中医护理方案解读.ppt

1、中医护理方案，扬州中医医院雷春华，国家中医药管理局第十二个五年重点专科项目，一、背景：2012年，护理被国家中医药管理局首批认定为56家医院的第一批合作小组成员，对13种疾病的中医护理方案进行了梳理和整合，“22个专科95种疾病的中医诊疗方案”和“24个专科105种疾病的中医诊疗方案”。形成一系列关于临床诊疗方案、临床路径和中医护理方案的医疗护理临床参考书。方案梳理结构，常见证候要点：常见症状/证候护理中医特色治疗护理健康教育护理难点护理效果评价，根据国家中医药管理局22个专业95种疾病中医诊疗方案，。附录部分说明，附录内容，附录一：中药应用注意事项附录二：特色技术应用注意事项附录三：中医护理

2、效果评价表填写说明，附录一：中药应用注意事项，1。口服汤剂1。服药时间：一般情况下，每剂药物分23次服用，具体服药时间可根据药物的性能、疗效、病情及医嘱选择。附件1:中药使用注意事项，如解表药和清热药，应在饭前1小时服用。服用解表药时，应避免感冒或增加衣物或补充粥以帮助排汗；药物的消化和积累：饭后服用；止泻药：饭前服用；附录1:中药、镇静剂应用注意事项：睡前；补药：空腹服用；杀虫剂：空腹服用，睡前服用。避免油腻和甜食；根据医生的建议进行紧急药物治疗。附件1:中药应用注意事项；2.在温暖的温度下服药；如果有特殊的治疗需要，按照医生的建议服用。附录1:中药应用注意事项，3。成人用量：每次200毫升

3、，心力衰竭及限量摄入患者：每次100毫升，老人和儿童应根据医生的建议服用。附件1:中药应用注意事项；2.口服中成药1。口服中成药一般用温开水(或导药器)服用，散剂用水或汤剂服用。附录1:中药应用注意事项；2.服药前仔细询问过敏史，提醒医生注意过敏体质者。3.密切关注药物反应，尤其是婴幼儿、老年人、孕妇等特殊人群。如发现异常，及时向医生报告并协助处理。附录1:中药应用注意事项，4。其他：胶囊不应该被归档或咬；混合物、悬浮液、糖浆、口服液等。不能稀释，应摇匀后直接服用；番泻叶、胖大海等。应该浸泡在沸水中。附录1:中药应用注意事项；3.中药注射剂；1.服药前仔细询问患者药物过敏史。2.根据药物说明书

4、中推荐的分配要求和给药速度进行配置和给药。附件1:中药应用注意事项；3.中药注射剂单独使用，现已使用，严禁混用。4.中西药合用时，中西药应分开使用，前后应使用隔离液。5.除非另有说明，两种或多种药物不宜同时共用一个静脉通道。附录1:中药应用注意事项。6.密切观察药物反应，特别是对老年人、儿童、肝肾功能障碍等特殊人群和首次使用中药注射剂的患者。如有异常，立即停药，报告医生并协助治疗附录2:应用特征技术的注意事项，附录2:应用特征技术的注意事项，结构：1。遵医嘱：遵医嘱实施特色技术，选择合适的方法、穴位和药物；附录2:应用特色技术的注意事项，体系结构：2。护理评估：评估患者的体质，评估患者的耐受性

5、，评估患者的生理和疾病，附录2:应用特色技术的注意事项，体系结构：3。隐私保护：术中注意保护患者隐私；4.采取合理的体位；5.操作注意事项：如药液温度和取穴原则；附录2:应用特色技术的注意事项，结构：6。观察：手术期间和实施特色技术后患者的局部和身体状况；7.记录：记录实施特色技术的地点、时间和患者自己的感受；8.评价：评价特色技术的实施效果。附件3:护理效果评价表填写说明，构建证候诊断、主要症状、辨证施护方法、护理依从性和患者满意度评价、该病中医护理方案评价，附件3:护理效果评价表填写说明，该表应根据该病中医护理方案书写，并在相应的证型后标注“，”如有其他类型，则填写在“其他”栏。有并发证的

6、在证型前标有“，”并发证的名称填写在“其他”一栏，如：玉伽、指中医护理程序中涉及的疾病主要症状和程序中未涉及但在具体患者病程中出现的主要症状。根据患者的病情在相应的症状下标记 号。附件3:护理效果评价填写说明，是指临床护理工作中针对某一主要症状采取的关键护理措施，不包括日常生活、环境等常规护理等一般护理措施。标记 后有相应的护理措施。本方案未涉及但已在临床实施的“护理措施”，附件3:护理效果评价填写说明、(1)是指根据本疾病中医护理方案，针对主要症状所采用的中医护理技术。如果不在护理计划中，但在临床实践中应用，可在“其他”栏中补充。(2)“应用次数”是指患者住院期间应用某项中医护理技术的次数。

