（医学课件）婴幼儿常见病的防治以及护理

1、婴幼儿常见疾病的预防和管理，1，周英康，诸河县妇幼保健院小儿科副主任，主治医师。2008年毕业于山东滨州医学院临床医学系。2012-2013年在山东大学脂溢儿童医院进修了一年。现任德州市医学会眼科分会委员。德州市医学会会员。擅长小儿呼吸系统、消化系统、神经系统常见疾病多发病、新生儿危重病的急救，并有丰富的小儿营养及生长发育障碍性疾病的诊断治疗经验。2，主要内容，小儿发热，小儿呼吸机感染，小儿腹泻病，常见的皮疹性疾病，如何误解小儿佝病儿童药物，家庭药箱新生儿常见管理，3，4，儿童发热，发热定义：体温超过正常范围限制。这是适应人体防御疾病和内外环境温度异常的大补偿反应。是生理性的主动调节。5，体温

2、测量和分类，腋下表：5分钟正常体温3637简单体温37以上，根据体温高低将热量分为4个等级，以腋下表为标准，37.538.5低热38.539.5中等热39.541高烧41超热，6，6低热：物理冷却冷敷，枕头冰加强管理：病儿枕套，头旁座，不要移动，不要摇晃或叫喊，保持环境安静，减少刺激。2.保持呼吸系统顺畅，清洁分泌物3 .高烧抗癫痫药物控制：稳定、苯巴比妥等癫痫发作缓解后，迅速送往医院！10，新生儿脱水热，新生儿期体内水分不足引起的发热原因：室温太高，包裹太严，奶水太少等表现：体温急速上升，焦虑，哭，皮肤红尿少以上正常，11，家庭处理，迅速补充水分：开水，5葡萄糖水，5葡萄糖水活泼喜欢玩，互动

3、正常。脸颊有点红，其他部位对皮肤没有异常反应。眼神敏捷，会笑，对周围的事物很感兴趣。发烧后婴儿看起来正常。哭声响亮，安慰后好转了。13，需要注意的发烧，成绩越来越差。喜欢睡觉。精神不振，反应不好。哭着哄不容易，哭声继续低。肤色苍白。面无表情，焦躁不安。解热后精神没有明显好转。14，小儿呼吸机感染，为什么小儿容易得呼吸机疾病？与儿童呼吸机系统的解剖学、生理学、免疫特性相关的感染部位：以咽喉为界发生咽喉异常的感染和鼻炎、咽炎等可以说是上呼吸机感染(感冒)。咽喉以下部位感染可以说是支气管炎，肺炎等下呼吸道感染。15，急性上呼吸机感染，简称镶嵌，通常称为“感冒”，婴儿时期最容易得的疾病6个月后婴儿容易

4、得病，3岁以后疾病的原因逐渐减少。致病源：90以上的镶嵌是由病毒感染引起的。病毒感染后细菌感染，16，临床表现，全身和呼吸机：突然生病，表现为发烧，精神萎缩，食欲不振。感冒13天后可能会出现鼻塞、打喷嚏、鼻涕、干咳等症状。喉咙充血，扁桃体扩大，下巴和颈部淋巴结肿大的情况也有。扁桃体肿是感冒的症状。临床诊断的“急性扁桃体炎”、“急性咽炎”、“急性鼻咽炎”都属于上感。消化系统：经常食欲不振；婴幼儿会引起呕吐，腹泻。年龄大的孩子会引起阵发性肚脐疼痛。肠痉挛、肠系膜淋巴结炎相关、17、家庭护理、症状治疗：缓解解热水分、缓解鼻塞等适当休息：在室内保持通风，采取提供适当膳食(多喝热水、减少牛奶量、清淡膳食

