33-抗虫药.ppt

1、抗寄生虫药,目的与要求,1掌握甲硝唑的作用、用途。2熟悉疟原虫的生活史；用于控制症状、控制复发和传播、病因性预防的主要抗疟药的作用特点。3熟悉抗疟药的合理应用；抗阿米巴病药主要药物的作用特点。,重点、难点,重点：甲硝唑的作用、用途。难点：药物的作用机制及临床适应症。,寒战 高热 出汗退热,良性疟 间日疟 三日疟 恶性疟,一、疟疾的特点与分类,抗疟药,疟原虫生活史与药物作用途径,病因预防药,控制症状药,控制传播药,控制复发药,乙胺嘧啶,氯喹、奎宁、青蒿素等,伯氨喹,伯氨喹、乙胺嘧啶,主要用于控制传播和预防 乙胺嘧啶,抗疟药物及其分类,主要用于控制症状 氯喹、奎宁、青蒿素、咯奈啶等,主要用于控制传

2、播和防止复发 伯氨喹,药理作用与临床用途,1. 抗疟作用 主要作用于红内期裂殖体，快、强、持久 机制： 形成DNA-氯喹复合物，干扰疟原虫核酸代谢 妨碍疟原虫分解利用血红蛋白，使养料缺乏 2. 抗肠外阿米巴病作用 对阿米巴痢无效 3. 免疫抑制作用 治疗自身免疫性疾病,不良反应,长期大量应用 角膜浸润 视力模糊、视力障碍 窦房结浸润 阿斯综合征,氯 喹,奎 宁 抑制CNS和心肌、兴奋子宫 金鸡钠反应、特异质反应 治疗脑疟、耐氯喹恶性疟 青蒿素 从中药黄花蒿中提取 作用于滋养体膜结构 复发率高 治疗脑疟、耐氯喹恶性疟 咯奈啶 我国创制 治疗 脑疟、耐氯喹恶性疟,药理作用 作用良性疟继发性红外期和

3、配子体， 根治间日疟和控制传播。,伯 氨 喹,不良反应 毒性大，少数人特异质反应。,作用机制 其氧化性6-羟基衍生物抑制疟原虫脂 肪酸、胆固醇合成，使其原料减少。,急性溶血性贫血、高铁血红蛋白血症,作用机制 抑制二氢叶酸还原酶,乙胺嘧啶,药理作用 病因预防作用抑制原发性红外期 控制症状发作杀灭红内期未成熟裂殖体 控制疾病传播阻止蚊体内阿米巴生长繁殖,不良反应 少 多为叶酸缺乏,阿米巴病特点 与 阿米巴生活史,抗阿米巴和抗滴虫药,哈门氏内阿米巴,结肠内阿米巴,微小内蜒阿米巴,布氏嗜碘阿米巴,齿龈阿米巴,抗阿米巴病药物分类,治疗肠内、肠外阿米巴病 甲硝唑 替硝唑 治疗急性阿米巴痢疾 卤化喹啉类 某

4、些抗生素 治疗肠外阿米巴病 依米丁 氯喹 治疗包囊携带者 二氯尼特,甲硝唑（灭滴灵）,药理作用与临床用途 抗阿米巴作用 肠内、肠外阿米巴病首选药 抗厌氧菌作用 防治腹腔、盆腔术后混合感染 敏感菌有G-杆菌、G+厌氧芽孢杆菌、G+厌氧球菌 抗阴道滴虫病 作用滴虫滋养体 抗贾第鞭毛虫作用 最有效,不良反应 少 粒细胞减少、抑制酒精代谢、致畸,抗血吸虫病药,血吸虫生活史,血吸虫病特点致病血吸虫主要有日本、曼氏、湄公血吸虫病程分急性期、慢性期和晚期,抗血吸虫病药的发展史酒石酸锑钾 呋喃丙胺、硝硫氰铵 吡喹酮,肝硬化主征 巨 脾 腹 水 门脉高压,吡 喹 酮,药理作用与临床用途 广谱抗吸虫和抗绦虫药 抗

5、血吸虫病 各类血吸虫有效，对各期有效 机制：增加虫体内钙，致挛缩、肝移、死亡 损伤虫体皮层，造成空泡破裂、吞噬死亡 特点：疗程短，不良反应轻，远期疗效好，无蓄积 抗其他吸虫 华支睾吸虫、肺吸虫、姜片虫 抗绦虫病 各类绦虫,不良反应 少、短暂，少数EKG可逆性改变,抗丝虫病药,丝虫生活史 在我国主要为班氏丝虫和马来丝虫,丝虫病的特点 淋巴管及淋巴结炎、结缔组织慢性增生,常用药物 乙胺嗪、依维菌素等,丝虫生活史,下肢象皮肿,阴囊象皮肿,乙 胺 嗪,作用机制 对马来丝虫作用优于班氏丝虫 体外试验 无直接杀灭作用 体内试验 破坏微丝蚴表层，致抗原暴露，聚集肝微 血管内经网状内皮系统拘捕和吞噬 大剂量、

6、长疗程直接杀死成虫,不良反应 药物引起的胃肠反应：恶心呕吐、食欲降低 虫体引起的过敏反应：畏寒、发烧、皮疹等,抗肠蠕虫药,肠蠕虫的种类 有绦虫、钩虫、蛔虫、蛲虫、鞭虫、姜片虫等,肠蠕虫的发病率和抗肠蠕虫药的发展,抗肠蠕虫的作用机制及常用药物,钩虫,蛲虫,鞭虫,姜片虫,蛔虫,绦虫,常用抗肠蠕虫药,教材和参考书,教材：实用药理基础张虹主编，化学工业出版社。参考书：1The basic and clinical pharmacology，9th edition，edited by Katzung，2001。2The pharmacological basis of therapeutics，10th edition， edited by Goodman &Gilman，2001。3Pharmacology，4th edition，edited by Rang and Dale，1999