CPR术后护理查房.ppt

1、重症监护室护理查房，EICU李启年，时间：2015年4月15日，地点：重症监护室病房参加人员：所有重症监护室护理人员，患者信息，诊断1，心肺复苏后2，复苏后综合征3，G4P1妊娠21周3周，床位数：5张姓名：性别：女年龄：39岁住院号：201633何因“突然呼吸困难，失去知觉约5小时”于2015年4月3日入住急诊科。雕刻：患者无意识，不应呼叫，瞳孔两侧有一个2.5毫米的等长圆，对光不敏感，偶有肢体抽搐，通过气管插管用呼吸机辅助呼吸，保持导尿，尿少，下肢轻度肿胀，腹部肿胀，目前已怀孕5个月。去甲肾上腺素组持续泵入液体以维持血压。既往病史：既往身体健康，G4P1怀孕21.3周。中医辨证时，患者的舌

2、诊不能做到，且脉象稍有气短，这属于中医的“厥脱病”范畴，而该证属于“阴阳分离证”。体检，t:无上升p: 116次/分钟r: 15次/分钟(机器控制)血压：152/100mmhg，SPO2 85%。无意识，正常发育，营养适度，平车进病房。体格检查不配合，四肢肌力检查不配合，肌肉紧张度低，两侧脚趾微蓝，左下肢微肿，右下肢正常，双侧Pap征阳性。辅助检查，凝血酶原时间40.6秒活性14.20国际标准化比值3.26部分凝血酶原时间160.3秒凝血酶时间90.6秒D-D二聚体0.943毫克/升(4月-4月)，床旁彩色超声显示肝胆、胰、脾、肾：处有密集的肝脏回声和较厚的胆管壁。宫内妊娠(胎儿停止发育，胎儿

3、头部位置下移)由于体位原因，一些畸形不清楚。入院后的治疗方案，中医治疗遵循“标本兼治”的原则。西医对呼吸机辅助呼吸、亚低温脑保护、脱水、脑营养、脑代谢改善、抗氧自由基、抗感染、祛痰平喘、抑酸、护胃和稳定内环境等给予对症支持治疗。主要疾病发生了变化。4月3日，16:00名患者排尿量很少，根据医生的建议，给予他们250毫升生理盐水进行膀胱冲洗。在04-03-18:10，患者被给予46毫升生理盐水和12，500 U肝素钠注射液(2毫升/小时)。04-03，19:00例患者出现惊厥，根据医嘱静脉注射安定5mg后惊厥停止。在04-03-20:20，医生给病人呼吸机参数CPAP PSV模式，Fio280%

4、，PS12cmH2o，PEEP5cmH2o。在04-03-20336035，患者被解除了黄棕色的大便，并被给予肛周皮肤清洁和肛门造口袋外用。2004年3月，20:45，医生在局部麻醉下给病人进行了深度为12厘米的右锁骨下静脉导管插入术。04-03，21:00测量了患者的血压89/54mmHg，并根据医生的建议通过静脉泵给予患者5%GS47ml去甲肾上腺素6mg(5ml/h)。04-04 00:28，根据医生的建议，患者停止泵入去甲肾上腺素，并静脉注射生理盐水32毫升多巴胺180毫克(8毫升/小时)。04-04 00:40根据医生的建议，通过静脉泵给患者注射生理盐水32毫升多巴酚丁胺180毫克(

5、5毫升/小时)。主要疾病变化，04-04-05，053-36-005 SpO为28.3%，医生将呼吸机参数FIO调整为21.00%。04-04 06:40患者的血压为81/55mmHg，根据医生的建议，他通过静脉泵被给予5%GS47ml去甲肾上腺素6mg(5ml/h)。04-04 08:00名患者处于昏迷状态，GCS评分为3分。4月10:00日，患者的体温被测量为37.7，患者被冰袋物理冷却。04/04/10:05，患者的眼睛和巩膜是黄色的。告诉医生。在04-04-10:30，在患者的阴道内发现少量的血性液体，患者按照医生的建议继续观察。04-04，13:40，根据医生的建议，给患者注射生理盐

