《耳鼻喉特殊性炎症》PPT课件.ppt

1、耳鼻喉颈部的特殊性炎症，吉林大学第一医院耳鼻喉科-头颈外科杜甫，概述，白喉，麻风病等是耳鼻咽喉头颈外科传统传染病。牙齿阶段肺结核，梅毒发病恢复，艾滋病扩散。非典型性肺炎，手足口病，新型李晟流感病毒的出现。耳鼻喉科各机关位于体表暴露处，为消化道和呼吸机入口，易受各种发病因素的侵害或损伤，引起感染和炎症。特殊性炎症具有传染性疾病的特点，每种疾病都有特异的病菌。有传染性。病原体可以通过一定的传染途径从一个人传染到另一个人或群体。有免疫力。大部分疾病痊愈后具有多种水平的免疫力。可以预防。控制感染源，切断传染途径，提高抵抗力。有力学特征。耳鼻喉-头颈梅毒的表现，(威廉莎士比亚、梅毒、梅毒、梅毒、梅毒、梅

2、毒、梅毒)、耳鼻喉梅毒的林爽特征、第一期梅毒：在扁桃体上很好地发生，称为扁桃体镜，感染后24周发生。扁桃体肿大，质量坚硬，表面有白膜或溃疡，一侧很常见。症状轻微，没有发烧，没有疼痛。宫颈淋巴结经常伴有。耳鼻喉梅毒的林爽特征，二期梅毒：约36.3%的患者发生了三音梅毒。兵丁通常可以从2个月到6个月，甚至2年。粘膜病损伤的特点是以粘膜白斑为主，梅毒斑、禽红斑、水肿、界限逐渐明显，形成弧。扁桃体总是双侧侵犯，有肿胀、充血、发红、脓疱、溃疡，经常出现白色粘膜。耳鼻喉梅毒的林爽特征，二期梅毒：颈部淋巴结肿大。患者没有明显的症状，但没有轻微的喉咙痛，异物感，发烧。出现白色圆圈，椭圆形粘膜斑是二期梅毒的特点

3、。贤内秀、软腭、扁桃体等很容易发生。超过一半的人喉咙痛，嗓子哑，耳鸣等。耳鼻喉梅毒的临床特征，二期梅毒：咽喉梅毒罕见。粘膜充血发生很多粘膜斑，如声带，表间间隔，食物肉。鼻部损伤很少见。鼻子前庭暗红色斑点丘疹和暗红色粘膜斑。(威廉莎士比亚，哈姆雷特，鼻，鼻，鼻，鼻，鼻，鼻，鼻)咽梅毒病可能包括弓、扁桃体、风筝、后壁吞咽、牙龈、颈部、鼻子和舌下。耳鼻喉梅毒诊断，不洁性生活史，与梅毒患者的性接触史等。林爽症状和体征与粘膜梅毒的特征一致。病理学检查发现了粘膜梅毒的组织学证据。血清学检查：梅毒筛查(PRP)和梅毒特异性确诊检查(TPHA)阳性。耳鼻喉梅毒的鉴别诊断应区别于白色毒球菌感染、口腔扁平苔藓、急

4、性扁桃体炎、香氏峡炎、白喉、急性唇炎、鼻子特异性炎症(如结核、鼻硬化症、喉癌)。耳鼻喉梅毒治疗，原则：及时治疗，剂量充足，治疗过程常规，治疗后定期追踪观察，检查和治疗配偶和性伴侣。方法：每周注射一次长时间青霉素(苄基青霉素)，每次注射240万个单位，连续3周注射。治疗标准：林爽症状消退。血清学检查模糊。应通过耳鼻喉科梅毒预防、可疑患者的预防检查、梅毒血清实验，及早发现新患者并及时治疗。发现梅毒患者必须强制隔离治疗。避免议员性感染。耳鼻喉科-头颈部的艾滋病表现，艾滋病后天性免疫缺陷综合症，艾滋病(AIDS):是以人类免疫缺陷病毒(HIV)感染引起的免疫功能的部分或全部丧失，严重的反复机会感染，恶

5、性肿瘤形成，神经系统损伤为特征的恶性传染病。，艾滋病的林爽表现，急性器官：感染HIV后发生26周以上，出现流感等症状或单核细胞增多症综合症(如头痛、全身肌肉关节疼痛、腹泻或发烧、喉咙痛、皮疹、全身淋巴结肿大)。通常持续314天，部分患者进入无症状期。约10%的患者会引起急性HIV脑膜炎，发烧、头痛、呕吐和脑膜刺激持续23周，可能会自行消失。艾滋病的林爽表现，慢性期：潜伏期，艾滋病相关综合征期间，艾滋病期间。潜伏期从数月到10多年不等，感染者的血清中HIV抗体阳性，但没有自觉症状和林爽迹象。艾滋病的林爽表现，慢性期：艾滋病相关综合征持续一年以上，初期有类似结合的先兆症状，如发烧、出汗、无力、腹泻

6、。全身多淋巴结肿大，直径大于1厘米，持续了3个多月。全身多形性皮疹，疱疹；口腔和阴道可能有感染性炎症。原因不明的贫血，血细胞，血小板减少。HIV抗体阳性。艾滋病的临床表现，慢性期：艾滋病期主要表现为严重的机会性感染，如卡氏肺囊虫感染、白色毒球菌感染等。恶性肿瘤。卡波西肉瘤、非霍奇金淋巴瘤、慢性淋巴细胞白血病、肝癌等多器官多系统损害。耳鼻喉头颈部的艾滋病表现，耳表现：20%的患者有耳科疾病，包括耳部脂肪流出性皮炎，外耳道炎，分泌性中耳炎，急性慢性中耳炎，卡波西肉瘤，卡氏肺囊虫感染，感音神经性听力等。耳鼻喉头颈上艾滋病的表现，耳朵的表现：脂溢性皮炎是艾滋病的早期皮肤表现，据统计，约83%的艾滋病患

