19第十九章 危重病人的护理及抢救技术ppt课件

1、,护理学基础,大同市卫生学校 唐淑珍,第十九章 危重病人的护理及 抢救技术,学习目标,1.具有救死扶伤的人道主义精神，操作中能尊重关心病人，态度和蔼，动作轻柔。 2.掌握心肺复苏术、吸氧、吸痰、洗胃的目的、适应证及注意事项。 3.熟悉对危重病人的病情评估、支持性护理和抢救工作管理及药物中毒的灌洗液和禁忌药物。 4.熟练掌握徒手心肺复苏、吸氧、吸痰的操作。 5.学会胃管洗胃及人工呼吸器的使用。,工作情景与任务,导入情景： 李大爷，67岁，患冠状动脉粥样硬化性心脏病15年，早晨在公园散步时，突然发生剧烈胸痛、大汗淋漓，颜面口唇青紫，随即倒地失去知觉。 工作任务： 1.正确判断病情。 2.采取正确的

2、急救措施。,重点: 危重病人的病情评估、支持性护理和抢救工作管理 各种药物中毒的灌洗液和禁忌药物。 心肺复苏术、吸氧、吸痰、洗胃的目的、适应证及注意事项,难点: 徒手心肺复苏操作 氧气吸入操作 吸痰操作 洗胃技术操作 人工呼吸器的使用法,重点难点,第一节 危重病人的病情评估与支持性护理,第二节 危重病人的抢救技术,危重病人是指病情危重随时可发生生命危险的病人。,本章内容,第一节 危重病人的病情评估与 支持性护理,二、危重病人的支持性护理,一、危重病人的病情评估,1. 面容与表情,2. 姿势与体位,3.皮肤与黏膜,4. 饮食与睡眠,（一）一般情况,一、危重病人的病情评估,5. 排泄物与呕吐物,（

3、二）生命体征,生命体征是衡量机体内在活动的一种客观指标，在病人病情观察中占据重要的地位。当机体患病时，生命体征会发生不同程度的改变。,（三）意识状态,1.嗜睡,2.意识模糊,3.昏睡,4.昏迷,昏迷,表19-1 深浅昏迷的对比,正常瞳孔,正常人瞳孔 呈圆形 边缘整齐 两侧对称、相等， 对光反应灵敏 在自然光线下直径约为 2mm 5mm。,（四）瞳孔,两侧瞳孔大小不等,双侧瞳孔散大,瞳孔直径 5mm，称瞳孔散大 常见于 颅内压增高、颅脑损伤、 颠茄类药物中毒及濒死状态,双侧瞳孔缩小,瞳孔直径 2mm，称瞳孔缩小 常见于 有机磷农药中毒、 氯丙嗪中毒、 吗啡等药物中毒。,瞳孔对光反应,正常情况下瞳

4、孔对光反应灵敏,并于光亮处缩小,昏暗处扩大。对光反应消失常见于危重病人。,危重病人因病情危重可出现绝望、恐惧、焦虑、烦躁或消沉的情绪和心理状态。病人对疾病的认识程度、经济状况、文化程度、亲人对其态度等多种因素都会影响其心理反应。,（五）心理反应,二、危重病人的支持性护理,课后小结,1. 对危重病人的观察应从哪些方面进行？ 2. 危重病人的支持性护理措施有哪些？ 3.不同疾病面容和表情不同，请说出几种典型面容和表情及常见于哪些疾病？,一、抢救工作管理 二、常用抢救技术,第二节 危重病人的抢救技术,（一） 抢救工作的组织管理 （二）抢救室的管理,二、常用抢救技术,一、抢救工作管理,（一）心肺复苏基

