口服药的健康指导.ppt

1、口腔医学的健康指导，门诊药房药剂师徐贵明，7/29/2020，“牙齿药餐颠覆还是饭后服”是门诊患者最常见的问题，合理的用药时间主要是通过发挥牙齿药物的特定药理作用和疾病的性质来决定的。在适当的时间服用某种药，有时不仅能提高治疗效果，还能降低药物的副作用。选择最佳服药时间，获得最佳治疗效果，避免一些不良反应。那么药物的最佳服用时间究竟是什么呢？每天服用一次的药，1，早上要服用的药(1)降压药：高血压疾病具有明显的昼夜节律性特征，白天血压比晚上高。上午7点8点和下午1416点分别出现了高峰，7/29/2020，(2)葡萄糖皮质类固醇：泼尼松，甲强龙，地塞米松等糖皮质激素的高峰在上午78点左右在血液

2、中达到了峰值。此时服用，副作用最小，可以提高治疗效果，减少副作用。(3)盐类泻药：硫酸镁等口服后多喝水，药会迅速进入肠道发挥作用，服用后45 h引起腹泻。2，晚上要服用的药(1)抗哮喘药：据统计，睡眠时哮喘的发作率是白天的100倍。哮喘大部分晚上凌晨发作，晚上服用氨茶碱与白天服用相比，血药峰值浓度低，药峰值时间长。氨茶碱的疗效比较结果显示，每晚8点服用1次的平食效果明显优于每天服用2次的方案。哮喘在夜间凌晨发作很多，所以一天服用一次的抗哮喘药在就寝前30分钟多服用。常用的药物有福莫特，沙地铁等。7/29/2020，(2)他汀类血脂药与其每天服用3次药，不如每天睡觉前服用土服，效果最好。(3)催

3、眠药：效果缓慢的舒乐安定应在睡觉前30分钟服用。(4)泻药：治疗便秘的温和泻药(酚酞、液体石蜡等)，服用后有810 h的效果，睡前30分钟服用，第二天早晨排便。7/29/2020，(5)抗酸剂：西咪替丁，奥美拉唑，泮托拉唑等都有抑制胃肠分泌的强大作用。他们不仅能缓解溃疡引起的疼痛，还能防止溃疡引起的消化。因此，在疾病的急性期，从早晚各服用一次，到疾病缓解稳定为止，每晚服用一次维持量。因为胃酸的分泌有白天少，夜晚多的规律。(人体胃酸的分泌从中午开始慢慢上升。夜间20市值急剧上升，22点左右达到了顶峰。睡觉前突然穿衣服不仅对患者方便，还减少了副作用。7/29/2020，(6)鸦片类止痛药：特拉马多

4、用于缓解癌症患者的疼痛，最好在晚上睡觉前服用。因为人的疼痛是上午最迟钝的，从午夜到凌晨最敏感。(7)其他抗结核药：异烟肼夜服，抗结核效果比早晨好。受体阻滞剂：特拉唑嗪也应在睡觉前服用，以免引起体位性低血压。西比灵：有就寝副作用，应在就寝前30分钟服用。3，午饭要服用的药，晚上或早上要服用的药没有特别强调，可以在中餐后30分钟服用。2，每天服用几次的药，选择服用间隔：根据药物的半衰期决定服药时间。根据病情和药物作用机器的特点，每种药物服用时间要选择合适的时间。一天服三次药的时间要计算为24 h，尽量每8 h服一次，沿三餐服药是最普遍的药之一。这样，白天的血药浓度太高，毒性副作用增加，晚上长时间药

5、不能进入身体，血药浓度太低，会影响疗效。例如：“一天三次”的正确服法，要以8小时为间隔服药。如果一天服用两次12 h，服用一次，只有这样药物体内的血药浓度才能稳定。，7/29/2020，1，饭前服用的药(1)低血糖药3360饭后，为了调节高血糖，必须在饭前服用血糖药30分钟(2)消化系统药：如胃肠动力药吗啉、胃复安、莫萨维利等，大部分在饭前服用。胃肠抗癫痫药，如颠茄合剂；帮助消化药(如多酶精制、乳酸菌等)。胃粘膜保护剂硫糖铝，胶体果胶等。7/29/2020，(3)抗菌剂：青霉素阿莫西林，头孢氨苄，头孢氯丁等，(4)口服营养药：人参剂，鹿茸精，凤油，六味黄丸等对胃肠刺激的小补养药。牙齿药在空腹服

