卵巢癌的护理查房.ppt

1、卵巢癌围手术期护理查房，赵方西六区，时间：2013-04-08地点：放映教室学员：杨芳、耿江宇季芳、孟永峰、马海健、吴静、龚、沈明珠、李远、杨芳护士长：早上好，老师们，同学们。首先，我代表这个病房的每个人。我相信在座的所有老师和学生都熟悉卵巢癌。卵巢癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一，严重威胁着女性的生命。起初通常没有症状，有些病人在妇科检查中意外触摸或意外发现下腹肿块。经常能感觉到下腹不适，一般没有明显的腹痛。当出现椎弓根扭转、破裂和感染等并发症时，可能会出现下腹痛。根据病史和检查，卵巢肿瘤一般不难诊断，但良恶性肿瘤的诊断有时并不容易，并可能与其他疾病相混淆。需要进行以下辅助检查：腹腔或后穹窿穿刺

2、术和术中腹水或腹腔液细胞学检查有助于卵巢恶性肿瘤的诊断、鉴别诊断和分期。然后，我们今天查房的内容是“卵巢癌患者的围手术期护理”。首先请责任护士赵方介绍今天查房的护理案例：病史介绍，既往病史，体检，现病史，入院诊断，治疗，患者病史介绍：赵方，责任护士：现病史：647床陈颖，女，65岁，住院号X1306502，因腹痛和腹胀不适住院半个多月，体检：测试T 36.5，P:80次/分，BP140/80mmHg，入院时意识和正常表达，Baberen评分23，防坠评分0，疼痛评分0。既往病史：患者10年以上无药物过敏和高血压病史。医院诊断：卵巢肿瘤治疗：改进相关检查。2013年4月和2月，在全身麻醉联合腰麻

3、-硬膜外麻醉下，切除了整个子宫，切除了阑尾盆腔转移的双附件。回顾入院当天的护理查房，赵方：你好，我是赵方，你的责任护士，我刚刚向你介绍了你的主治医生和环境。食物、陪同、探视和其他相关系统测量你的体温、脉搏、呼吸和血压，这些都是正常的。现在我想给你一个你住院的大概情况，好吗？陈英：好的。赵方：你这次来医院是因为腹痛？陈英：是的，我腹痛已经有半个月了。赵方：你现在感觉怎么样？陈英：我们现在就做吧。有时候有点不舒服。赵方：你现在可能是更年期了？陈英：嗯，不是很多年了。照片：你可能知道你现在哪里生病了吗？陈英：嗯，医生和我女儿告诉我卵巢上有个肿瘤。赵方：月经初潮是什么时候？你通常多久来一次月经？陈颖：

4、18岁，通常25-30天。回顾入院当天的护理病房，赵方：你有孩子吗？男孩和女孩？它是在学期中出生的吗？陈英：一个男孩和一个女孩足月出生。赵方：你做过流产吗？(点头)多少次？陈英：两次。赵方：以前使用过什么避孕方法？陈英：上环十几年了，现在被拿走了。赵方：好的，稍后，你的主治医生会给你写住院病历。在做妇科检查的同时，你先休息一下。如果你需要，请随时告诉我！杨芳护士长：请问吴静，如果你通过拍照询问病人的病史，请总结一下卵巢肿瘤常见的并发症。卵巢肿瘤的治疗方法是什么？护士吴静介绍了卵巢肿瘤常见的并发症。卵巢肿瘤的常见并发症包括：蒂扭转2。破裂3。感染4。卵巢恶性肿瘤的治疗：良性肿瘤一旦确诊应立即手术

