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文档简介

1、凉州区高坝镇中心卫生院,慢性非传染性疾病 管理防治经验,一、早发现，早控制,在建立家庭健康档案的基础上，根据不同年龄段、性别、健康危险因素，生活环境，易患疾病的差异等特点，设计有针对性的健康检查项目和复查的周期。目的就是通过健康查体，进行疾病筛查，发现慢性病相关危险因素，进行评估，早期干预。针对疾病的种类和个数，相关危险因素的多少，进行疾病危险性评估，制定相应的饮食，运动或药物治疗方案和生活方式指导，并通过上门或电话随访了解干预效果，进行动态健康指导。,二、调动患者的积极性,对于慢性病患者，要调动患者的积极性，使其能够自觉进行健康计划。并且教会其自我监测，自我管理。在健康教育的基础上，慢性病患

2、者有了一定的健康文化能力，我们就可以教会患者根据自己的病情，适时实时调控。例如糖尿病的患者，通过健康教育已经了解糖尿病的基础知识和治疗控制要求，饮食治疗的具体措施和体育锻炼的要求，会正确使用血糖仪，针对每次餐后血糖的波动情况，就是可以教育患者适当调整饮食的比例。,三、健康教育,健康教育:全院医护人员的责任是提高农村居民对慢性病的认识，通过改善不良的生活方式和行为，降低疾病危险因素水平，减少慢性疾病的发病率和死亡率，提高居民生活质量。以社区为基础的健康教育是必不可少的，也是一级预防的有效措施。“合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡”。这健康的“四大基石”的科学性和有效性已被国际公认。慢性病管理

3、的另一方面就是对疾病高危人群进行有侧重点的保健服务而达到防病目的，照顾范围不仅仅限于心理、行为、饮食方面，还要对其家庭生活、卫生环境、社会人际关系、合理用药、遵医行为等相关因素进行干预。,四、健康促进,通过教育的手段改变个体和群体的行为、生活方式，降低农村慢性病的发病率和死亡率，提高居民的健康水平、生活质量和精神文明程度。在防治慢性病工作中要善于使用健康促进的工作方法。治疗:对已患有慢性病的人员进行规范化治疗，要坚持个体化、规范化、全程化,切忌多种药物乱联合和不规则用药。针对不同的病人要用不同的治疗方法。我们在原发性高血压的用药中了解到，90的患者不能合理用药，加重了病情，造成严重后果。所以，

4、慢性病管理中要特别注意规范、全程用药的指导，以减少不良反应发生。综合康复护理服务:慢性病人后期及晚期均有不同程度的并发症与残疾，慢性病三级预防的目的是防治残疾、控制并发症，在慢性疾病管理中发挥护理人员的作用，采取综合康复措施，开展个人、家庭、人群的身心健康维护与促进，并将护理与预防、诊治、保健、健康教育有机的结合起来，从而提高病人的生活质量，使病人尽可能回归社会。,五、加强考核,加强对慢性病管理的考核，结合社区卫生管理系统采取每日随访的方法，侧重管理质量的考核 ，每月的慢病管理考核工作由公共卫生科的专人负责，慢病管理小组成员有各村卫生所和卫生院全体医护人员组成。,六、强化对医护人员的培训,积极组织开展业务培训和学习，及时

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