5、本生命支持术 （二）氧气吸入法 （三）吸痰法 （四）洗胃法 （五）人工呼吸使用,1.指定抢救负责人，组成抢救小组。 2.立刻制定抢救护理方案。 3.配合医生抢救并做好查对和记录。 4.安排专人参与会诊、病例讨论分析。 5.抢救小组人员要分工明确、听从指挥。 6.抢救时，人员及器械位置要合理。 7.抢救结束要及时整理核对抢救记录及 医嘱，补足物品、药品。,（一）抢救工作组织管理,一、抢救工作管理,1 2 7 3 4 5 6 抢救方位图,1.吸引器 2.指示灯 3.氧 气 4.呼吸机 5.医生（主） 6.护士（主） 7.抢救车 8.护士（辅） 9.医生（辅） 10.监护仪,10 9 8,3.急救器

6、械 供氧装置、吸引器、心电图机、心脏除颤起搏器、心电监护仪、简易呼吸器、人工呼吸机、电动洗胃机等。,2.抢救车 抢救车内需准 备急救药品、 无菌物品和其 它物品。,1.抢救床 以能升降的活动 床为宜，另备胸 外心脏按压板一 块。,（二）抢救室管理,抢 救 车,（1） 急救药品,（2） 一般用物,（3） 各种无菌 物品及无菌包,常用急救药品,二、常用抢救技术,（一）心肺复苏基本生命支持术,（二）氧气吸入法,（三）吸痰法,（四）洗胃法,（五）人工呼吸器使用法,（一）心肺复苏基本生命支持术,（二）氧气吸入法,（三）吸痰法,（四）洗胃法,（五）人工呼吸器使用法,概念 心肺复苏基本生命支持术，又称徒手心

7、肺复苏，指不用任何设施保证气道通畅、支持呼吸和循环，维持病人的脑、心和其他组织的供氧，维持生命。任何原因所致的心搏骤停和呼吸停止的患者都可采用。,（一）心肺复苏基本生命支持术,目的,1.恢复猝死病人的呼吸、循环功能。 2. 用人工的方法保证重要器官的血氧供应。,抢救时效 在心跳和呼吸突然停止之后，人的脑细胞于4min后开始死亡，10min内脑细胞死亡不可恢复。因此，对呼吸、心跳骤停的病人抢救工作应在4min内进行，抢救时间越早，复苏成功率越高。,缺氧对脑的影响,脑是人体耗氧量最高的组织。脑组织的重量仅占人体自身体重的2%，但其血流量却占全身总血流量的15%，耗氧量占全身耗氧量的20%25%（婴

8、幼儿可高达50%）。脑组织对缺氧最为敏感。通常病人发生心搏骤停后，按时间先后顺序可出现以下表现，即刻：心音、脉搏、血压消失；3秒钟：头晕、恶心；1020秒钟：意识突然丧失、可伴抽搐；3045秒钟：双侧瞳孔散大；3060秒钟：呼吸停止，可伴大小便失禁；46分钟：脑组织不可逆的损伤；10分钟：脑死亡。,事发地点、主要损伤部位、意识状态、大动脉搏动情况、有无自主呼吸。 评估现场，确认安全，方可立即施救。,评估,护士,病人,用物,环境,衣帽整洁，洗手。,计划,意识不清，无需特殊准备。,有条件时备治疗盘，内放血压计、听诊器、手电筒、简易呼吸器、纱布数块。必要时准备胸外按压木板、脚踏凳、屏风等。,就地抢救

9、，不宜搬动。注意遮挡，尊重病人，避免影响其他病人。,意识： 轻拍重唤,心跳： 单手触摸颈动脉,心肺复苏指征的判断,实施,判断病情,B 人工呼吸,求助呼救,A 开放气道,效果判断,C 心脏按压,安置体位,整理记录,操作流程,安置体位,迅速去枕平卧于硬板床或地面。若病人卧于软床上，肩背下须垫胸外心脏按压木板，头后仰，头颈躯干平直，无扭曲，双手放于躯干两侧。,胸外按压,按压部位：胸骨中下1/3交界处，定位：两乳头连线中点 按压手法：一手掌根部放于按压部位，另一手掌平行重叠在其手背上，双手手指交叉并拢翘起,双肘关节伸直，利用身体重量，手掌掌根不能离开胸壁，垂直向下用力按压，然后迅速放松，使胸廓充分回弹