6、水30毫升托拉塞米100毫克(2毫升/小时)。04-05，17:45患者血压为151/79mmHg，停止并泵入多巴胺组溶液。0404-07-1:24心电图监测显示患者心率为40次/分钟，血氧饱和度和血压无法测量，因此根据医生建议给予其1毫克盐酸肾上腺素静推，并立即按压胸部，患者双侧瞳孔扩大，光反射消失。04-07，13:25，医生调整了患者的呼吸机参数：音量控制空调，模式，流量2100%，流量500毫升，16次/分钟，呼气末正压10毫升水。04-07，13:27，根据医生的建议，他静脉注射了1毫克盐酸肾上腺素。04-07，13:30，根据医生的建议，静脉注射盐酸肾上腺素1毫克。04-07-1:

7、32心电图监测显示患者心率为143次/分钟，为心房颤动节律，血压为106/71毫微克。主要疾病变化：4月7日，14:30例患者双侧瞳孔大小相等，圆形，直径约2.5毫米，光反射消失。在04-07，15:30，患者的心律变为窦性心律。04-08-03-33-36-019，患者的心率为30次/分钟，根据医生的建议，静脉注射盐酸肾上腺素1毫克。根据医生的建议，患者通过静脉泵接受了45毫升生理盐水和5毫克肾上腺素(10毫升/小时)。04-08-03-33-36-023，患者心率30次/分，根据医生建议静脉注射盐酸肾上腺素1毫克。病人的心率为110次/分钟。04-08 06:30患者的心率突然降至30次/

8、分钟，血氧饱和度和血压无法测量。根据医生的建议，他接受了1毫克的盐酸肾上腺素静推，并立即进行了胸部按压。根据医生的建议，他静脉注射了1毫克盐酸肾上腺素。(每三分钟一次，直到自发心跳恢复)04-08 07:40患者的心电图呈直线，患者的尸体得到治疗。辅助检查，2015-04-08-33-36-040凝血功能报告，辅助检查，2015-04-04-04血常规检查报告，当前主要治疗方案，稳定血压和心率等生命体征，呼吸机辅助呼吸，抗感染，抗凝，滋养脑神经，促进清醒和化痰，保护胃，护理诊断，1。呼吸形态的改变与气管插管机械辅助通气有关；2.清除呼吸道无效与意识障碍和不能自主排痰有关；3.低血压与灌注不足有

9、关；4.过多体液和尿量的减少；5.腹泻与胃肠功能衰退有关；6.自理能力的丧失与意识障碍有关；7.家庭成员的无效反应与病人的危急情况有关。无法有效改善。8.潜在的并发症：存在心脏骤停和呼吸骤停的风险。护理目标：1 .患者可以有效地呼吸并离线。2.患者可以保持呼吸道通畅，自己咳痰。3.升压药物可以减少或去除。4.病人的血压可以保持在正常范围内。5.病人的腹泻可以减轻。6.患者可以逐渐恢复自理能力。7.病人的病情得到了改善。他们的家人可以积极配合治疗。8.2.保持适当的温度和湿度。3、循环空气每天消毒两次。4、严格限制人员出入。5.严格的探视制度。6、1: 500含氯消毒剂每天拖地两次，床单位每日擦

10、拭一次。护理措施，病情观察1。密切观察意识状态的变化，监测血压和心率的变化。2.密切观察呼吸机参数的变化，及时处理报警。3.密切观察两肺的呼吸音，是否有气短、呼吸困难等症状。4.密切观察痰的性质、颜色和数量的变化。5、定期监测体温，及时检测体温变化。6.准确记录24小时的差异。7、密切观察患者皮下出血点，并根据凝血功能检测结果及时调整肝素用量。管道护理和气道管理。提起病人的床边5、观察尿液，准确记录。6、做好尿管和尿袋的标识。1、护理管路，护理中心静脉导管，妥善固定，防止受压、脱落。2.严格执行无菌操作。穿刺点通常每三天更换一次。当敷料被污染时，应及时更换，并在输液前后进行消毒。3.导管在体内

