小儿腹泻的护理.ppt

1、小儿腹泻的护理,概述,小儿腹泻是由多种病原菌引起的以腹泻和电解质紊乱为主的一组临床综合征，在我国，小儿腹泻是仅次于呼吸道感染的第2位常见病、多发病,临床表现,怎样判断宝宝患了腹泻？ 判断1： 根据排便次数 正常宝宝的大便一般每天12次，呈黄色条状物。腹泻时即会比正常情况下排便增多，轻者4-6次，重者可达10次以上，甚至数十次。,判断2 ：根据大便性状 为稀水便、蛋花汤样便，有时是黏液便或脓血便。宝宝同时伴有吐奶、腹胀、发热、烦躁不安，精神不佳等表现。,腹泻分期,急性腹泻：病程在2周以下者 迁延性腹泻：病程持续2周至2月者 慢性腹泻：病程持续2月以上者,腹泻分型,按程度分2型：轻型(单纯性腹泻)

2、、重型(中毒性腹泻) 轻型腹泻：多为饮食因素或肠道外感染所致，或由肠道内病毒或非侵袭性细菌引起，主要是胃肠道症状，其每日大便次数多在10次以下，少数病例可达十几次，每次大便量不多，稀薄或带水，呈黄色，有酸味，常见白色或黄白色奶瓣(皂块)和泡沫，可混有少量粘液。一般无发热或发热不高，伴食欲不振，偶有溢乳或呕吐，无明显的全身症状，精神尚好，无脱水症状，多在数日内痊愈。,重型腹泻多因肠道感染引起 胃肠道症状腹泻频繁，1030次日以上，水份多而粪质少，或混有粘液的稀水便多，同时可伴有腹胀和呕吐。 脱水：脱水程度分轻、中、重三度。脱水性质：分等渗、低渗、高渗性三种,病因,腹泻的病原主要是细菌或病毒 根据

3、病因分为感染性和非感染性两类,发病机理,小儿腹泻的病因较复杂，发病机制也各不同 感染性腹泻 ：大多数病原微生物通过食入污染的水、食物或通过污染的手传播而进入消化道 非感染性腹泻 ：主要是由饮食不当引起，以人工喂养的患儿为主,诊断,诊断依据：大便性状有改变，呈稀便、水样便、粘液便或脓血便。大便次数比平时增多 根据病程分为1急性腹泻-病程在2周以内。2迁延性腹泻-病程在2周至2个月。3慢性腹泻-病程在2个月以上,根据病情分为：1轻型 无脱水、无中毒症状。2中型 轻至中度脱水或有轻度中毒症状。 3重型 重度脱水或有明显中毒症状。,小儿腹泻的治疗,饮食疗法：轻症减少奶量，代以米汤、糖盐水等；重症应禁食

4、824小时，并静脉补液 液体疗法 口服法：适用于轻度脱水或呕吐不重者。补液量按每公斤体重100毫升日计算，分数次服用,静脉补液法：用于中度、重度脱水 控制感染：针对病因，选用抗菌药物 对症治疗 : 腹泻可口服：次碳酸铋或轻酸蛋白03克，一日3次；助消化可口服胃蛋白酶合剂每岁l毫升欣，一日3次，或多酶片一次l片，一日3次。依病情对症处理,护理,饮食护理 调整饮食：腹泻是典型的病从口入，故调整饮食是腹泻的主要治疗措施之一，同时保持所进饮食及餐具的清洁卫生。尽量少吃油腻食物，多饮水 指导家长添加辅食时应做到循序渐进，由少到多、由稀到稠,一般情况下不要禁食，吐泻严重的患儿，暂时禁食，吐止后可给以口服补

5、液盐溶液 腹泻期间暂停辅助食品，以利消化吸收，待病情好转，大便成形后，再逐渐过渡到正常饮食，否则可引起反复腹泻,注意补充营养和水分 一多四不原则： 多补充水和电解质 不要禁食 不要止吐 不要止泻 不滥用抗生素,对腹泻患儿排泻物的管理 严格管理腹泻患儿的粪便，统一规定倒放处，防止病菌传播而扩大感染人群 搞好环境卫生，控制传播途径，清除苍蝇孳生地，消灭苍蝇等,发热患儿的护理 仔细观察患儿病情变化，腹泻患儿多有发热，一有发热应立即报告医生，并采取退热措施，对于高热和持续发热不退的可采取药物降温和物理降温同时进行,加强臀部皮肤的清洁及护理 腹泻患儿排便次数较多，对臀部皮肤的刺激性大，每次排便后要清水清

6、洗臀部及会阴，并使其干燥,防止交叉感染 由传染性病菌引起的腹泻，要注意防止交叉感染，患病期间少与或不与其他健康儿接触，被排泻物污染的衣物要及时换洗、消毒，以免引起交叉和重复感染,小儿腹泻的护理体会,在治疗小儿腹泻的同时，应当对患儿家长进行健康教育 帮助他们掌握一些有关小儿腹泻的基本知识，包括日常护理和预防方面的知识，可以起到辅助治疗的作用，有助患儿的康复。同时嘱家长在孩子发生腹泻后要及时带孩子就诊，以便及时治疗，及时控制病情发展。同时从孩子患病始就给孩子多饮白开水，忌饮果汁类的饮料,在护理感染性腹泻患儿的过程中，我们体会到除了临床药物治疗外，临床护理也十分重要。由于婴幼儿大多数不会用言主动向医务人员反应自觉不适症状，常因不适而哭闹，因此护士要加强巡视，了解患儿病情，同时向家长宣