10、,连续按压30次 按压幅度：成人胸骨下陷至少5cm 按压与放松时间比: 11 按压频率：成人至少100次/分 胸外心脏按压与人工呼吸比例： 30:2,按压手法,心脏按压部位,清理气道,清除口鼻分泌物、呕吐物、异物等。,开放气道,仰头抬颏法： 此法安全易行，最常用 仰头抬颈法： 头颈部损伤病人禁用 托颌法： 适用于疑有颈部损伤的病人,人工呼吸,口对口人工呼吸：用纱布或手帕覆盖病人口唇，用保持病人头后仰的手的拇指、食指捏住病人鼻孔，正常吸气，用自己的口唇紧密包住病人的口唇吹气，见胸廓抬起即可，吹气毕，松开口鼻，头稍抬起，侧转换气，观察病人胸廓回落情况，口鼻有无气流溢出，再重复吹气一次，共吹气二次,

11、是现场抢救的首选方法。 口对鼻人工呼吸：用于口部严重损伤或牙关紧闭的病人 口对口鼻人工呼吸：此法适用于婴幼儿 每分钟均匀地吹气810次，每次吹气应持续1s以上。,仰头抬颏法,仰头抬颈法,口对口人工呼吸,效果判断 出现自主呼吸 可扪及大动脉搏动，收缩压60mmHg以上 皮肤、粘膜（口唇、甲床）色泽转为红润 散大的瞳孔缩小 昏迷变浅，神经反射出现（可见手脚抽动）,整理记录,观察病情，实施进一步生命支持，用简易呼吸器或人工呼吸机维持呼吸，加强护理。做好记录。,知识窗,心肺复苏的变化 2010年在心肺复苏（CPR）问世50周年之际，2010美国心脏协会心肺复苏和心血管急救指南在基于大量复苏文献资料的基

12、础上，对急救技术中的重要问题提出新的建议，以提高心脏骤停患者的存活率。 现代心肺复苏技术包括基本生命支持（BLS）、高级生命支持（ALS）、持续生命支持（PLS）三部分。2010年的指南中建议将成年人、儿童及婴幼儿（不包括新生儿）的BLS程序从“A-B-C”（开放气道、人工呼吸、胸外按压）改变为“C-A-B” （胸外按压、开放气道、人工呼吸）。简化了BLS流程：“看、听、感知”已从流程中删除，所有无反应、无呼吸或无正常呼吸（如仅有喘息）的成年患者，立即启动急救反应系统，强调胸外按压，在人工呼吸之前，开始胸部按压。,3.氧气成份、 氧浓度和氧 流量的换算 方法,4.氧气筒内 氧气可供 时数计算

13、公式,5. 吸氧方法,氧气吸入法是常用的抢救措施之一，是指通过给氧提高病人的动脉血氧分压（PaO2）和动脉血氧饱和度（SaO2），预防和纠正各种原因引起的缺氧状态。,1.缺氧程度的判断,2.供氧装置,（二）氧气吸入法,1.缺氧程度的判断,目的,1.提高动脉血氧饱和度及血氧含量。 2.纠正各种原因引起的缺氧。,病人年龄、病情、意识、治疗等情况。,评估,病人缺氧程度、血气分析结果。,病人鼻腔有无分泌物堵塞、有无鼻中隔偏曲等情况。,病人心理状态、合作程度。,护士,病人,用物,环境,衣帽整洁，洗手，戴口罩。,了解吸氧目的、注意事项、配合要点，愿意合作，体位舒适，情绪稳定。,计划,供氧装置、治疗盘内放棉