5、)的物理冷却。温水洗澡洗澡洗澡时要注意，及时添加辅助食物，预防贫血和佝病，18，小儿腹泻病，小儿腹泻病是多院、多因素引起的疾病，是儿科最常见的疾病之一，特别是2岁以下儿童，19，病因，感染因素：1。肠道感染：细菌、病毒、真菌、寄生虫2。肠外感染腹部感冒3。过敏：牛奶或大豆过敏引起的腹泻4。其他：由于乳糖酶活性下降或肠双糖酶缺乏，肠糖类食品消化吸收不良易感因素：婴儿生长发育，营养素要求增加，胃肠负担增加，消化系统发育不良，消化酶分泌减少，酶活性下降，胃肠分析型IgA含量减少等多种食欲减退或呕吐，重的人会脱水和电解质紊乱。21，家长判断腹泻。1.生理性腹泻：6个月内可以看到很多，除了大便数量增加外

6、，没有其他表达，食欲正常，生长发育不受影响。吃了其他食物后，大便次数逐渐变得正常。2.细菌性痢疾：有不洁的饮食史，大便多脓，内急重。大便镜可以看到捡出大量的红色白细胞。3.病毒性腹泻：早期呕吐、合相感、发烧、腹胀等水变、蛋汤样品、数次数十次等一些婴儿口渴、烦躁、脱水。你能初步判断婴儿腹泻吗？22，23，24，25，26，27，28，29，30，31，32，家庭护理3.感染控制4。肠粘膜保护剂及微生态疗法：肠粘膜保护剂吸附肠道病原体，喝毒素，修复和再生受损的粘膜上皮细胞，起到强化屏障功能和防止腹泻的作用。微生物药物恢复肠道正常菌群的生态平衡，抑制病原体定植和入侵，腹泻5。液体疗法：口服补液及静脉

7、补液，33，34自制糖水盐水：500毫升温水1.75克(半啤酒瓶盖)精盐10g糖(2小汤匙)自制米汤盐液：500毫升米汤1.75g精盐ORS()1.消化道摄取食品性过敏原：鱼虾，牛肉，鸡蛋等2。机械摩擦：唾液和油类等刺激经常发生3 .管理不当：碱性肥皂过量使用，过量喂养4。外在因素：阳光，等主要是头部和脸部，小红色丘疹或红斑，重的是小水泡或侵蚀，湿疹的病变在表皮，因此，没有留下癣痕迹，婴儿湿疹的孩子以后很容易发生哮喘、过敏性鼻炎、过敏结膜炎等其他过敏疾病。39，40，41，42母亲避免鱼和虾等食物，不使用热水烫发，过度刮伤，肥皂清洗湿疹部位，经常使用婴儿皮肤湿润物，缓解皮肤干燥和瘙痒所需的湿疹

8、软膏，45，常见外科疾病，脐疝膜积液，46，咳嗽、腹泻、过度哭泣等多种增加腹腔压力的茄子原因，47、脐疝、林爽表现：肚脐可以看到球形或半球形腹性肿瘤，孩子安静地躺着的时候，肿瘤会减少或消失，哭、咳嗽、直立等增加腹压的时候，大部分是1-2岁内自愈、2岁一般无害。912个月后，自行消失，用手电筒照阴囊时光线很好地透射。如果光线渡边杏良好，可能是腹股沟疝。要找医生治疗。49，50，儿童佝偻病，佝偻病是什么？维生素D缺乏导致体内钙和磷的代斯障碍，导致以骨骼生长障碍为主的全身性疾病的发病缓慢，容易被忽略。一旦出现明显的症状，机体的抵抗力就会下降，肺炎腹泻等严重疾病，51，肠钙的吸收必须有足够的维生素D。