11、放置的深度应移交给：如果导管向外滑动，不得向内推。它应该固定在新的比例。4.注意局部皮肤穿刺：注意局部红肿，如有感染及时清除。5.保持管道通畅。在：输液前后，用生理盐水冲洗管道以防止血栓形成。每次输液前，应先抽血，然后在血液回流顺畅时再注射液体。如果发现血液回流不畅，不能强行注射，应报告医生进行适当治疗。1、严格执行检查制度，用药监护，安全正确用药。2、根据病情调整滴数，用药后密切观察反应。3.使用血管活性药物的护理：用微型泵控制速度。根据血压、心率等参数的变化，随时调整血管活性药物的速度。来自中央静脉的输入。血管收缩剂和血管扩张剂通过不同的管道输入。采用专用通道输入。加强输液部位观察，避免药

12、液外渗。4.抗凝剂的护理：密切观察患者痰液颜色、皮肤出血点及凝血功能，及时调整肝素用量。5.输血护理：严格执行输血检查制度。输血应清楚醒目地标明。密切观察输血前后病情变化，并及时记录。基础护理，1。体温升高与不升高的护理：密切监测体温变化，及时发现体温变化。严格执行无菌操作。当体温过高时，根据医生的建议给病人物理降温，如冰袋和退烧贴；当体温没有上升时，给病人盖上被子，调整病房的温度，并根据医生的建议用电热毯保暖。当病人长时间出汗时，及时擦干并更换衣服。2.皮肤护理：患者诺顿评分为15分，每周评分一次，并采取相应措施。躺在气垫床上。每2小时翻身轻拍你的后背。保持床单元清洁干燥，每天用温水擦拭3次

13、。软枕头和压疮应该放在骨突处，必要时应使用缩节胺。3.生活护理：做好手部卫生。口腔护理每4小时进行一次。会阴护理每天3次，防止感染。4.腹泻的护理：观察大便和肛门周围皮肤的颜色、质量和数量，并及时更换造口袋。5.中医护理：遵医嘱，将种子埋在耳穴(穴位：心脏、脑干和皮层下)，注意定期更换王不留行的种子。1、主动与患者家属沟通，及时反馈患者的病情、治疗和护理情况，促进他们的合作。2、了解患者的家庭情况，从情感和生活上给予帮助和支持。护理评估，04-08-07-33-36-040，病人的心电图呈直线，病人死亡，病人的尸体得到治疗。相关知识，肺栓塞漏诊，肺栓塞定义：一组疾病或临床综合征的总称，以各种栓

14、塞阻塞肺动脉系统为导致肺栓塞的原因，包括肺栓塞、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞综合征、空气栓塞等。肺血栓栓塞症是由静脉系统或右心血栓阻塞肺动脉或其分支引起的疾病，是最常见的肺栓塞类型。肺血栓栓塞引起的血栓形成主要来自深静脉血栓形成，深静脉血栓形成最常见于下肢静脉或盆腔静脉。临床表现为突然发病、突然虚脱、面色苍白、冷汗、呼吸困难、胸痛、咳嗽，甚至晕厥和咯血。大脑缺氧的症状：患者极度焦虑、恐惧、恶心、抽搐和无意识。Acu2.抗凝疗法3。外科治疗(1)肺栓塞切除术这种方法死亡率高，但它可以挽救一些病人的生命，所以我们必须严格掌握手术指征。(2)腔静脉阻塞主要防止栓塞复发。方法：手术夹、伞具、网筛、折叠等。肺栓塞的护理。适当的治疗和休息环境病人的房间应该是舒适、安静和新鲜的空气。2、绝对卧床休息，防止活动促进静脉血栓形成，再次发生肺栓塞。3、镇痛胸痛轻，可耐受，不能治疗；然而，对于严重胸痛并影响呼吸的患者，应给予疼痛缓解，以避免严重胸痛影响患者的呼吸运动。4、吸氧、呼吸不能恢复时进行气管插管、机械辅助通气。5.监测生命体征，如呼吸、血压、心率、心律和体温。6、定期复查动脉血气和心电图。7.观察药物反应。稽留流产，定义：稽留流产也称为过期流产或死产。胚胎或胎儿死亡并留在