14、签、鼻导管、玻璃接管、橡胶管、治疗碗内盛冷开水、弯盘、扳手、胶布、别针、用氧记录单、笔。,温湿度适宜、安静整洁、禁止明火、避开热源。,2.供氧装置,（1）中心管道供 氧装置,（3）氧气枕供 氧装置,（2）氧气筒与氧气表装置,实施,由医院中心供氧站通过管道把氧 气输送到各病区、门诊、急诊室的 各病室。连接流量表和湿化瓶即可 使用。,（1）中心管道供氧装置,（2）氧气筒与氧气表装置,（2）氧气筒与氧气表装置,氧气枕为一长方形橡胶枕，一角有导管 与枕内相通，导管上有调节器可调节流量。 使用方法是将氧气枕充满氧气，连接湿化瓶 后，检查并清洁病人的鼻腔、连接鼻导管， 打开调节器，检查通畅，轻轻插入鼻孔，

15、固 定。病人头部枕于氧气枕上，借重力使氧流 出。适用于急救和转运病人。使用过程中， 湿化瓶要垂直放稳。新的氧气枕内有滑石粉， 用前须反复冲洗，直至洗净为止，否则会引 起吸入性肺炎，甚至窒息。,（3）氧气枕供氧装置,（1）氧气成份与吸氧浓度：氧气在空气中占20.93%。给氧时，浓度低于25%无治疗价值；在常压下吸入40%60%的氧是安全的；高于60%的氧浓度，持续吸入时间超过12天，则会发生氧中毒，表现为眩晕、恶心、烦躁不安、面色苍白、进行性呼吸困难等。对慢性呼吸衰竭，缺氧和二氧化碳潴留并存者，应低流量、低浓度持续给氧。因此类病人呼吸中枢兴奋性主要靠缺氧维持，对二氧化碳刺激已不敏感，若吸入高浓度

16、氧，解除缺氧对呼吸中枢的刺激作用，可使呼吸中枢兴奋性降低，甚至呼吸停止。 （2）氧浓度和氧流量的换算方法，公式为： 吸氧浓度（%）=21 + 4氧流量（L/min）,氧浓度与氧流量对照表,3.氧气成份、氧浓度和氧流量的换算方法,1Mpa=10kg/ cm2,氧流量（L/min）60min一个大气压（kg/cm2）,氧气筒容积（L）压力表所指压力（kg/cm2）应保留压力（5kg/ cm2）,4.氧气筒内氧气可供时数计算公式,临床应用,高压氧疗法是指在高气压（大于一个标准大气压）环境下呼吸纯氧或混合氧以达到治疗各种疾病的方法。高压氧舱是通过向舱内输入高压氧或高压空气，使舱内形成一个高压环境，病人

17、在舱内吸氧治疗，增加血液和组织中的氧储量。高压氧治疗必须经过加压、稳压吸氧、减压三个阶段。临床上，凡是机体全身性或局部性缺氧、急性或慢性缺氧引起的缺氧性疾病都属于高压氧治疗的对象。如急性CO中毒及其迟发性脑病、心脏呼吸骤停复苏后、各种意外事故造成的急性缺氧（溺水、窒息、自缢、触电）高原反应等。目前已向康复医学、潜水医学、航空医学、保健医学、高原医学、运动医学及军事医学等方面发展。,高压氧治疗,5.吸氧法,单侧鼻导管吸氧法,双侧鼻导管吸氧法,鼻塞法,头罩法,面罩法,氧气帐法,鼻导管吸氧法操作步骤,核对解释,停用氧气,整理记录,插管固定,调节流量,清洁鼻腔,装表连接,（1）鼻导管吸氧法,双侧鼻导管

18、,单侧鼻导管,（2）鼻塞法,将鼻塞连接在供氧装置胶 管上，检查是否通畅，调节好 流量，轻轻插入鼻孔，固定。 鼻塞大小以塞住鼻孔为宜。,将面罩连接在供氧装置 上，流量调至68L/min， 接好氧气，将面罩置于病人 口鼻部，固定。,（3）面罩法,将氧气接于头罩氧气进孔处， 将病人头置于头罩内，适用于新生 儿、婴幼儿供氧。头罩与病人颈部 之间要保持适当距离，防止呼出的 二氧化碳再次吸入。长期给氧不会 产生氧中毒。,（4）头罩法,将氧气接于氧气进孔处， 将病人头胸部置于氧气帐内 给氧。因设备复杂，造价高， 仅用于烧伤和新生儿抢救。,（5）氧气帐法,1.严格遵守操作规程，注意用氧安全，切实做好“四防”，

