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文档简介

1、降低ACS患者的他汀治疗战略最优化,1,内容,2,LDL-C实现逆转班是改善患者预后的重要措施。他汀类药物主要关注在ACS患者中的治疗优势、ACS患者他汀类药物治疗的药物相互作用、ACS定义、中国及国际。破裂盘,侵蚀班,钙化结节斑、动脉粥样硬化斑三种茄子主要组织学亚型:LDL-C增加是动脉粥样硬化发生和发展的主要地质危险因素。nag havi m、libby p、Falk e、et al . circulation . 2003;108(14):1664-72。犯罪率70%,中国ACS指南指出,ACS患者长期坚持使用他汀类药物,控制LDL-C水平,5,中华医学会心血管病学分会40(5)3360

2、353-367。中华医学会心血管病学分会。中华心血管病杂志. 2010;38(8):675-690。长期使用他汀类药物已将LDL-C降低到2.60 mmol/L(100mg/DL)(I,A)1.82 mmol/。LDL-C控制为2.60 mmoL/L (100 mg/dL),低目标值LDL-C 2.08 mmolL(80 mg/dL) 2010年中国ST段上升心肌梗死诊断和治疗指南,nste中华医学会心血管病学分会。中华心血管病杂志2012.40(5):353-364。- 2012年中国郑智薰ST段上升ACS诊断与治疗指南,NSTE-ACS患者出院后的他汀治疗,7,中华医学会心血管病学分-20

3、12年中国郑智薰ST段上升ACS诊断与治疗指南,STEMI患者住院期间的他汀治疗,8,中华医学会心血管病学分会。中华心血管病杂志. 2010;38 (8) :675-690。-2010年中国ST段上升心肌梗塞诊断和治疗指南,STEMI患者出院后他汀治疗,9,中华医学会心血管病学分会。中华心血管病杂志. 2010;38 (8) :675-690。- 2010年中国ST段抬高心肌梗塞诊断和治疗指南,STEMI患者出院后要坚持使用他汀类药物,以2.60MMOL/L控制低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)。您还可以考虑实现更低的目标LDL-C2.08mmolL(80 mg/dL)。合并糖尿病的患者应将LD

4、L-C控制在2.08 mmol/L(80mg/dL)以下。遵守规定后,停止用药或盲目减少剂量会渡边杏。他汀类药物是治疗胆固醇低下的首选药物。应用大量的他汀类药物治疗后,如果LDL-C达不到标准,可以考虑同时应用其他种类的脂肪调节剂(胆固醇吸收抑制剂、烟草酸或贝特类药物)。,加强主要血脂指南对ACS降脂要求!10、ACS、3。中国心血管病杂志2007;35 (5) :390-413,1。European heart journal 201132:17691818,2。can j cardiol 200925 (10) :567579,4。circulation 20041103360227239

5、,欧洲ACS指南建议:ACS患者在LDL-C中为1.8mmol/l (70mg/dl),11,Reiner z,et al. European heart job33(20)33602569-619 . ham mcw,et al . EUR heart j . 2011 dec;32(23):2999-3054。住院后开始早期他汀类治疗,LDL-C目标级别1.8 mmol/L(70 mg/dL),2011年ESC NSTE-ACS管理指南:2012 ESC STEMI管理指南:推荐美国ACS指南:ACS患者应使用LDL124 (23) : E574-651。AHA:美国心脏协会ACCF:美国

6、心脏病学会基金会;SCAI:美国心血管造影及干预联合会,内容,13,降低LDL-C以达到逆转班,是改善患者预后的重要措施。注意他汀在ACS患者中的治疗利益,ACS患者他汀治疗的药物相互作用,ACS定义,中国及国际。1.8mmol/L (70mg/dL)或减少幅度达50%,再次茎是中国ACS患者住院期间常见的并发症、遗属等。中华心血管病杂志. 2009;37(3):213-7。阳岩等。中华心血管病杂志. 2009;37(7):580-4。再次茎是中国ACS患者中长期常见的并发症,绍兴惠等。中华心血管病杂志. 2012;20(2):108-14。阳岩等。中华心血管病杂志. 2009;37(7):5

