创伤现场救护师资班课件.ppt

1、南平市红十字会吴伤口现场救护，掌握抢救技巧，保障残疾人生命安全。现场救援需要知道。现场评估到达现场。通过感觉、视觉、听觉和嗅觉，判断现场是否有异常情况，原因、受伤人数和生命是否处于危险之中，自身、受伤人员和旁观者是否处于危险之中，现场是否可以利用资源。需要什么样的支持和可以采取什么行动来确保安全，注意危险因素，如电源、有毒气体、救援人员自身的体力、水质和能力等。并判断受伤意识：观察意识是否清醒，意识是否失去气道：阻塞者不能说话，不能咳嗽和呼吸：正常12-18次/分钟，危重症变得更快和更浅，不规则，叹息或停止循环迹象3360观察皮肤和粘膜。脉搏正常60-100/min，心脏骤停，大动脉搏动消失，

2、瞳孔大小及反应：判断是否有颅脑损伤、脑疝、脑水肿或药物中毒，检查全身是否有开放性损伤、骨折畸形、压痛性肿胀及活动性出血；是否有冷漠、冷汗和干渴等常见伤害的原因和特点交通伤害：首先，高能量，往往造成严重的复合伤害。坠落伤：直接坠落在地面上，由力传递造成的伤害，主要是对脊柱、骨盆、大脑和内脏造成伤害。机械损伤：挤压和绞拧损伤，主要导致四肢血管、神经、肌腱和骨骼损伤。深深的伤口。常导致胸部和腹部内脏血管严重损伤：常导致四肢、骨盆和椎体压缩性骨折；火器伤：深度或穿透性伤口，经常伤害深层组织和器官；创伤的主要类型是闭合性损伤：更常见于跌倒、撞击和钝伤、局部肿胀、蓝色和无创伤、骨骼或内脏的严重损伤，导致失

3、血性休克和开放性损伤。易感染多发伤：多部位因同一因素同时或相继受伤，伤情较重：不同性质的伤因不同原因同时或相继造成，如车祸后烧伤、闭合伤、开放性伤，现场救人原则应保持冷静、冷静、大胆，并进行全面检查(意识、呼吸、循环、伤口、头部、脊柱、胸部、腹部、骨盆、四肢)；评估现场，注意自己和伤员的安全，分清轻重缓急，先救人，后治伤，果断施救；采取措施尽可能减轻患者的痛苦，充分利用现有的人力、物力，协助抢救；尊重伤员，始终保护隐私和人文关怀；做好个人安全防护工作(尽量使用呼吸膜、口罩、医用手套、眼罩等)。)，伤口抢救的四项基本技能是止血、包扎、固定和处理。(1)伤口止血技术1。血管分布在全身，颈动脉是供给

4、大脑的血管，肱动脉是上肢的主要血管，股动脉是下肢的主要血管。创伤性出血型皮下出血：坠落、碰撞、挤压、挫伤引起的组织。表现为面色苍白、呕血、便血、腹痛、脉细数、危及生命的出血：血液从伤口破裂的血管中流出动脉：鲜红、喷射状、大量，危及大静脉：暗红、流出、长期危及生命：鲜红或暗红、渗出、珠状、出血型，突然失血量不足全身血容量的10%(400毫升)。当其占全身血容量的20%以上(约800毫升)时，可引起轻度休克、面色苍白、冷汗、手脚冰凉，且快而弱的脉搏可达每分钟100次以上；当其占全身血容量的40%(1600毫升)以上时，可导致严重休克、气短、易怒或表情淡漠、脉搏微弱和血压下降。在严重的情况下，它会危

5、及生命。4.止血的主要方法手指按压止血：用手指按压近端A阻断血流，按压10-15分钟，是一种短期止血措施。常用的指压止血部位有：颞浅甲、面甲、肱甲、尺桡甲、指根甲、大腿甲、胫后甲、背甲，适用于全身各部位出血，伤口用敷料、绷带或三角绷带覆盖，垫肢体屈曲止血法：用于远端出血较多，无骨折的肢体；用于四肢深度和较大的伤口或盲管损伤、穿透伤等。更多的出血和严重的组织损伤。有气囊止血带、绑带止血带和布条止血带。(1)指压止血法用手指压迫心端附近的动脉，阻断动脉供血，可有效达到快速止血的目的。用于高血容量的伤口。操作要点：准确掌握动脉压迫点的压迫强度，应适中，在伤口不出血的情况下，压迫持续1015分钟。这只