5、。根据患者的年龄、生育要求和对侧卵巢状况，确定手术范围。对于需要保留生育能力的年轻女性，通常进行卵巢肿瘤切除术，保留部分卵巢。围绝经期妇女接受了全子宫切除术和双侧卵巢切除术一旦确诊，应立即进行手术。术中应全面检查腹腔和盆腔淋巴结。子宫、双侧附件和网膜应在第一阶段频繁切除。肿瘤缩小应在2期或以上进行。化疗用于不能手术或手术后的晚期卵巢癌患者，也可用于术后辅助治疗或为手术创造条件。护士赵方继续检查，赵方：医生给你检查过了吗？陈英：是的，我有。那我为什么会得这种病？赵方：实际上，病因还不太清楚。一般认为，持续排卵和持续排卵会持续损伤和修复卵巢上皮表面，从而可能导致卵巢癌。陈英：哦，就是这样。患者入院

6、后的护理诊断及护理措施，知识缺乏：所采取的护理措施与患者对卵巢癌知识的缺乏有关：为患者提供安静舒适的休息环境，加强沟通，消除其神经陌生感。讲解疾病的相关知识，使患者积极配合治疗。护士长杨芳：经过医生的检查，在医生建议的第二天，她接受了阴道擦洗。3月至29日，患者每日两次服用庆大霉素8万单位，饮食无渣、半流质。04-01，在与患者及其家属沟通后，负责床位管理的医生计划在04-02执行手术。手术前一天，请让主管护士赵方和主管护士吴静检查一下情况。赵方：你好，我是赵方，这是吴静。今天，小武和我负责你的治疗和护理。你可以告诉我们你需要什么。昨晚你睡得怎么样？赵方：谢谢。我睡得很好。我以前没有做过手术。

7、我有点紧张。医生告诉我明天要做手术，对吗？赵方：经过几天的饮食和阴道准备，你的手术暂定在明天进行。吴静下午会为你做好相关的术前准备。别紧张。目前的外科技术相当成熟。手术期间，医生会给你全身麻醉，也就是说，当你醒来时，手术就结束了。陈英：听了你的话，我觉得更放心了，也不怕了。术前病人的护理诊断及护理措施。护理诊断：1。焦虑和恐惧：与手术恐惧和手术后害怕影响正常性生活有关。2.缺乏知识：与缺乏操作和相关知识有关。采取的护理措施：向患者介绍术前准备知识，心理护理，缓解焦虑和恐惧。当天下午15336000，吴静对患者术前准备进行了现场回顾。吴晶：你好，我叫陈英。好的，我们应该做什么准备？吴晶：准备包括

8、三个方面：阴道准备、皮肤准备和肠道准备。阴道准备：自从您住院以来，我们已经对您的阴道进行了擦洗和麻醉，并进行了消毒处理。(点头)皮肤准备：我先给你清洗肚脐，然后刮掉你腹部和会阴的毛发。你可以今天下午洗澡，特别注意腹部和会阴皮肤的清洁，防止术后感染。肠道准备：今天，我们还将吃半流质无渣食品，如蒸鸡蛋、藕粉、粥、面等。稍后我会指示你口服恒康正清泻药。明天你将是早上第一个手术，所以晚上22:00后不要吃东西或喝水。你看，这是疼痛量表。请先熟悉一下。它将疼痛分为几个级别，1-3为轻度疼痛，4-6为中度疼痛，7为重度疼痛。你不用担心术后疼痛。我们会定期给你打分，并根据情况采取相应的措施。手术后肛门直肠排

9、气前，可能会有腹胀。你可以从剑突自上而下按摩上、中、下屋穴位，刺激肠蠕动。术后6小时内，我们会定期按摩您的腿部，防止下肢静脉血栓形成；6小时后，你可以在床上活动，你可以骑自行车，就像这样，分成3组，每次20-30次。早睡早起不仅可以预防下肢静脉血栓形成，防止坠入肺炎，还可以促进胃肠功能的恢复。手术后咳嗽时，可能会引起腹部伤口疼痛。现在我教你手术后如何咳嗽。和我一样，把你的手放在腹部的两边，稍微向腹部的中心按压，深呼吸，然后慢慢地用嘴呼气，然后深呼吸，屏住呼吸3秒钟，用力咳嗽。你再和我做一次。非常好！你明天的手术会非常成功。杨芳护士长：2013年4月-2月上午，在全麻复合腰-硬联合麻醉下，对阑尾

