健康评估第2章第2节心悸

1、健 康 评 估,心悸,第2章 问诊 第2节 常见症状问诊,八、心悸,定 义,是一种有关心脏搏动的不舒服的感觉,既然是感觉：那么它的产生就有两方面因素 引起感觉的刺激因素 心跳节律、频率、收缩强度变化 对刺激的敏感程度,第2章 问诊 第2节 常见症状问诊,发生机制,尚未完全清楚 心脏活动过度是心悸发生的基础， 与心动过速和心律失常有关 与精神因素及注意力有关。,第2章 问诊 第2节 常见症状问诊,病因与临床表现,心脏搏动增强 生理性心悸 原因：精神过度紧张或剧烈活动 大量吸烟、饮酒、饮浓茶或咖啡后 应用某些药物，如肾上腺素、阿托品等 特点：持续时间短，一般不影响正常活动,第2章 问诊 第2节 常

2、见症状问诊,病理性心悸 原因：心室肥大，使心肌收缩力增强，如高心 心排血量增加：发热、贫血、甲亢 特点：持续时间长，反复发作，常伴胸闷、气 急、心前区疼痛、晕厥等表现,第2章 问诊 第2节 常见症状问诊,心律失常 心动过速：窦性心动过速、阵发性心动过速等 心动过缓：高度房室传导阻滞，病态窦房结综合征 心律不齐：期前收缩、心房颤动 心脏神经官能症 原因：自主神经功能紊乱，心脏本身并无器质性病变 多见于青年女性 与焦虑、精神紧张、情绪激动等精神因素有关 特点：除心悸外，常伴有心率加快、胸闷、呼吸不 畅等症状；伴有神经衰弱的表现，如头昏、 失眠、注意力不集中、记忆力减退等,第2章 问诊 第2节 常见

3、症状问诊, 病史与诱因 症状特点 伴随症状 身体反应 心理社会反应 诊断、治疗及护理经过,无与心悸发作相关的疾病病史或吸烟、饮刺激性饮料及精神受刺激等诱发因素。,问诊要点,第2章 问诊 第2节 常见症状问诊, 病史与诱因 症状特点 伴随症状 身体反应 心理社会反应 诊断、治疗及护理经过,心悸发作的缓急、频率、持续时间与间隔时间、性质、程度以及发作的环境等。,问诊要点,第2章 问诊 第2节 常见症状问诊, 病史与诱因 症状特点 伴随症状 身体反应 心理社会反应 诊断、治疗及护理经过,伴心前区痛 伴晕厥或抽搐 伴呼吸困难 伴发热 伴恐惧：神经官能症 伴消瘦及出汗：甲亢,问诊要点,第2章 问诊 第2

4、节 常见症状问诊, 病史与诱因 症状特点 伴随症状 身体反应 心理社会反应 诊断、治疗及护理经过,发生时脉搏、呼吸、血压有无变化，以及心悸对日常生活自理能力有无影响。,问诊要点,第2章 问诊 第2节 常见症状问诊, 病史与诱因 症状特点 伴随症状 身体反应 心理社会反应 诊断、治疗及护理经过,有无紧张、害怕、恐惧等情绪 社会对心脏神经官能症患者的看法,问诊要点,第2章 问诊 第2节 常见症状问诊, 病史与诱因 症状特点 伴随症状 身体反应 心理社会反应 诊断、治疗及护理经过,是否用药，有无电复律、人工起搏治疗，以及所采取的护理措施。,问诊要点,第2章 问诊 第2节 常见症状问诊,1.活动无耐力 与心悸发作所致不适有关。 2.恐惧 与心悸发作产生心脏停跳感有关。,相关护理诊断,1.生理性因素诱发的心悸，其临床表现特点为（ ） A.持续时间长 B.反复发作 C.常伴有胸闷 D.一般不影响正常活动 E.注意力不集中 2.下列引起心悸的病因中哪