7、“应用时间”是指患者住院期间应用某种中医护理技术的总天数。如果对不同症状使用相同的护理技术，应分别填写使用次数，但应在表格后说明技术的总使用次数和天数，以避免重复计算。附录3:填写护理效果评价的注意事项，是指对主要症状实施“主要辨证护理方法”和“中医护理技术”后症状的改善。根据患者症状的实际缓解程度，在相应的项目后标记 号。附录3:填写护理效果评价的说明、是指对患者的中医护理技术。根据临床实施。仅填写患者对责任护士实施本疾病中医护理健康指导的满意度(不填写依从性栏)。附件3:护理效果评价表填写说明、附件3:护理效果评价表填写说明、由负责实施中医护理程序的护士填写。根据临床应用，在相应选项后打勾

8、。对本病的中医护理方案提出意见和建议，请用文字表达。附录3:护理效果评估表填写说明3。例：腰椎间盘突出症中医护理方案1。常见症状要点(即辨证分型)2。常见症状的护理(与西医诊断和实施相同)3。治疗和护理(3)湿热痹阻证：腰腿疼痛，伴有热感疼痛，或肢体肿胀，活动受限，口渴不愿饮，苔黄腻。一是常见证候要点，(4)肝肾亏虚证：腰腿疼痛长期挥之不去，反复发作，疲劳加剧，卧息减轻；包括肝肾阴虚和肝肾阳虚。阴虚证：心烦、失眠、口苦、咽干、舌红、津液少。阳虚证的特点是四肢微温，寒战，舌淡而肥。2。常见症状/综合征的护理，(1)腰腿痛，1。评估原因、性质、腰部运动、下肢感觉和运动。体位护理：急性期严格卧床，躺

9、在硬床上，保持脊柱挺直。在恢复期，起床时要穿上腰围以保护和支撑身体。3.保持腰部和腿部温暖以防感冒。2。常见症状/综合征的护理；4.按照医嘱采用中药贴敷、拔罐、熏蒸等方法治疗腰部，治疗后观察疗效，并及时反馈给医生。5、根据医生的建议进行骨盆牵引，牵引重量约为患者体重的1/31/2，也可根据患者的耐受力进行调整。6.准遗嘱使用耳穴贴压(将豆子埋在耳穴中)来减轻疼痛。常见穴位：神门、交感、肝、肾等。(2)肢体麻木(1)评估麻木的位置、程度及伴随症状，并做好记录。2.协助病人用中等强度按摩和拍打麻木的肢体，提高病人的舒适度，询问他们的感受。3.保持麻木的肢体温暖，引导病人弯曲和伸展双下肢关节，促进血

10、液循环。4.根据医生的建议，局部治疗如中药熏洗、中药塌陷、艾灸等。注意防止皮肤烧伤和损伤，并观察治疗效果。5.按照医生的建议注射入穴位。常用的穴位有足三里、环跳、胃中、成山。2。常见症状/综合征的护理。常见症状/综合征的护理。肢体活动受限1。评估患者下肢的肌力和步态，对肌力下降和步态不稳的患者采取安全保护措施，防止跌倒等事故。2.做好健康教育，教病人起床注意事项，使用辅助工具行走。3.卧床休息期间或患者行动困难时，指导患者进行肢体关节和背部肌肉的主动运动，以提高肌肉力量和耐力。4.保持病房环境安全，物品摆放整齐，协助病人生活和做饭。5.遵照医生的建议进行物理治疗，如中频脉冲、激光、微波等。或用

11、中药热烫、中药熏蒸、穴位敷贴等。3，中医特色治疗与护理，(1)腰椎复位护理，1。在复位前告知患者复位方法和注意事项。2.注意患者的腰部疼痛、活动范围、双下肢感觉运动、排便情况等。3.卧床休息，定期双拐直转，增加患者的舒适度，同时仰卧，加腰垫保持生理曲度。3。中医特色治疗与护理。复位后3天，在医务人员的指导下，穿戴腰部支撑以下床。当你起床时，你应该先俯卧，在床上旋转身体，落地后慢慢站起来，反之亦然。下床后，支撑病人，观察是否有头晕等不适，避免上厕所时长时间蹲着，防止直立性低血压下降。5.经过3天的减量，逐渐锻炼下背部肌肉的功能。3、中医特色治疗护理，(2)腰椎牵引护理1、牵引治疗前做好解释工作，