10、盆腔转移伴双附件及大网膜切除全子宫。在12:20，麻醉师和手术室护士在手术后回到房间，血压133/79毫米汞柱测量为60次/分钟。患者的留置针已固定到位，镇痛泵连接顺畅。根据医生的建议，对患者进行了补液、抗炎和止血治疗。腹部敷料外观干燥，少量血性液体从腹部引流管中排出。尿管固定到位，尿液颜色清晰。请向负责的护士寻求术后指导。负责任的护士赵方给出了术后指导。赵方：你好，手术后你已经回到病房了。我是你负责的护士。我叫赵方。你现在感觉怎么样？陈英：还不错。我的手术怎么样？赵方：医生说你的手术非常成功，过程很顺利。现在我来告诉你手术后要注意什么。麻醉师给你留了一个镇痛泵，可以持续使用48小时来减轻疼痛

11、。镇痛泵将每隔15分钟为你注射一次药。如果你感到疼痛，请随时告诉我。手术后应根据医嘱使用抗生素、止血药、营养药、祛痰药和胃粘膜保护药进行输液治疗。手术后6小时内不要进食或喝水。6小时后你可以吃流质食物。晚上我为你点了米汤。肛门排气前不要喝牛奶、豆浆、产气药、豆类和糖果。你可以放心睡觉了。我会定期给你量血压和血压，观察输液、伤口和导尿管的情况。我会在6小时内定期按摩你的腿；6小时后，你可以在没有特殊情况下翻身。你可以通过将床头柜摇高，采取半躺姿势，然后翻身来预防下肢静脉血栓形成。手术前我教过你，记得吗？你咳嗽时可以告诉我，我会帮你咳嗽。如果你感到不舒服，请按铃告诉我。你可以平静地睡觉。患者存在的

12、护理问题及护理措施。疼痛：采取与手术创伤相关的舒适卧姿。如果条件允许，6小时后可以是半卧位。为有效帮助咳嗽，留置导管和引流管应适当固定，以防止活动中因拉扯引起的疼痛。对患者的疼痛程度进行评分，根据医嘱给予止痛剂，并评价用药效果。教病人如何使用镇痛泵。患者目前的护理问题及护理措施，焦虑：它与对手术结果的担心有关，以便及时联系医生，了解患者的手术情况，并告知患者，使其感到安心。针对目前患者存在的护理问题和护理措施，体液不足的可能性：加强与手术创伤相关的巡视，观察患者的生命体征和尿量变化，并指导患者饮水。目前患者存在的护理问题及护理措施，知识缺乏：缺乏术后相关知识，无法向患者解释术后注意事项，并给予

13、术后治疗、饮食和活动指导。赵方：你好，我叫赵方，我是你负责的护士。你早上喝了什么汤？你感觉如何？陈英：米汤，感觉不错。它没有筋疲力尽。我觉得有点浮肿。赵方：哦，让我看看(腹部叩诊)。现在让我听听你的肠鸣。你的肠鸣音现在是2次/分钟，这是由于术后肛门排气不足引起的腹胀。陈颖：怎么才能放心呢？赵方：今天我们可以喝米汤、萝卜汤和蔬菜汤。不要吃牛奶、豆子或糖果，以免加重腹胀。少吃多餐。如果我们不能排出空气，我们将采取其他措施。你现在精神状态很好，所以你应该在床上翻个身来提高智力你可以采取自由姿势，但是当你翻身的时候，你应该先固定好引流管和尿管，以防止在活动中因拉扯而引起的疼痛。当你想咳嗽时，按照手术前

