新生儿第二期QCC PPT课件

1、新生儿病房第二期品管圈活动汇报,1,像袋鼠妈妈那样早期持续的和宝宝的肌肤之亲，用一种温柔、有效的方法，给他们提供最舒适的襁褓，避免他们在繁忙的病房中受到一切日常不良刺激。,袋鼠圈,2,3,主题选定,4,参与改善工作现场问题，提高工作积极性、主动性及科研 意识；全力合作，提高了团队士气，使工作变得轻松愉快。,对科员而言,为护士专业成长提供空间，提高患者满意度，护理质量 得到提高。,对医院而言,减轻患儿的痛苦，为诊疗活动提供准确信息。,对患者而言,提升领导与管理能力。,对圈长而言,选 题 理 由,5,6,现况调查与原因分析,2013年08月的第四个星期至09月第一个星期为本科室现况调查和分析时期。

2、将影响桡动脉穿刺成功的原因总结为知识缺乏（对桡动脉的解剖特点不了解）、经验不足、操作方法欠佳、进针角度不对、心理紧张或恐惧5类。 据此，科内护理人员一致认为迫切需要进行桡动脉穿刺技术大练兵，以提高1次穿刺成功率。,7,活动前桡动脉穿刺情况,现况值=（13+7+2）/(20+20+20)=36.7%,8,新生儿桡动脉穿刺率周期调查表,9,10,11,目标值=现况值改善值 =现况值（现况值 圈能力 改善重点） =36.7%-（36.7% 89% 77.65% ） =11.34%,目 标 设 定,12,病人,定位不准,患儿血管条件,心理因素,患儿胎龄、体重,患儿不配合,护士年资不高,培训不到位,工作

3、环境嘈杂,突发因素,病房温湿度,外环境干扰,反复穿刺,血管条件,穿刺工具的选择,物品缺乏,进针角度,操作欠规范,定位不准,专业知识缺乏,病人多,环境,护士,物品,方法,13,因果关联分析图,桡动脉穿刺成功率低 （5,0）,经验不足 （0,-5）,操作方法欠佳 （3，-2）,知识缺乏 （1,-4）,心理因素 （2,-3）,进针角度不对 （4，-1）,14,治标问题,过渡问题,治本问题,冰山图,提高新生儿动脉血气采集率,缺乏相关知识,方法欠佳,进针角度不对,15,16,17,18,19,QC活动后桡动脉穿刺率周期调查表,20,活动后桡动脉穿刺情况,21,改善后柏拉图,22,活动前后桡动脉穿刺1次成

4、功比较表,23,成果比较（柱形图）,24,目标达标率,目标达标率=( 71.7%36.7%)/( 11.34%36.7%)100% 达标率 = X 100%,25,无 形 成 果,注：由圈员13人评分，每项每人最高10分，最低1分。,26,无 形 成 果 雷 达 图,27,新生儿桡动脉穿刺流程,物品准备,注射盘1个,0.5%碘伏消毒液，无菌棉签，一次性51/2头皮针，一次性1mL注射器1副,肝素1支。,体位,穿刺部位,穿刺,新生儿体位不限，穿刺时上肢外展，掌侧向上平放，暴露穿刺侧前臂。,从解剖学角度定位：前臂掌侧第一、第二腕横纹线上下连线的中间 距外侧（桡侧）低出生体重儿0.5cm、足月儿0.

5、6-0.7cm处为进针点。,消毒,常规消毒皮肤，范围直径5cm以上,核对身份,核对床号、姓名及手腕带,抽取62.5U/ml肝素0.2ml注入注射器，使注射器内壁湿润后，余液弃去， 注射器不能残留气泡。操作者带无菌手套，左手握住患儿手掌，同时压 住患儿大拇指，充分暴露穿刺部位，右手持注射器接51/2头皮针3040 斜刺进针，当针头进到1/22/3时即进入桡动脉，见鲜红色搏动性回血后 固定针头，抽取所需要血量。,穿刺后,无菌棉球按压穿刺点及其上方0.5cm处510min，至不出血为止。,28,准备,1、物品准备 治疗盘（碘伏、消毒棉签、一次性头 皮针5.5头皮针、一次性1ml注射器、橡胶塞） 2、

6、药物准备 取规格2ml(12500万单位)肝素0.2ml,用 0.9%氯化钠稀释，用1ml注射器连接5.5头皮针抽取 稀释后的肝素1ml使注射器及头皮针内壁湿润后，余 液弃去。 3、人员准备 洗手戴口罩。,注意：注射器及头皮针不能 残留气泡。,1、新生儿采取仰卧位。桡动脉穿刺时上肢 外展，掌侧向上平放，暴露穿刺侧前臂。 2、操作者站在患儿采血侧，左手握住患儿手掌，稍往下 压，使掌面朝上，绷紧皮肤，充分暴露桡动脉，把手 腕平分四等分，在手腕外侧1/4与第2掌横纹的交叉处， 即为进针点。 3、左手握住患儿手掌，以进针点为中心，常规消毒皮肤 右手持针翼以15-30进入皮肤，由浅入深，见有搏动性 回血后固定针头，抽取所需血量。如果不见回血，稍待片 刻，可缓慢退针，因桡动脉较细如针头退得多一点，退 出桡动脉壁，易造成穿刺失败。 4、抽取所需血量后，将针头刺入橡胶塞隔绝空气。并轻 轻搓动注射器使血液与肝素混匀。 5、拔针后用无菌棉球在针眼及其上方0.5cm处加压35 min，至不出血为止。,1、立即将标本做检查。 2、分类处理用物。 3、如结果异常及时告知医生。,注意：1. 避免患儿着凉。 2. 严格无菌操作。 3.根据体重选择进针角度 4.避免患儿长时间哭吵后抽取 5.穿刺过程中密切观察患