《外科护理》第二十章 第三节 关节脱位病人的护理ppt课件

1、第20章运动系统疾病患者的护理第3节关节脱位患者的护理、多发生于儿童和青壮年，上肢脱位多于下肢脱位，根据病因学分类，1、多发生于青壮年，脱位主要是由外界暴力所致，是脱位最常见的原因。由于关节疾病，关节结构患病，骨端破坏，不能维持关节面的正常关节关系。创伤性脱位后，关节囊和韧带在骨附着处松动或撕脱，使关节结构不稳定，轻微外力可导致再次脱位，反复脱位形成习惯性脱位。肩关节脱位更常见。胚胎发育异常会导致先天性关节发育不良，这种情况会在出生后发生并逐渐恶化。根据错位程度，2。关节面的咬合关系完全丧失，而咬合关系部分丧失。3.脱位后2周内，关节腔内无肉芽生长，因此手法复位容易成功。关节脱位发生在2周以上

2、，并且关节充满肉芽组织，因此手动复位很困难，这通常需要手术切开复位。4.根据关节脱位后关节腔是否与外界相通进行分类。脱位关节腔与外界相同，局部皮肤完整，与外界不相通。护理评估，了解受伤过程、暴力的大小和性质、受伤部位、受伤时间和治疗情况；找出是否有其他疾病的病史。护理评估、一般表现、关节痛、肿胀、局部压痛和关节功能障碍。1。护理评估，专有表现，畸形：关节脱位后骨端移位导致外形和畸形的改变。2.弹性固定：关节脱位后，患肢被固定在异常位置，在被动活动中感受到弹性阻力，称为弹性固定。关节腔空：关节脱位后，触摸体表空的关节腔，可以触摸到脱位的骨端。护理评估，并发症，周围神经压迫：感觉，运动，反射和自主

3、神经功能障碍占优势。3、肢体远端皮肤苍白或水肿，缺血性疼痛，动脉搏动减弱或消失，严重者肢体坏死。护理评估、护理评估、x光检查，可以了解脱位的程度、类型和骨折情况。1.护理评估和CT检查可以进一步了解是否有骨折和骨坏死。复位、固定、功能锻炼、手法复位和外固定治疗新鲜闭合性脱位。开放性脱位应尽快清创、缝合、复位和固定。对于陈旧性脱位、手法复位失败或关节内骨折，应进行切开复位外固定。还原，包括手动还原和开放式还原，主要是手动还原。复位后，将关节固定在功能位置23周，使受损的关节囊、韧带、肌肉等软组织得以修复。功能锻炼的目的是防止肌肉萎缩和关节僵硬。在固定过程中，关节周围的肌肉应经常伸展和收缩，患肢的

4、其他关节应积极活动。固定解除后，可逐步进行患关节的主动功能锻炼，并结合理疗、按摩等方法，促进关节功能的早期恢复。与关节脱位和关节周围软组织损伤有关。它与受伤肢体脱位和固定后的关节功能障碍有关。外周神经、血管损伤等。急救护理，开放脱臼，积极做好清创准备，并及时配合医生实施清创。护理措施，闭合性脱位，及时配合医生进行复位和固定。1.定期做好日常护理工作。非手术护理和术前护理，病情观察：观察局部肿胀和血肿，复位后症状和体征是否消失，是否有再脱位的危险。复位后病情是否有所改善，如感觉、运动和反射是否正常，外周血供是否发生变化，是否2、非手术治疗护理、术前护理和心理护理：了解患者的心理反应，引导患者正确

5、面对疾病。给予解释和安慰，缓解紧张，使他们树立战胜疾病的信心，并配合治疗和护理。护理措施、2、术后护理、护理措施、病情观察：术后密切观察生命体征，直至病情稳定。观察伤口是否有出血，出血的数量和速度；观察肢体远端动脉的脉搏和是否肿胀；观察远端肢体的感觉和运动，找出神经是否受损。3。术后护理、护理措施及治疗配合：伤口出血较多，请帮助医生包扎止血。如果伤口出现感染迹象，及时更换敷料，必要时根据医生的建议使用有效的抗生素。3、健康指导，告诉患者复位后固定和预防习惯性脱位的重要性。指导患者正确进行功能锻炼的护理措施：在固定期间，非固定关节锻炼关节，而固定关节锻炼肌肉。外固定解除后，逐渐进行积极的肢体功能

6、锻炼，防止肌肉萎缩和关节粘连。肩关节脱位主要锻炼屈、伸、旋、旋和举的功能。肘关节脱位主要锻炼屈伸功能；髋关节脱位主要锻炼屈曲、伸展、内收、外展、负重和行走功能。常见的关节脱位是由间接暴力引起的。当患者跌倒时，手掌支撑地面，力通过肢体传递，肩关节关节囊破裂，肱骨头滑出关节盂或肱骨头以肩峰为杠杆支点脱离，导致脱位。病理：根据脱位后肱骨头的位置，可分为四种类型：前脱位、后脱位、下脱位和盂上脱位。肩关节前脱位是最常见的。如果肩关节脱位在初始阶段没有得到适当的治疗，并且移动过早，则可能发生习惯性脱位。临床表现：肩痛、肿胀、不能活动；受伤肢体弹性固定在轻微外展和内旋位置，肘部弯曲，患侧前臂由健侧手支撑；三

7、角肌塌陷，肩部外观呈“方肩”畸形；关节腔是空的，肱骨头可以在关节腔外触及；达加斯征是积极的：当患侧的肘部紧贴胸部时，它的手不能触及健侧的肩膀，或者当它的手搁在健侧的肩膀上时，它的肘部不能接近胸壁。辅助检查：x光检查可以用来确定脱位的类型和有无骨折。治疗原则：复位：手法复位通常在局部麻醉下进行，常用手拉、脚踏、牵引和旋转。一些手动还原的失败者使用开放还原。固定：复位后，用长臂石膏托将关节固定在内收内旋位置，肘部弯曲90。患侧前臂用三角巾悬挂在胸部，通常固定约3周。功能锻炼：在固定过程中应该移动手腕和手指。固定解除后，鼓励患者主动全方位锻炼肩关节。不要过早移动以免习惯性脱臼。病因：主要由间接暴力引

8、起，可导致神经血管损伤。病理：根据脱位的方向，可分为后脱位、侧脱位和前脱位。临床表现：1 .肘部疼痛、肿胀、运动障碍、畸形、半屈曲位置的弹性固定、患者用健康的手握住受影响的前臂。2.肘部后方空虚，明显凹陷，鹰嘴明显向后突出，肘部后方三角形失去正常关系。辅助检查：通过x光检查，我们可以知道错位和是否有骨折。治疗原则：1 .复位：尽快手动复位，常用推拉法；对于手动复位失败和肘关节陈旧性脱位超过3周的患者，应进行开放复位。2.固定：复位后先天性髋关节发育不良发生在出生后，导致先天性脱位。病理学：根据股骨头脱位的位置，可分为后脱位、前脱位和中央脱位，其中后脱位最常见。临床表现：1 .受影响的髋关节疼痛、主动运动功能丧失以及被动运动引起的剧烈疼痛。2.髋关节脱位时，患侧下肢因屈曲、内收、内旋和缩短而变形，髋关节抬高至后方，可触及脱位的股骨头。3.当髋关节脱位时，患侧的下肢因外展、旋转和弯曲而变形。辅助检查：X线检查主要用于临床了解脱位和髋臼或股骨头骨折是否复杂。治疗原则：1 .复位：最好在麻醉下24小时内手动复位，常用的复位方法有提拉法和旋转法。闭合复