STI症状的治疗用药范围.ppt

1、世卫组织2001年科学、技术和创新管理指南，目录，1。导言性传播感染症状的治疗范围。各种疾病的药物选择。潜在感染的治疗是需要考虑的关键问题。性传播感染患者的保密性。青少年、儿童和性传播感染、淋球菌感染(1)、肛门生殖器感染无并发症推荐方案：环丙沙星，500毫克口服，单剂量；或阿奇霉素，2g口服，单剂量；或头孢曲松，125毫克，一次肌肉注射；或头孢克肟，400毫克，口服，单剂量；或大观霉素2g，肌肉注射一次；卡那霉素2g也可以肌肉注射一次；SMZco，10片，也可以口服，每天一次，连续3天。注：1 .孕妇禁用喹诺酮类药物，儿童不宜使用。1g阿奇霉素易产生耐药性，证明2g是有效的。淋球菌感染(2)

2、，对播散性感染的推荐治疗方法：头孢曲松，1g，肌肉或静脉注射，每天一次，连续7天；或大观霉素2g，肌肉注射，每天两次，连续7天；注：1 .也可以选择其他有效的第三代头孢菌素。2.提示3天剂量的大观霉素也是有效的。3.上述淋球菌性心内膜炎和脑膜炎的药物治疗方案应延长至4周。淋球菌性眼炎(成人结膜炎)1，头孢曲松，125毫克；1次肌肉注射；或大观霉素2g，肌肉注射一次；或环丙沙星，500毫克，口服，一剂；1、也可使用卡那霉素，2g，1次肌肉注射。2.除了药物治疗，同时用生理盐水洗眼。3.中国的剂量和时间都比这种疗法要长。新生儿淋球菌性结膜炎，头孢曲松，50毫克/千克，肌肉注射一次，但剂量不超过12

3、5毫克；如果头孢曲松不合适，卡那霉素25毫克/公斤，1可用于肌肉注射一次，单次剂量不超过75毫克。注：1 .除药物治疗外，同时用生理盐水洗眼。2.四环素眼膏的应用被认为是无用的。衣原体感染，无肛门外生殖器感染，强力霉素，100毫克，每日两次口服，连续7天；或阿奇霉素，1g，口服，阿莫西林，500mg，每天3次，连续7天，或红霉素，500mg，口服，每天4次，连续7天，氧氟沙星，300mg，口服，每天2次，连续7天，四环素，500mg，口服，每天4次。2.最近，已经证明单次施用1g阿奇霉素是有效的。孕妇衣原体感染的治疗方案为红霉素500毫克，口服，每天4次，连续7天，或阿莫西林500毫克，口服，

4、每天3次，连续7天。注意：1 .孕妇使用的抗生素应该全面仔细地考虑。新生儿衣原体感染、衣原体结膜炎的用药方案：红霉素糖浆，50毫克/千克，口服4次，SMZco，1/2片，每天2次，共14天。注：如果红霉素能适应，再用2周会更好。肺炎衣原体：红霉素糖浆，50毫克/千克，口服4次，连续14天，SMZco，1/2片，每天两次，连续21天。注：如果治疗效果不好，可以建立一个新的方案，性病淋巴肉芽肿(CT L1，2，3)。或口服红霉素500毫克，每天4次，共14天。四环素，500毫克，口服，每天4次，共14天。注：1 .四环素不能用于孕妇。2.治疗时间可以延长。3.局部肿胀和起伏可穿刺吸出液体，但避免切

5、开，以免溃疡愈合。生殖器溃疡(梅毒-1)1。早期梅毒治疗方案(早期指1期和2期，潜伏期不超过2年):240万单位苄星青霉素G(长效青霉素)，肌肉注射一次。注意：因为这种疾病有一些不确定的因素，所以通常可以在下周使用一次。普鲁卡因青霉素G 120万单位，每天一次，连续10天肌肉注射。梅毒、青霉素过敏治疗(不包括孕妇):强力霉素，100毫克，口服，一天两次，连续15天。或四环素，500毫克，口服，每天4次，连续15天。梅毒，晚期梅毒，苄星青霉素G，240万单位，肌肉注射，每周两次，连续注射3周。普鲁卡因青霉素G，120万单位，每天肌肉注射一次，持续20天。青霉素过敏的治疗：多西环素，100毫克，口

6、服，每天两次，连续30天。或四环素，500毫克，口服，每天4次，连续30天。注意：1.青霉素是治疗梅毒的有效首选，其他治疗方法尚不确定。2.晚期梅毒的疗效比早期梅毒更难判断。3.通常，晚期梅毒的治疗时间应根据病情的进展而延长。对于神经梅毒，推荐的治疗方案为：每天1，200，000-2，400，000单位的青霉素水溶液，静脉注射6次，每4小时一次，每次200，000-400，000单位，连续14天。或普鲁卡因青霉素g，120万单位，肌肉注射，每天一次，加丙磺舒500毫克口服，每天4次。两种药物连续使用10-14天。注：注射用苄星青霉素疗效专家的意见不一致。对青霉素过敏的人(非孕妇)可以选择四环素

