中枢神经系统药理学课件.ppt

1、第四章中枢神经系统药理学、中枢神经系统药物镇静、催眠药抗癫痫药、抗癫痫药治疗中枢神经系统退行性疾病药抗精神病药抗精神病药镇痛解热镇痛药抗盐药、第16章镇静剂催眠药(sedatives hypnotics)、镇静催眠剂sedative-hypnotic镇静剂催眠药少量安静引起过量中毒。镇静：缓解兴奋，消除动摇，恢复安静感情的药；催眠：促进和保持生理睡眠的药物；两者的差异取决于剂量的大小，所以统称为镇静剂催眠药。正常生理性睡眠，non-rapid-eye movement sleep；NR EMS 1 2 3 4 rapid-eye movement sleep；REMS-梦想REMS，slow

2、wave sleepSWS，夜景，郊游，1 .从睡眠开始先进入“正常睡眠”，此时脑前活动分为同步慢波1、2、3、4级，牙齿中的3、4级也被称为“慢波睡眠”，此时呼吸顺畅，心率、BP、代斯、全身肌肉松弛，但可以保持一定的姿势这时眼球不旋转，被称为非快速眼动睡眠(non-rapid-eye movement sleep，nrems)，睡眠深度增加，2 .然后去所谓的“异种睡眠”。此时睡眠很深，但是脑战活动类似于觉醒，显示了“同步快波”，也被称为“理想上”或“理想上”，“快波睡眠(FWS)”。主要表现：呼吸浅，心率、BP、脑血流成倍增加，脸部和四肢经常痉挛，梦想增加，男性有阳阳，特别眼球有锐利的动作

3、，全身肌肉完全放松，因此“异常相”是“快速眼动睡眠”，生理睡眠非速眼睡眠继承眼睡眠(NREM) (REM)时间80120分钟/回2030分钟/回(45次/夜)(45次/夜)眼活动非速眼内梦少，片段多，对完整增长和良好记忆有好处，失眠的危险中国失眠的发生率达45.4%。与45%的车祸有关。工作相关事故的50%；经济损失1，000亿/年(美国)；疲劳、焦虑、烦躁、食欲减退、生产力下降感冒、抑郁症、糖尿病、肥胖、中风、肿瘤等其他疾病容易发生。1.苯并二氮浊流：例如，二氮唑烷2。巴比妥类：苯巴比妥3。其他：水合氯醛，2 .作用于药物分类，第一节边缘系统，缩短睡眠时间，延长睡眠时间，减少觉醒次数，用于破

4、伤风、药物依赖、小儿热性惊厥。特别是持续癫痫的状态是首选药。提高中枢或局部病变引起的肌肉张力，肌肉强直、焦虑障碍、*药理作用及林爽应用，BZs对睡眠的影响缩短对睡眠的潜伏期，减少睡眠中的觉醒次数，增加睡眠时间，增加总睡眠时间。BZs主要延长SWS中的二期睡眠，缩短SWS中的3、4期睡眠。对REM睡眠的影响较小，没有明显的停药斑点病现象。(1)iv引起暂时的记忆丧失，可以缓解患者麻醉前的恐惧感。iv:麻醉前给药，心脏电击复律或内镜检查前给药(2)缩短睡眠时间(主要是延长NREM二期)，缩短REM，斑点病(3)；不引起麻醉，*特征：作用机制，(1)GABA能量神经传递功能和突触抑制效果，延长氯离子

5、通道开放频率，(2)GABA和GABA-R结合，GABA受体：ligand geyting CL通道，分布BDZ受体，GABA受体，GABA受体因此，BZs的中枢抑制作用是通过加强GABA的作用间接发生的。体内过程，特征：1.po吸收完全。Im吸收缓慢且不规则。2.血浆蛋白结合率高。高脂溶性3。主要通过肝代谢。要注意，作用时间长有肝脏循环，药物及其活性代斯产物在体内积累。*不良反应，1 .中枢神经反应司机2。呼吸和循环抑制3。耐受性和依赖性4长寿命：苯巴比妥有效时间为6-8小时：依托巴比妥3-6小时短效果：斯科巴比妥2-后效果也称为宿醉反应。耐受性：N组织对药物有适应性，诱导肝药酶加速自身代谢。3.依赖性精神依赖性习惯性-戒瘾症状：兴奋、失眠、痉挛、巴比妥类中毒一次摄入10倍中毒症状：昏迷、昏迷、呼吸抑制、血压下降等。巴比妥类中毒抢救原则消除毒，保持呼吸和循环为弱酸性药物，静脉输入重组分，碱化尿液促进从肾脏排出毒。chloral hyd