医院、诊所、社区卫生服务中心等医疗卫生机构的医生、护士 学习并掌握简短戒烟干预技术，最终帮助更多的吸烟者成功戒烟,戒烟干预体系,简短干

2、预,强化干预,药物干预,手册的主要内容,第一单元 简短戒烟干预介绍 第二单元 简短戒烟干预要点 第三单元 尚未准备戒烟者 第四单元 准备戒烟者 第五单元 随访与复吸者 第六单元 测试,本次讲座的主要内容,简短戒烟干预的定义 简短戒烟干预模型5A戒烟干预模型 更简化的简短戒烟干预2A+R模型 我们的尝试（可行性与效果） 开展简短戒烟干预的准备,简短戒烟干预： 指在日常的诊疗服务过程中，尤其是指平常的寻医问诊中，在病人与医生接触的短短的3-5分钟之内，医生或护士等卫生专业人士为吸烟者所提供的专业戒烟建议和帮助。,干预对象：任何一个未成功戒烟的吸烟者，即使是尚未准备戒烟者 干预提供者：医院、诊所、初

3、级卫生保健机构，或社区卫生服务中心工作的医生、护士，以及其他的卫生专业人士,干预内容：为每一位吸烟者提供明确的、有针对性的戒烟建议，评估他们的戒烟意愿，为他们提供行为支持，并根据需要将他们转诊至戒烟门诊进行强化干预,Ask： 询问目前的烟草使用情况及健康状况 Advice：建议戒烟 Assess： 评估尝试戒烟的意愿，需要时评估烟草 依赖程度 Assist： 帮助吸烟者戒烟 Arrange: 安排随访,简短戒烟干预模型5A戒烟干预模型,11,步骤一 询问,询问每位遇到的患者是否使用烟草 在每次见面时都询问吸烟者的烟草使用情况 保持话语简洁 你吸烟吗？,12,步骤二 建议（清晰、强烈且个性化方式

4、）,Relevance： 强调健康相关性 Risk： 告知吸烟的危害 Rewards： 告知戒烟的好处 Roadblocks：告知戒烟时可能遇到的困难和障碍 Repetition： 在每次接触中反复重申建议,采用5 R模型提供建议,13,步骤三 评估,评估吸烟者的戒烟意愿 评估吸烟者的烟草依赖程度,戒烟意愿改变模型,评估戒烟意愿,准备戒烟者,尚未准备 戒烟者,您打算什么时候开始戒烟？,戒烟行动者,戒烟意愿改变模型,烟草依赖程度评估,即尼古丁依赖程度评估 尼古丁依赖检验量表（FTND）,该量表分值范围：0-10分。当FTND6时，通常认为该吸烟者对尼古丁高度依赖，这些吸烟者戒烟后戒断症状会比较明

5、显，且复吸的可能性大,0-2分： 极低 3-4分： 低 5分： 中度 6-7分： 高 8-10分：极高,19,步骤四 帮助,准备戒烟者 制定一个戒烟计划 确定戒烟日 明确来自社会的支持 提供解决具体问题的建议 提供戒烟药物资料 提供自助材料 如需要，转向强化干预服务，寻求帮助 尚未准备戒烟者 主要是提供自助材料，进行简短的戒烟动机干预，并鼓励其今后考虑戒烟,21,步骤五 随访,根据可能的时间，安排随访 建议第1次随访安排在吸烟者尝试戒烟后1周 了解吸烟者是否仍在坚持戒烟，并对其出现的戒断症状予以指导和帮助，防止复吸 戒烟维持者：表示祝贺，并鼓励他们继续坚持 复吸者：对尝试给予肯定，并鼓励他们重

6、新开始戒烟,是,否,非常好,是否愿意讨论一下戒烟？,提供强烈的个性化戒烟建议,是,否,根据5R建议模型进行动机干预 自助材料,你吸烟吗？,1 询问,2 建议,3 评估,4 帮助 尚未准备戒烟者,确定戒烟日期 提供戒烟材料 寻找戒烟支持 探索戒烟障碍 寻求戒烟药物 求助戒烟门诊,在“戒烟日”后安排随访,5 安排随访,4 帮助 准备戒烟者(30天内开始戒烟),现在吸烟,5A干预模型,不愿戒烟,更简化的简短戒烟干预2A+R模型,Ask 询问 Advice 建议 Refer 转诊,我们的尝试（可行性与效果）,2010年10月-11月，为期4周 海淀区一、二、三级医院各1家 2A+R模型应用 5个干预要点 询问吸烟史 说明健康相关（疾病关联、影响预后、影响药物疗效） 建议戒烟 评估戒烟愿意 提供相关自助材料（转诊）,尝试的结果,可行性：时间、技术、医生愿意与患者需求 效果：1周随访结果显示，1次门诊干预后，14.8%的吸烟患者发生了戒烟意愿的正向改变 发现问题：专业戒烟服务机构被吸烟者忽视,短暂劝戒注意事项,不要试图说服每一位门诊吸烟者成功戒烟 进行戒烟干预时注意自己的言行举止 注意周边环境对吸烟者戒烟的生理或心理影响 充分利用自己所能获得的戒烟资源,28,只有知识是不够的 医务人员确实在起着重要