6、是一个短期止血急救，以保持伤口的肢体抬高。常见的指压止血部位，颞浅动脉压迫点适用于：头顶出血、面动脉指压止血、指动脉指压止血、尺桡动脉指压止血、肱动脉压迫点、股动脉压迫点、腹股沟韧带内侧下。用敷料或干净的毛巾、手帕、三角巾等覆盖伤口。并用压力绷带止血。止血带止血法只能用于四肢血管损伤较大，或伤口较大且出血量较大时，上述止血法仍不能止血。布带绞拧止血、手指压迫止血、填塞止血、垫肢屈曲止血、5。注意伤口止血的操作。遵守速度、准确性、填充、上限、适当、标准和输送七项原则，快速确定出血位置和出血量。选择有效的方法。如有必要，可以结合几种方法及时拨打紧急电话。启动无弹性的EMSS绞布止血带。压力应根据记

7、录时间适度，并慢慢放松。为防止血压波动或再出血，用止血带止血，操作要点如下：上肢在上臂的上三分之一处，下肢在大腿的中下部，应垫上适当的松紧度，以记录止血带止血的时间，每60分钟放松1-2分钟。止血带放松时，应采用手指按压和直接压迫止血，以减少出血和止血。对于大血管损伤，通常联合使用几种方法。颈动脉出血和股动脉损伤是危险的。首先，应使用指压止血，并应及时拨打急救电话；3.无论使用哪种止血带，都要记录时间，注意定时放松，慢慢放松止血带；4.由于布制止血带无弹性，应特别注意防止肢体受伤，压力不应盲目增加；5.四个原则：不清洗，不用药，不复位骨折，不提取异物！(2)伤口敷料技术1。现场包扎的目的是保护

8、伤口，防止进一步污染，减少病原菌入侵，减少出血，防止出血引起的休克，保护内脏骨骼、血管、神经和软组织的解剖结构，为运输和进一步治疗创造条件。2.伤口类型切割：尖锐物切割软组织，皮肤、血管、神经和肌肉造成的伤口和瘀伤：钝器撞击和挤压造成的深层皮肤组织的瘀伤和肿胀；锋利的硬物造成的刺伤，造成小而深的伤口和枪伤；子弹穿透或留在体内造成的深部组织和器官损伤和挫伤；皮肤和深层组织撕裂，伤口不规则；3.判断伤口较深且出血，血管可能会损伤胸部较深的伤口，从而可能导致气胸和腹部较深的伤口。可能发生内脏损伤和颈部或腰部损伤，可能发生脊柱损伤和肢体畸形，骨折的异物可能渗入人体，从而可能损伤血管、神经和器官。4.伤

9、口包扎方法(1)创可贴和尼龙网绷带(2)绷带：圆形、回转形、螺旋形、反螺旋形、8字形、绷带(3)三角形绷带适用于头、眼、肩和身体。将胸部包裹在对侧腋背线处，折叠成燕尾形腹部绷带，用手和脚包扎整个腹部和侧腹部，解开绷带后在膝盖和肘部打结，将绷带折叠成宽带状。5.伤口包扎注意事项，检查伤口位置、大小、深度、有无出血、污染程度和有无异物。伤口位置准确，动作轻而快，绷带牢固而紧。注意用四肢血供敷料覆盖伤口。不要在伤口处使用弹性绷带，不要清洗伤口，不要使用消毒剂，不要使用任何药物，不要直接包扎嵌入的异物或暴露的断端。常用材料包括敷料、绷带、三角巾和止血带。毛巾、手帕和领带等衣物可以在当地使用。注意：禁止