19、即：防震：搬运时应避免倾倒、撞击，防止爆炸。防火：周围严禁烟火和易燃品，至少距火源5m。防热：氧气筒应放于阴凉处，距离暖气1m以上。防油：氧气表及螺旋口上勿涂油，避免引起燃烧。 2.为保证用氧安全，使用氧气时，应先调节流量而后应用。停用氧气时应先拔出鼻导管，再关闭氧气开关。中途改变流量时，先将氧气和鼻导管分离，调节好流量后再连接上，以免大量氧气突然冲入呼吸道，损伤肺组织。用氧过程中注意观察病人缺氧改善情况及用氧装置是否完好。 3.氧气筒内氧气不可用尽，压力表指针降至5 kg/ cm2，即不可再用，以防灰尘、杂质进入氧气筒内，再次充气时引起爆炸。未用或已用空的氧气筒，应分别悬挂“满”或“空”的标

20、志，分开存放，以便及时调换，并避免急用时搬错而影响抢救速度。,注意事项,1.电动吸引器吸痰法,2.中心负压吸引装置吸痰法,3.注射器吸痰法,（三）吸痰法,吸痰法是用负压吸引的原理，经口、鼻 或人工气道吸出分泌物，保持呼吸道通畅的一 种方法。适用于无力咳嗽、排痰的病人。如新 生儿、危重、昏迷、麻醉未清醒、气管切开的 病人。临床上常用中心负压吸引装置和电动吸 引器作为动力源。,清除病人呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。,防止窒息和吸入性肺炎等并发症。,改善肺通气，促进呼吸功能。,吸痰的目的,病人年龄、病情、意识、治疗等情况。,评估,病人心理状态、合作程度,病人呼吸、痰液性状、口腔及鼻腔皮肤黏膜情况。,

21、护士,病人,用物,环境,衣帽整洁，洗手，戴口罩。,了解吸痰目的、注意事项及配合要点，体位舒适,计划,温湿度适宜、光线充足，空气流通,电动吸引器多项电源插座。治疗盘内放：无菌持物钳2把，有盖无菌容器3个（1个放1214号无菌吸痰管数根、另2个盛无菌等渗盐水）、弯盘、无菌纱布、玻璃接管，必要时备压舌板、开口器、舌钳、标本容器。盛有消毒液的试管、注射器等,电动吸引器,观察记录,冲管消毒,抽吸痰液,试吸检畅,安置体位,检查调压,核对解释,1.电动吸引器吸痰法,实施,检查调压,检查吸引器电压与电源电 压是否相符，接通电源，打开 开关调节负压，成人为300 400mmHg，小儿300 mmHg,安置体位,

22、将病人的头偏向操作者一侧。 嘱病人张口，昏迷病人用开口器 打开口腔，取下活动义齿。舌后 坠者，用舌钳将舌拉出,评估口鼻 腔黏膜及人工气道情况，痰液深 度、性质和量,试吸检畅,连接吸痰管， 吸生理盐水试通畅,抽吸痰液,一手将吸痰管末端折叠，以免负压损伤黏膜。 另一手用无菌持物钳夹持吸痰管插入口咽部，放 松折叠处，吸净口咽部分泌物。更换吸痰管，在 病人吸气时顺势将吸痰管插至气道约15，吸出 气管内分泌物抽吸时动作要轻柔、敏捷，从深部 向上提拉，左右旋转，由浅入深，依次吸净分泌 物。如有咳嗽反射，应轻轻拉出吸痰管。口腔吸痰 有困难时，可由鼻腔吸引,冲管消毒,每次吸痰管退出后，应立即抽吸等渗 盐水冲洗