12、并告知患者注意事项，获得配合。2.预期者将选择合适的体位、牵引重量和牵引角度。牵引时，上下衣物应分开，固定带应松紧适度，使患者舒适持久。3.在牵引过程中，病人被指示放松全身肌肉以减少对侧，3、中医特色治疗护理，(3)围手术期护理1。术前护理(1)做好术前教育和心理护理，告知手术注意事项及相关准备，并取得患者的配合。(2)术前2天指导患者进行卧床排便和俯卧位训练。(3)建议吸烟者戒烟和预防感冒；指导病人练习深呼吸、咳嗽和咳痰。(4)为患者选择合适的腰围，指导正确的穿着方法。(5)常规皮肤准备、药物过敏试验和交叉配型。术后护理(1)手术后，应妥善安置患者。运送病人时，保持脊柱在一条直线上以防止扭曲

13、，并使用床板将床支撑平。翻转时，采取轴翻转的方法。(2)根据不同的麻醉方法，正确引导患者食用营养丰富、易消化的食物。(3)注意患者生命体征的变化，观察感觉、运动、双下肢肌力等神经功能的变化。3、中医特色治疗与护理，3、中医特色治疗与护理，(4)观察伤口敷料渗出情况，保持负压引流管通畅，定期灌注引流液，严格执行无菌操作。观察排液颜色、质量和数量的变化，并正确记录。如果引流液呈淡黄色，应及时通知医生对可疑脑脊液进行处理，并在负压下排空引流球，暂停负压引流。(5)指导患者积极活动，如脚趾和脚踝，以促进血液循环。评估患者下肢疼痛的改善情况，逐步指导患者进行踢腿、直腿抬高、五点支撑、飞燕等功能锻炼。(6

14、)根据手术方式，术后13天，协助患者穿戴腰部支撑，采取半坐姿势或坐在床边，适应体位变化后，在地下慢慢练习行走，行走姿势正确，抬头挺胸，注意安全。(7)积极开展护理干预，预防肺部感染、尿路感染、下肢静脉栓塞等并发症。3。(8)艾灸关元、气海、中气等穴位，或用中药热熨小腹，配合按摩，可利尿。对于便秘患者，艾灸神阙、舒天、关元等穴位或腹部按摩，每天4次，每天13小时，早晚午睡，顺时针按摩促进排便。(9)在卧床休息期间协助患者进行生活护理，以满足各种需求。(4)健康指导(1)生活和日常生活(1)急性期患者主要卧床休息，采取舒适的体位。起床时戴上腰部支撑来保护和支撑你。你不应该坐太久。2.做好腰部保护工

15、作，防止腰部受到损伤，尽量不要弯腰举起重物，减轻腰部负荷。告知患者捡起地上的物品，腿和腰伸直蹲下，慢慢移动。3.指导患者日常生活和工作，注意腰部的保健，提倡坐在硬板凳上，并应躺在硬木板和薄垫床上。工作时，要有正确的腰部姿势，劳逸结合，防止过度疲劳，防止寒冷等不利因素的刺激。4.健康指导4。指导患者正确咳嗽和打喷嚏，注意保护腰部，避免诱发和加重疼痛。5.腰椎间盘突出症病程长，恢复慢。鼓励患者保持愉快的心情，以积极乐观的生活态度对待疾病。6.加强背部肌肉的功能锻炼，注意毅力。主要锻炼方法有：卧位直腿抬高、横踢、五点支撑、飞燕式背部肌肉功能锻炼，并根据患者具体情况进行指导。双腿伸直，卧床休息，锻炼下

16、背部肌肉功能的方法：(1)飞燕锻炼：患者俯卧，双下肢伸直，双手贴于身体两侧(2)五点支撑练习：患者采取平躺姿势，双手叉腰作为支撑点，双腿弯曲半90度，双脚放在床上，上身靠背部和肘部支撑，下身靠双脚支撑，形成半拱桥状。当树干竖立起来架桥时，他的膝盖向两边稍微分开，速度从慢到快不等，每天35组，每组1020次。适应后，每天增加到1020组，每组3050次。从而锻炼腰部、背部和腹部肌肉力量。腰背肌功能锻炼方法四。健康指导7。使用腰撑的健康指导：(1)腰撑的选择和佩戴：腰撑的规格应与自己腰部的长度和周长相适应，其上缘应达到肋骨的下缘，下缘应达到臀部的裂缝，以免不适。(2)佩戴时间：您可以根据自己的病情掌握佩戴时间。当你的腰部症状严重时，你应该随时佩戴。症状轻微的患者可以在外出或长时间站立和