恶心与呕吐的护理.ppt

1、呕 吐 的 症 状 护 理,学 习 内 容,思考题,呕吐的护理,呕吐的临床表现,呕吐的分类和病因,呕吐的概述,四、呕吐的护理,1、确定有无恶心、呕吐 2、有无与恶心呕吐相关疾病和诱因 3、呕吐发生时间和呕吐物性质，与进食的关系和严重程度 4、呕吐的伴随症状及其原因 5、患者的认知程度与心理、社会反应 6、诊断、治疗及护理经过,四、呕吐的护理1、护理评估,1、确定有无恶心、呕吐 首先应排除以下情况: 食管返流 无恶心及腹肌膈肌收缩 胃内容物经食管从口中吐出 打嗝 吸气肌肉突然收缩而喉部关闭而发出的声音,四、呕吐的护理1、护理评估,2、有无与恶心呕吐相关疾病和诱因,四、呕吐的护理1、护理评估,、呕

2、吐发生时间和呕吐物性质，与进食的关系和严重程度,呕吐发生时间,四、呕吐的护理1、护理评估,呕吐物性质,四、呕吐的护理1、护理评估,、呕吐发生时间和呕吐物性质，与进食的关系和严重程度,呕吐与进食的关系,四、呕吐的护理1、护理评估,、呕吐发生时间和呕吐物性质，与进食的关系和严重程度,严重程度,恶心、呕吐对机体的影响取决于原发病变和持续时间、程度，是否引起水、电解质、酸碱平衡紊乱及产生的并发症及其程度 频繁呕吐-低钾血症、代谢性碱中毒及低血容量性休克 评估病情严重程度：尤其是儿童、老人或昏迷患者的面色、有无呛咳、呼吸道是否通畅、误吸或窒息情况,四、呕吐的护理1、护理评估,、呕吐发生时间和呕吐物性质，

3、与进食的关系和严重程度,（1）精神因素性呕吐和器质性疾病呕吐的鉴别,4、呕吐的伴随症状及其原因,四、呕吐的护理1、护理评估,（2）确定器质性疾病呕吐的原因,四、呕吐的护理1、护理评估,4、呕吐的伴随症状及其原因,四、呕吐的护理1、护理评估,四、呕吐的护理1、护理评估,四、呕吐的护理1、护理评估,四、呕吐的护理1、护理评估,四、呕吐的护理1、护理评估,5、患者的认知程度与心理、社会反应 长期反复恶心与呕吐，常使病人烦躁不安，甚至产生焦虑和恐惧心理。,四、呕吐的护理1、护理评估,5、患者的认知程度与心理、社会反应 根据患者的心理特征尤其是性格特征、自我概念、压力源、压力反应及应对方式等差异，观察患

4、者的 心理活动特点 情绪反应 对疾病的认识,四、呕吐的护理1、护理评估,6、诊断、治疗及护理经过 患者检查结果和治疗经过 有无滥用药物或自行购药情况 患者是否掌握有关的治疗方法 使用药物的名称、剂量、用法、疗效、不良反应 是否掌握自我保健治疗的方法 原有基础、原发疾病的治疗情况,四、呕吐的护理1、护理评估,舒适的改变-恶心/呕吐：与胃炎有关，与急性肝炎有关，与幽门梗阻有关，与服用药物有关等 营养失调-低于机体需要量/有营养失调：与频繁呕吐和食物摄入不足有关 体液不足/有体液不足的危险：与呕吐引起的体液丢失过多或摄入量减少有关,四、呕吐的护理2、护理诊断,误吸的危险：与剧烈呕吐，呕吐物误入肺内有关 潜在并发症：窒息 活动无耐力：与频繁呕吐导致失水、电解质丢失有关 焦虑： 与频繁呕吐不能进食有关,四、呕吐的护理2、护理诊断,患者能寻找病因，预防产生恶心、呕吐的病因和诱因 恶心呕吐的程度减轻，次数减少或消失 生命体征恢