23、吸痰管及导管避免堵塞。吸痰结 束，关闭吸引器开关及电源开关，取下吸 痰管放入盛有消毒液的筒中,观察记录,用纱布擦净病人口鼻及面部， 必要时做口腔护理，安置舒适体 位，整理床单位。清醒病人要给 予安抚并致谢，整理用物归位。 洗手，记录吸痰时间、痰液性状、 量、病人呼吸情况,将压力表和贮液瓶装置插入墙 壁中心负压吸引装置插孔内，连接 导管，打开开关，调节负压，检查 吸引性能，管道有无漏气，是否通 畅。具体吸痰的方法和要求同电动 吸引器吸痰法。,2.中心负压吸引装置吸痰法,用50100ml注射器连接吸 痰管抽吸痰液。适用于家庭或 无吸引装置、吸引器的紧急情 况。,3.注射器吸痰法,注意事项,1.严格

24、执行无菌操作，治疗盘内吸痰用物每天更换12次，吸痰管每次更换，勤做口腔护理。贮液瓶、安全瓶内的液体应及时倾倒，做好消毒处理，用前瓶内应盛少量的水，以防痰液粘附于瓶底，妨碍清洗。 2.注意观察病情，保持呼吸道通畅，听到病人喉头有痰鸣音或排痰不畅应及时抽吸。痰液黏稠可配合叩背、雾化吸入，气管插管或气管切开者也可向气管内滴入少量等渗盐水或化痰药物，使痰液稀释，便于吸出。,3.吸痰时，每次插入吸引时间不超过15秒，如需再次吸引，应间隔35分钟，待病人耐受后再进行，以免引起缺氧。使用呼吸机或缺氧严重者，吸痰前后可根据病情增加氧流量。 4.为婴幼儿吸痰时，吸痰管要细、动作要轻、负压要小以免损伤黏膜。,注意

25、事项,口服催吐法,自动洗胃机洗胃法,电动吸引器洗胃法,漏斗胃管洗胃法,（四）洗胃法,注洗器洗胃法,解毒 清除胃内有 毒物或刺激 物，减少毒 物吸收。,减轻胃黏膜水肿 清除幽门梗阻 病人胃内滞留 食物，减轻胃 黏膜充血水肿。,为手术或某 些检查做准备 如食管下段、 胃、十二指肠 术前准备。,目 的,病人中毒情况，如摄入毒物的种类、浓度、量、中毒时间，是否呕吐过及有无采取其他处理措施。,评估,病人心理状态、合作程度。,病人的生命体征、意识状态及瞳孔的变化、口腔、鼻腔黏膜情况、口中异味等。,护士,病人,用物,环境,衣帽整洁，洗手，戴口罩。,了解洗胃目的、注意事项及配合要点，取合适体位，围好围裙。,计

26、划,温湿度适宜、整洁安静，必要时用屏风遮挡。,电动吸引器或自动洗胃机、漏斗胃管。 治疗盘：根据不同的洗胃法，可备饮水杯、塑料围裙、胃管包、输液瓶、输液器、止血钳、Y型三通管、压舌板、毛巾、水温计、镊子、润滑油、棉签、开口器、压舌板、舌钳、牙垫、量杯、胶布、弯盘、14号胃管、50ml注洗器（或50100ml注射器）等。 治疗车下层：水桶内盛2538洗胃液10 00020 000ml、污水桶。,计划,观察记录 协助病人漱口，整 理用物，记录洗胃 时间，洗胃液的名 称、量及呕吐物的 性质、颜色、气味 、量及病人的一般 情况等，必要时留 取标本送检,适用于清醒合作的病人,核对解释 携用物至床旁， 核对

27、解释，说明 目的，取得合作,安置体位 病人取坐位，戴 围裙，污水桶放 于病人坐位前,口服催吐 嘱病人自饮大量灌 洗液后引吐，不易 吐出时，用压舌板 压其舌根引吐。如 此反复，直至吐出 的灌洗液澄清无味,实施,1. 口服催吐法,电动吸引器洗胃法利用负压吸引原理进行洗胃的方法。 接通电源后，检查吸引器功能，夹闭导管，输液 瓶内倒入灌洗液，将瓶挂于输液架上，病人准备、插 胃管（同自动洗胃机洗胃法）将输液管与病人胃管相 连，打开吸引器，吸出胃内容物，打开输液导管，使 液体流入胃内300500ml，夹闭导管，打开吸引器 （负压保持在100mmHg左右），吸出灌洗液，如此反复至 洗出液澄清无味为止。,2.