7、80-4。斑块破裂导致心肌梗塞,17,Pepine CJ。Am J Cardiol。1998年;82336023s-27S,心肌梗塞,斑块可以预测新心血管疾病的危险,Polak JF,Et al . n Engl J med . 2011 July 21;365(3): 213221。逆转斑块,降低ACS患者的心境和重复血管重建风险,Zoccai GB,Etal。European Heart Journal (2012) 33林爽事件(MACE,复合死亡,心境,血管重建),LDL-C:动脉粥样硬化的启动因子,RaderDJ,Daugherty451(7181):904-13。随着LDL-C水平

8、的提高,动脉粥样硬化点发生的危险增加。Wang w,et al . Zhonghua Xin Xue Guan za zhi . 2010 38(12):118-22。降低LDL-C会导致动脉硬化斑块、Rishipuri、Etal。European Heart Journal.2013牙齿稳定或逆转。3433601818-1825。LDL-C 50%的可反转斑点,Nissen SE,et al. JAMA。2004年;29133601071-1080。Reversal研究了两个治疗组(N=502),Reversal研究发现502名患者随机接受中度脂肪减少治疗(pravastatin 40mg)

9、和强脂肪减少治疗(ator bastatin 80mg),接受了标准值。LDL-C水平70mg/dL减少斑块体积,Stephen J. Nicholls。JAMA .2007年;297(5)对3360499LDL-C508,4个随机实验的数据合并进行后分析,对美国、北美、欧洲、澳大利亚进行的4个随机实验数据合并进行后分析,共包括1455个冠状动脉造影病,他汀类药物治疗18个月或24个月患者,内容,25,降低LDL-C以达到逆转班,是改善患者预后的重要措施。泰汀在ACS患者治疗的好处,ACS患者他汀治疗中的药物相互作用,ACS定义,中国和国际指南,ACS的血脂管理,他汀2 (7) :517-26

10、.riel la LV,et al . am jtransplant . 200012(8):1975-82。2013年ACC/AHA血脂治疗指南对不同强度的他汀的定义,28,Stone,NJ,Etal.circulation.Published,不同强度他汀的定义,黑体粗体他汀或剂量基于本指南中选定为RCTs的评价。牙齿RCTs都显示了主要心血管事件的减少。斜体他汀或剂量已通过美国FDA批准,但未在选定评估的RCTs中验证。只有一个茄子RCT的证据:在IDEAL研究中,如果不能忍受80毫克阿托伐他汀的剂量,减少剂量将由RCTs评估80毫克辛伐他汀的剂量,但不建议以肌病(横纹肌溶解症)风险增加

11、FDA,这相当于辛伐他汀早期80毫克或80毫克的剂量,29,10(2): 964(摘要),指南建议LDL-C减少50%,在ACS患者中,20毫克雷什维他汀可以减少50%的LDL-C,相当于80毫克阿托伐他汀。103(3):160-9。30,指南建议LDL-C减少50%,Centaurus研究:随机、双盲和并行组研究,包括753例郑智薰ST段抬高急性冠脉综合征(出现症状),ACS患者中Rushuvastatin 20mg为LDL-Lablanchejm,etal . arch Cardio vasc dis . 2010;103 (3) :160-9.31,指南建议的LDL-C级别1.8mmol

12、/L,他汀治疗ACS患者的好处,32 96(5A):24F-33F,他汀治疗ACS患者12(1):70。稳定型心绞痛(SAP)和急性冠状动脉综合征(ACS)、ACS患者、Rushuvastatin有效地逆转斑块、35、Otagirik、Etal.circj200。75:633-41。6个月的斑块体积,ELAN研究(n=20例ACS患者),ELAN研究:20名PCI术后接受IVUS检查的ACS患者,每2个月对患者进行HDL-C-C检查,Ruishuvastatin是ACS患者的斑块成分753360633-41。15,10,0,140,120,100,80,60,0,140,120,100,80,

13、40 P0.001,基准线,基准线,追踪,利什瓦斯坦2.5-20毫克,平均每日治愈量16.9毫克,他汀治疗ACS患者的好处,38,ACS患者在PCI手术后器官他汀治疗可以显着降低死亡风险7(12)33601420-7,生存概率,随访时间,TNT研究共包括10,001名患者,包括5407名科举PCI手术患者,随机服用阿托伐他汀10或80毫克/日,追踪4.9年。评估他汀类治疗是否达到低于建议的LDL-C目标的目标会提高林爽优惠。,在中国人中,由于sush bastatin术前强化,ACS/义行PCI手术患者术前心肌损伤和术后6个月的MACE发生率,Gao Y,Et Al。Chinmed J (Engl)。2012jul125(13):2250-4。中国研究,

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