14、教你的方法。如果伤口很痛，请及时告诉我。现在我来帮你把床卷成半躺的姿势。陈英：哦，我今天早上量了体温，是37.8摄氏度。有关系吗？赵方：你不需要紧张。这是手术吸收的热量。手术后2-3天内体温上升，一般不超过38.5摄氏度。手术后使用抗生素预防感染。请每天测量你的体温，喝大量的水，大约两杯在这个杯子里，这样可以防止尿路感染。注意保暖和预防感冒。现在你可以听音乐，读一些杂志来分散自己的注意力。护理目标、存在的护理问题及措施、疼痛：对于手术创伤，给予半卧位以减轻疼痛，并教患者轻压腹部伤口并有效地咳嗽。对患者的疼痛程度进行评分，继续使用镇痛泵，必要时根据医嘱给予止痛剂，及时评估用药效果及疼痛是否减轻。

15、舒适变化：观察腹胀和肠鸣音的恢复情况。鼓励患者在床上翻身并尽快下床，以促进肠蠕动。避免吃牛奶、豆子和糖果，以免加重腹胀。给予半流质饮食，从剑突向下慢慢按摩腹部，促进肠蠕动。潜在的并发症：感染。根据医生的建议，应该使用抗生素来防止术后感染。应该观察药物治疗的效果。应密切观察与感染相关的体征，如体温、脉搏和验血。如果有感染的迹象，就向医生报告。清洁会阴，留置导尿期间每天擦洗会阴，患者应大量饮水，输液量和饮水量为2500-3000毫升。保持腹腔引流管通畅，观察引流量、颜色和性质，每天更换引流袋。保持病房的空气新鲜，保持温暖以防感冒。术后6小时翻转并移动肢体，以促进静脉回流，并根据情况尽早下床。为保护

16、静脉，应规划静脉输液以保护静脉，避免在同一部位重复穿刺，避免下肢输液。吃低脂肪、高纤维的食物来保持大便通畅。病人的腹部引流管在手术后三天被取出。经过14天的治疗，留置导管在取出前三天定期夹紧，每两小时打开一次。拔下导尿管后，他自己小便。残余尿正常，腹部切口愈合良好，生命体征正常。根据医生的建议，他于4月20日出院。出院的前一天，他接受了负责的护士的指导。负责的护士赵方审查了出院指导。赵方：你好，我叫赵方，我是你负责的护士。手术后你恢复得很好。医生说你明天可以出院。现在，让我告诉你出院后的注意事项：避免疲劳、保暖和预防感冒。鼓励患者食用高蛋白、维生素和高热量的营养食品，增强免疫力，多吃鱼、虾、肉

17、等营养食品，多吃蔬菜和水果，保持大便通畅。3 .鼓励患者按照医嘱坚持化疗，并定期随访。出院后一个月门诊就诊，并按照医嘱定期随访。陈英：谢谢你这几天照顾我，给你添麻烦。赵方：这是我们应该做的。我希望你早日康复。杨芳护士长：病人于2013年4月20日手术后顺利出院，电话联系后恢复良好。以上是今天查房的内容。最后，我们回顾了卵巢癌的相关知识，卵巢癌的相关知识，临床表现和并发症的分类，实验室和其他检查和治疗，公司标志，卵巢癌的分类，上皮性肿瘤，脊髓间质瘤，生殖细胞肿瘤转移，公司标志，卵巢癌转移途径，腹主动脉旁淋巴结，髂总淋巴结，髂内淋巴结，腹股沟淋巴结，卵巢癌往往在早期无症状，这是经常的常见症状如下：卵巢癌并发症，蒂扭转和破裂，感染的恶性转化，公司标志，卵巢癌的治疗，以及需要改变手术治疗的观念。无论是早期还是晚期，应考虑早期简单切除肿瘤可治愈卵巢癌，晚期缩小肿瘤体积，缓解症状，明确诊断，确定手术期病