28、电动吸引器洗胃法,调节夹,电动吸引器洗胃法,检查连管,安置卧位,插管洗胃,接通电源，打开开关，检查机械功能连接导管，将三根橡胶管分别与机器的药管（进液口）、胃管、污水管（排液口）相连，将药管和污水管分别放于备好的洗胃液桶和污水桶内。,病人取坐位或半坐位，中毒较重者取左侧卧位，取下活动义齿，弯盘置于口角旁嘱病人张口，昏迷或不合作者用张口器放在上下臼齿之间打开口腔，放牙垫，用胶布固定。,润滑胃管前端约1/3，由口腔插入约5560cm（前额发际至剑突），证实胃管确实在胃内后，胶布固定胃管，将机器胃管的一端与插入病人体内的胃管连接，依次按键，先吸出胃内容物，再对胃进行冲洗，每次入量300500ml，待

29、反复冲洗干净后，按“停机键” 停止工作 。,核对解释,3.自动洗胃机洗胃法,自动洗胃机洗胃法,拔管整理,观察记录,洗胃完毕，反折胃管末端，迅速拔出，协助病人漱口、洗脸，采用舒适卧位，嘱病人休息。将洗胃机的胃管、药管、污水管放在清水中，按清洗键清洗干净取出，放净机器内的水，关机，整理用物归位 。,洗手，记录洗胃的时间，灌洗液的名称、量及吸出液（呕吐物）的量、性状、颜色、气味、病人情况等。,自动洗胃机,漏斗胃管洗胃法是利用虹吸原理，将洗胃液灌入胃内后再引出的方法。 病人准备、插胃管（同自动洗胃机洗胃法）将漏斗放在低于胃部水平的位置，挤压橡胶球，抽尽胃内容物，举漏斗高过头部约3050cm，将灌洗液缓

30、慢倒入漏斗300500 ml，当漏斗内尚余少量液体时，迅速将漏斗降至低于胃部的位置，倒置于污水桶内，利用虹吸原理引出胃内灌洗液，反复灌洗至流出液澄清无味，整理用物，记录。,4.漏斗胃管洗胃法,漏斗胃管洗胃法,5.注洗器洗胃法,将胃管经鼻腔插入胃内，用注洗器将大量溶液通过胃管灌入胃内反复冲洗，达到排除胃内容物，清洁胃腔及减轻胃黏膜水肿的目的。适用于胃手术前和幽门梗阻病人的洗胃。同鼻饲法插入胃管后，用注洗器抽尽胃内容物，注入洗胃液200ml，再抽吸弃去，如此反复冲洗直至洗出液澄清无味为止。,常见药物中毒的灌洗液和禁忌药物,禁忌药物,1.急性中毒病人应立即采取口服催吐法进行洗胃，如病人不合作或合作困难者应迅速插管洗胃，插管动作要轻柔、迅速，切勿损伤食道黏膜或误入气管。 2.中毒物质不明时应抽取少量胃内容物（洗胃前）送检。洗胃溶液可选用温开水或等渗盐水，待毒物性质明确后，再选用拮抗剂进行洗胃。 3.洗胃过程中注意观察病人的呼吸、脉搏、神志变化、倾听病人主诉，每次灌入量以300500ml为宜，灌入量与引出量需平衡。如病人感到腹痛，引出液体呈血性或出现休克，应立即停止洗胃。,注意事项,注意事项,4.幽门