6、用，到达小肠部位时不受食物影响，迅速完全吸收，疗效显着。(5)抗骨质疏松药：双膦酸盐为避免食物吸收，应注射到空腹中。预防对食道和胃的刺激，用足够的水送衣服，服用后30min会渡边杏进食。(6)另外，空腹服用的约：泛昔洛韦、卡托普利等肠溶片应作为空腹服用。2，在饮食中服用的药(1)糖药：二甲双胍、阿卡波糖、格利尤里亚为了减少对胃肠道的刺激，必须与第一顿饭一起吞下，格利尤里亚在第一顿饭时服用。(2)灭火剂：乳制品，酵母在饮食中吃的东西，一种与食物混合，发挥酶的消化作用，另一种是避免被胃液中的酸破坏。7/29/2020，(3)解热镇痛药：疲劳时康、梅洛西康等与食物一起服用，可以减少胃黏膜出血。(4)

7、胆石和胆囊炎药治疗：早晚吃熊氧胆酸时服用，有助于减少胆汁胆固醇的分泌，并有助于在缺席期间溶解胆固醇。3，两餐之间服用的药(1)镇托药：胃复安加快胃蠕动，增加胃肠内食物的排空速度，适合在两餐之间服用。(2)铁制：习惯性地主张饭后服用可以减少不良反应，但膳食中的植物酸、磷酸盐、草酸盐等会影响铁的吸收，因此最好在两餐之间服用，但最好的时间是空腹。(3)胃黏膜保护剂：思密达治疗急性腹泻时，第一剂增加一倍，但食道炎患者应在饭后服用，其他患者应在两餐之间服用。4，饭后服用的药(1)非甾体抗炎药：为了减少胃肠刺激，大部分饭后服用，因为除了西乐宝，食物会减缓吸收。(2)维生素：维生素B2与食物一起慢慢进入小肠

8、，促进吸收。(3)利尿剂：速尿、安体舒通，用食物包起来，生物利用度会提高。7/29/2020，5，用热水服用的渡边杏药(1)消化药(2)维生素类：维生素C、维生素B1、维生素B2的性质不稳定，受热容易破坏，失去作用。(3)止咳糖浆：这种糖浆是复方制剂，用热水冲洗，稀释糖浆，降低粘度，在呼吸系统中形成保护性“薄膜”，渡边杏。6，服用后需要多喝水的药(1)平食药：提高肾脏血流，有利于尿作用，尿量多容易发生脱水，口干，多尿，心悸，哮喘患者血液容量低的情况很多，所以要适当补充体液，多喝水。(2)利胆剂：利胆剂服用后会引起胆酸的过度分泌和腹泻，因此在服药期间要多喝水，避免因过度腹泻而脱水。(3)双磷酸盐

9、：治疗高钙血症时，由于电话排卵和失水，每天要补充尿液3000毫升以上的水。，7/29/2020，(4)抗痛风药：要多喝水，每天小便量保持在2000毫升以上，将尿液碱化，使PH值保持在6.0以上，以防止尿酸在排出过程中发生尿路结石。(5)抗尿结石药：这种药服用后要多喝水，每天要保持尿量为25003000毫升，冲洗尿道，稀释尿液，降低尿液中盐类的浓度，减少尿盐沉淀的机会。7/29/2020，(6)部分抗感染药：磺胺类药物主要是肾脏排泄，尿液浓度高，形成结晶沉淀，容易发生尿路刺激阻断现象，因此要多喝水，碱化尿液，氨基糖苷类抗生素对肾脏毒性大，浓度越高，对肾小管的损害越大，喝的水就越多，3，口服药物时注意事项，1，服药后应稍微活动后躺在床上休息，服药后立即躺在床上渡边杏，同时服药时应采取站位，多喝水，以免引起药性食管溃疡。服用口服抗生素、抗肿瘤药、抗胆碱剂、铁制等的时候，如果饮用水太少，服药后马上卧床，特别是容易引起药物性食管溃疡。7/29/2020，2，口服不适用于危急、胃肠反应大的患者和难以吞咽的老人和婴儿。3、肠溶缓释，控释制剂要整个吞下。缓解、控制释放片、胶囊破碎或肿胀，会失去缓解、控制释放片和胶囊的优点，甚至会引起不良反应。(威廉莎士比亚、胶囊、胶囊、胶囊、胶囊、胶囊、胶囊、胶囊、胶囊、胶囊)有些药最好咀嚼丧服。咀嚼丧