7、，500毫克，每天4次，持续30天。或多西环素100毫克，每天两次，共30天。附注1。神经梅毒(视觉、听觉和面部神经梅毒等)的治疗评价。)2 .连续观察二级细胞在学年中的变化，妊娠期梅毒和青霉素的治疗与正常人相同。青霉素过敏患者：a .早期梅毒：红霉素500毫克，每天口服4次，共15天；b .晚期梅毒：红霉素500毫克，每天口服4次，共30天。注：1 .一个疗程是在怀孕的头三个月和最后三个月。2.青霉素被用来治疗出生后的新生儿。先天性梅毒(早期)和早期(2岁以内)的治疗方案：水青霉素G，10-15万单位/公斤/天，新生儿7天内，5万单位/公斤/次，每12小时一次，静脉注射；7天后，10-14天

8、内每8小时一次。或普鲁卡因青霉素g，50，000单位/KG，每天一次，连续10天肌肉注射。先天性梅毒(2岁以上)，水青霉素G，200，000-300，000单位/千克/天，静脉或肌肉注射。50，000单位/千克，连续10-14天每4-6小时一次。青霉素过敏：红霉素，7.5-12.5毫克/千克/天，连续30天，每天4次。注意：1.临床症状消失后复发。观察血清非特异性抗体的变化。软下疳，治疗方案：环丙沙星，500毫克口服，一天两次，连续3天。或红霉素，500毫克口服，每天4次，连续7天，或阿奇霉素，1克口服，一次。可选：头孢曲松，250毫克，一次肌肉注射。腹股沟肉芽肿治疗方案，阿奇霉素，1g口服/

9、第一次，然后500mg口服，一次/天或多西环素，100mg口服，两次/天红霉素，500mg口服，四次/天或四环素，500mg口服，四次/天或SMZCO，两片口服，两次/天。或阿昔洛韦，400毫克口服，每天3次，7天为一个疗程；或泛昔洛韦，250毫克口服，每天3次，7天为一个疗程；或vala-valaciclovir，1g，每天两次，共7天。生殖器疱疹(复发性)的治疗方案为阿昔洛韦，口服200毫克，每天5次，共5天。或口服400毫克，每天3次，治疗5天。或口服800毫克，每天两次，共5天。或泛昔洛韦，125毫克口服，每天两次，连续5天。或伐昔洛韦，500毫克口服，每天两次，连续5天。或口服100

10、0毫克，每天一次，持续5天。生殖器疱疹治疗(抑制疗法)，阿昔洛韦，400毫克口服，每天两次，连续服用。或泛昔洛韦，250毫克口服，每天两次，或伐昔洛韦，500毫克口服，每天一次。或1000毫克，每天一次。注：阿昔洛韦，5-10毫克/千克，每8小时静脉注射一次，持续5-7天或直至痊愈。对于性病疣，推荐的疗法是：可以使用化疗：0.5%鬼臼毒素酊剂或软膏，每天两次，连续3天。停药4天，可继续4个疗程。5%咪喹莫特乳膏外用，每周3次，使用后6-10小时洗掉，可使用16周。注意：上述两种药物被认为对孕妇不安全。化疗性病疣(局部)，10-25%三叶草酊80-90%三氯乙酸注射液；在治疗过程中，观察药物的毒

11、性反应、性病疣的外科治疗、冷冻疗法、液氮固体CO2冷冻手术、外科切除、性病疣的治疗(女性)、阴道疣的治疗：在窥镜下冷冻10-25克三叶草酊剂，干燥后用水冲洗。TCA 80-90%的宫颈疣治疗：咨询，巴氏涂片，TCA和鬼臼类可用，性病疣治疗(男性)，尿道疣；冷冻治疗10-25次的寻常疣酊；在尿道镜直视下，5%氟尿嘧啶乳膏不能用于灌注鬼臼、滴虫性阴道炎、甲硝唑，2g口服，一次；或替硝唑，口服2g，一剂：1。治愈率为82-88%；2.同时治疗性伴侣，治愈率可达95%以上。可选；甲硝唑，400-500毫克口服，每天两次，5天；或甲硝唑，500毫克口服，每天两次，5天。注意：服药期间不要饮酒。治疗细菌性阴道病，口服甲硝唑400-500毫克，每天两次。口服7天或2g，一次，或2%克林霉素阴道霜，5g，睡前放入阴道，7天为一个疗程；或0.75%甲硝唑凝胶，5 g，每天两次，阴道内使用，5天，1个疗程；或克林霉素，300毫克口服，每天两次，7天为一个疗程，治疗方案为念珠菌性外阴炎，咪康唑或克霉唑，200毫克阴道内，每天一次，3天为一个疗程；或克霉唑，500毫克，阴道内，一次；或氟康唑，150毫克口服，一次。制霉菌素，100，000单位，阴道内，连续14天每天一次。阴虱的治疗方案，外用1%林丹