7、者患有脂溢性皮炎，包括耳轮和头骨脸。皮革损伤的特点是毛囊周围有红色的青春痘，逐渐融合成黄绿色的斑点，复盖着油腻的鳞片和疮痂。耳鼻喉头颈部艾滋病的表达，耳垂表达：外耳道炎大部分是由铜、假单胞菌或白色毒球菌感染引起的。分泌性中耳炎可继发于肺囊虫感染，鼻咽淋巴组织增殖也可继发于，亚急性多犬抗生素治疗效果不好，穿刺吸入液可能好转，但容易重复，因此切开鼓膜器官牙冠，容易并发感染。AIDS在耳鼻喉头颈部的表达，耳表达：25%的患者有急性慢性化脓性中耳炎，脓液培养有多种细菌生长(如铜、假单胞菌、变形菌等)，真菌、鼓室粘膜红瘤，抗感染治疗有效，但，AIDS在耳鼻喉头颈部的表现，耳表现：卡波西肉瘤是多发性出血性

8、肉瘤，可能发生在耳轮和外耳道上，表现为紫红色斑点或结节，比皮肤表面稍大，大小不同，损伤后出血。耳鼻喉头颈部艾滋病的表现，耳表现：卡氏肺囊虫感染多核囊肿，外耳道也能看到，在病理检查中能发现原虫。感音神经性耳聋在21I%的艾滋病患者中可见，大部分进展严重，侵犯频率在低频中高频率进行。艾滋病耳鼻喉头颈部的表达，耳表达：HIV对神经有亲和力，可以直接侵犯听觉神经，急性中枢神经系统感染和脑神经损伤会影响听觉神经，治疗AIDS感染的部分抗生素的耳毒性也会引起听力损伤。耳鼻喉头颈部艾滋病的表现，鼻表达：鼻-鼻窦炎是艾滋病患者最常见的鼻感染，发病率为20h%，是由阿米巴原虫、巨细胞病毒或隐球菌感染引起的。AI

9、DS在耳鼻喉头，鼻子会引起阿米巴原虫感染：粘膜肿胀，鼻塞，脓等症状。巨细胞病毒感染：可出现化脓性鼻炎，鼻粘膜有颗粒和红斑，鼻粘膜活检可见血管内皮细胞内有巨细胞病毒包涵体和粘膜鳞状上皮化生。，AIDS在耳鼻喉头颈部的表达，鼻部表达：隐球菌感染：可能引起整体鼻窦炎，并发生持续恶心、呕吐、周期性发热。AIDS在耳鼻喉头颈部的表达，鼻表达：鼻疱疹病毒产生巨大的疱疹性鼻溃疡，从鼻前院延伸到鼻间，延伸到相邻的鼻翼或面部等。鼻粘膜的充血、水肿、侵蚀、溃疡、顽固性鼻出血，甚至大出血，都会导致患者死亡。鼻腔鼻窦也发生卡波西肉瘤，会引起鼻塞、鼻涕、鼻出血等症状。AIDS在耳鼻喉头的表达，咽和口腔表达：咽和口腔是A

10、IDS最常见的部位之一，出现在50%的AIDS患者身上。球菌感染，单纯疱疹，绒毛粘膜白斑病，复发性鹅口疮，扁桃体炎，卡波西肉瘤，非霍奇金淋巴瘤，鳞癌等，AIDS在耳鼻喉头颈部的表达，咽部和口腔表达：链球菌感染：最常见的上呼吸机疾病，在30%的艾滋病患者中可见。AIDS在耳鼻喉头的表达，咽和口腔表达：口腔单纯疱疹：3%9%的艾滋病患者中可见，发病率与vieiz患者相似，但该病更容易受损(直径13厘米)，可能会持续几周。AIDS在耳鼻喉头颈部的表达，咽和口腔表达：复发性口疮：健康的人通常只形成直径小于6毫米的溃疡，而艾滋病患者经常形成直径达几厘米的巨大溃疡，引起剧烈的疼痛。艾滋病在耳鼻喉头颈部的表

11、达，咽及口腔表达：隆模粘膜白斑病：HIV感染者最常见的表达之一。主要位于舌头的腹侧或侧面，白色的不规则突起和皱纹，像头发。扁桃体炎：可能是常见的病原体、肺炎支原体、沙眼感染等引起的。卡波西肉瘤：经常发生在腭、颊粘膜、牙齿粘膜、后壁等，是高紫红色结节。耳鼻喉头颈上艾滋病的表现，咽喉的表现：毒球菌感染，喉乳头状瘤，卡波西肉瘤可能导致嘶，喉呼吸音，喉梗塞。在耳鼻喉头颈部的艾滋病表现，颈部表现：颈部淋巴结病变是艾滋病最常见的颈部表现，如HIV感染引起的反应性颈部淋巴结炎、颈部淋巴结结核、淋巴瘤、卡波西肉瘤等。在耳鼻喉头颈部的艾滋病表现，颈部表现：反应性颈部淋巴结炎：质地柔软，分布对称，直径15厘米，多位于颈部后三角。颈部淋巴结结核：通常表现为颈部僵硬、无疼痛的肿块，其中10%合并其他细菌感染时可能会有触痛。卡波西肉瘤：可能发生在头颈部皮肤，侵犯淋巴结时颈部淋巴结可能迅速增加。预防艾滋病、预防感染源入侵、切断传播途径、控制危险人口是预防艾滋病蔓延的三个茄子主要环节。开展卫生宣教，加强公共自我保护能