9、52，维生素D缺乏对婴儿的影响主要表现为非特异性神经精神症状。例如：刺激、烦躁、睡眠不安、夜哭；伴有很多常温和与季节无关的汗，让孩子经常摇头擦枕头，有薄薄的枕头套。颅骨软化：方形颅骨：前扩张和闭合延迟。重的人要到23岁才能关门。出牙延迟：可以出牙到1岁，3岁才能出牙。在1岁左右的儿童身上可以看到很多骨变化。胸腔病变都影响呼吸功能。a .肋骨珠子：b .肋骨：c .鸡胸或漏斗胸部：d .腕踝畸形：佝病手镯或手镯：下肢畸形：严重膝盖内翻(“o”型)或膝盖外翻(“x”)，53如果食物中含有很多钙，满足了人体的需要，就不需要补充钙了。膳食中的牛奶含有很多钙，很容易吸收。每天喝500毫克以上的牛奶，就不

10、需要补充钙了。59，60，儿童误解孩子得了小病，受了轻伤，可以自行解决。2.看医生之前，可以暂时解决燃眉之急。62、家庭常用药物、解热镇痛药：对乙酰氨基酚悬浮液/滴液(泰诺)、布洛芬悬浮液/滴液选择12种茄子，可以防止呕吐、腹泻：蒙脱土酸、四联康、亿生、咪咪、口服补盐等维生素：以哥辛、钙剂、锌剂、素失康或小儿生存外用药：抗生素软膏、抗生素眼窝、创可贴、碘使身体脱水的因素室温2228用母乳或水喂孩子是无效的，或者出现其他症状的话，医院，70，皮肤护理，1，新生儿每天尽量洗澡。2.脐带脱落后，浴缸、不刺激的新生儿专用洗澡液、洗澡后用干毛巾换身体的水3、尿布时，要用热毛巾擦干净臀部。4、不要在皮肤褶

11、皱的地方、脖子、腋下、腹股沟上抹粉。71，五官管理，1，注意面部及外耳道口、鼻孔等的清洁，但不要挖外耳道和鼻腔。2.牙龈上的小白点上皮珠(一般称为“马齿”或“牙齿”)用针挑后渡边杏。防止细菌进入人体引起败血症。72，衣服，1，柔软宽松的衣服2，旧衣服可能更好，但必须洗干净。3、为了防止皮肤损伤，衣服不能绑得太紧。73，大小便，1，新生儿头两天大便发黑，没有异味。2.喂奶后逐渐变成黄色(金黄色或浅黄色)。新生儿出生后24小时内开始排尿。4.补充益生菌的婴儿大便是带绿色的正常益生菌，促进肠运动，大便在体内存活时间短时变成绿色，时间长时变成黄色。74，75，76，77，78，79，80，81，82因

12、为母亲的孕酮和催乳素经过胎盘，一直到胎儿，出生后母体雌激素的影响停止了。不必后退两三周以上来处理。强力挤压会引起继发感染。83，新生儿油，新生儿胃容量小，位置横向(水平胃)，食管短，支配胃的神经调节功能发育不成熟。处理：喂奶后，把孩子竖起在大人的肩膀上，轻拍后背打嗝，然后向右躺30分钟左右。84、新生儿黄疸，约60%的发育和80%以上的早产儿出生后2 5天可表现黄疸，称为新生儿黄疸。但是满月在14日左右消失，早产儿可能推迟3-4周。这段时间吃母乳，如果不需要特殊处理，自然就会消失。黄疸在出生后24小时内出现，黄疸持续太久，可能会导致拔月2周、早产儿4周或黄疸退步，从而导致病理性黄疸，需要治疗。85，新生儿脐带管理，新生儿脐带出生后结扎，通常出生5 10天，脐带皮肤和脐带相遇的地方自然脱落，脐带第一次脱落时伤口变红，有些潮湿，几天后伤口会完全干燥愈合。如果肚脐有分泌物或少量出血，应用消毒的碘棉棒的0.5%从里到外擦拭。另外，勤换尿布，防止大小便污染肚脐的感染。86，脐疝，林爽症状：脐可见球形或半球形复合性肿瘤，孩子安静地躺着时，肿块缩小或消失，哭、咳嗽、直立等增加腹部压力时，肿块出现。大部分是1-2岁内自我修复，不需要治疗，87，鞘积液，睾丸周围鞘