10、用铁丝、电线和绳索代替。因为这些材料没有弹性，所以很难止血并导致严重的肢体坏死。止血材料，包扎方法，(1)尼龙网包裹包扎，(2)绷带包扎，1。圆形包扎适用于包扎四肢厚度均匀的伤口。“8”包扎，螺旋包扎，3。螺旋包扎，螺旋反向包扎。螺旋反向包扎、礼帽包扎、三角包扎和肩部包扎。特殊损伤的治疗耳鼻喉科夜间显示颅底骨折。停止堵塞耳朵和鼻孔，用干净的敷料覆盖以防止感染或增加颅骨压力。开放性气胸极难呼吸。立即用保鲜膜或干净布压住伤口，用胶带固定，腹部内脏脱垂用三角绷带包裹在胸侧，保护内脏，不要收回。用保鲜膜或干净的敷料覆盖，然后用三角绷带覆盖血管，用三角绷带包裹腹部。当屈曲的下肢或手指的肢体在举升过程中折

11、断时，用干净的物品包裹或放入小瓶中，然后放入盛有冰块的容器中，而不是直接放入冰或水中，以提高再植的成活率。腹部内脏脱垂的治疗和伤口异物的治疗。(3)现场骨折固定技术1。人体骨骼图2。骨折固定目的：制动，不扩大损伤，减轻疼痛。减少出血和肿胀，防止脊髓、神经和血管损伤。为运输做好必要的准备。3.骨折类型闭合性骨折开放性骨折4。骨折程度完全性骨折，以三根以上骨折为粉碎性骨折的不完全性骨折，也称柳枝嵌顿性骨折，也称嵌顿性骨折。5.骨折疼痛，伤口有明显的压痛和肿胀，因出血、脱位和骨端重叠引起的畸形，缩短、成角和旋转功能障碍，影响或失去血管等。2.超关节固定和填充；3、上肢屈曲，下肢伸展，先固定骨折的近端

12、，再固定骨折的远端；4.固定后，抬高受伤肢体，露出肢体末端，观察血液供应情况；5.当你有开放性骨折时，你应该止血并用绷带固定。6.打结时避开伤口，松紧适度；7.注意颈部、胸部、腰椎和骨盆的特殊固定。8.畸形的肢体无法矫正。9.暴露的骨端不会被拉或收回。伤口不用药物清洗或涂抹。铝芯塑料夹板、脊柱板、头部固定器、固定材料、固定脊柱部位的专用设备：颈托、铝芯塑料夹板、脊柱板、躯干夹板。专用夹板设备：充气夹板、铝芯塑料夹板、四肢各部位夹板、锁骨固定带和小夹板。现场生产：杂志、纸板、木板、折叠毛毯、树枝和雨伞被用作临时胶合板。健康肢体固定：受伤的上肢系在躯干上，受伤的下肢固定在健康的肢体上。肱骨干骨折(

13、上臂):上臂内外侧放置两块夹板，板下放置软布带固定上下端，前臂以屈肘姿势悬吊。骨折是当场固定的。在前臂骨折处的内外侧放置两块夹板，用拇指垫起，用布带固定手腕和肘部，将前臂悬挂在胸部。上臂固定在胸部，必要时可以换成杂志和衣服。股骨干(大腿)骨折：外侧长板到达腋窝和内侧，在腋窝、腰、臀、腿和脚踝下放置七条宽带，脚踝用八字固定，脚的背部打结。当没有长板时，可以用患肢固定腿。脊柱(颈椎和腰椎)骨折可能会危及脊髓并导致截瘫。最好使用脊柱板。颈托将颈部轻轻地固定在轴上，保持身体的长轴一致，平移到板的头部、脚踝和腰部的空处，并用宽带将肩膀、骨盆、下肢和脚牢固地固定在板上。骨盆骨折大多是由强大的外力碰撞和挤压造成的，它们被放置在仰卧位并弯曲。在膝盖下放一个软垫和宽布带，从臀部到臀部绕着骨盆打结，打结并固定在下腹部。7.注意颈椎和腰椎骨折的治疗，以免加重损伤。开放性骨折严禁用水冲洗，不要用药，保持清洁，不要取出异物。在对两侧肢体畸形进行修整和固定时，根据原来的位置进行固定和固定的主要功能是制动，防止再次受伤，不能在现场修复。(4)运送伤员和护送技术的原则不是简单的运输。要小心防止伤害加重，准确区分伤害，轻装上阵，避免震动，尽快离开危险的地方。运送到治疗地点时，必须采取不同的方式，如帮助、运