《呼吸NAVA模式》PPT课件.ppt

1、呼吸NAVA模式,ICU YUANYUAN,机械通气的基本组成部分,1. 送气的时机：送气的频率及时间的设置 2. 辅助的力度：潮气量或驱动压力的设置 3. PEEP的设置；防止呼气末肺泡塌陷,设想,允许患者按照自己的生理需要去决定呼吸机 何时送气 辅助的力度 结果 呼吸机的辅助功用最佳！,全新的通气模式NAVA神经调节通气辅助模式,如果以“神经呼吸信号”作为信号！ 1. 信号发放的频率=送气的频率 2. 信号的出现 & 结束 = 通气辅助的触发点 & 切换点 3. 信号的强弱 调节 潮气量/驱动压力 达到 1. 监测患者通气需求 2. 人机协调 实现 患者完全控制呼吸机送气！,全新的通气模式

2、NAVA 神经调节通气辅助模式,实现NAVA的基础获取神经呼吸信号！ 1. 膈肌电活动-反映呼吸中枢驱动的最佳指标。 肌纤维动作电位的综合，表示肌纤维在时间与空间上的募集与释放，意味着神经冲动转化成通气驱动（神经-通气藕联） 2. 膈肌电活动如何进行？ 3.健康的个体在安静呼吸时，膈肌电活动大约为10uv，COPD患者可以升高5-7倍。,全新的通气模式NAVA神经调节通气辅助模式,获取稳定的膈肌电活动信号 带有电极的胃管实时、准确测量排除非膈肌电信号干扰。 经鼻把一条传感器放进胃部，传感器能够把横膈膜的电子讯号传到呼吸机，呼吸机应用这个信号传送-压力辅助的气流，协助患者通气。,全新的通气模式N

3、AVA神经调节通气辅助模式,NAVA的选择膈肌电活动作为控制呼吸机的神经冲动信号。 膈肌电活动的发放频率 = 呼吸机的送气频率 膈肌电活动的开始 & 结束 通气辅助的触发 & 切换点 按照膈肌电活动的一定比例给予通气辅助,全新的通气模式NAVA神经调节通气辅助模式,吸气触发 1.触发灵敏度：0.5uv（微弱冲动有效触发） 2.膈肌电活动在最小值基础上增加（呼吸中枢发放到膈肌的冲动开始增肌的同时，呼吸机给予通气辅助）,全新的通气模式NAVA神经调节通气辅助模式,通气辅助 1.成比例辅助通气（PAV） 2.比例因子“NAVA level”，单位cmH2O。 3. 呼吸机辅助压力（不包括PEEP）=

4、 膈肌电活动*NAVA Level 4.信号消失（电极移位或镇静） 1/2窒息通气时间后，呼吸机自动转为压力支持（PSV） 整个窒息通气时间内及（无神经触发+无流量触发），呼吸机自动转换为压力控制（PCV） 重获信号自动转回,全新的通气模式NAVA神经调节通气辅助模式,吸呼气切换 1. 当呼吸中枢发放到膈肌的冲动终止时，呼吸机切换为呼气。 2.切换点： 膈肌电活动下降至峰值的40%70% 3. 压力切换：回路内的压力按照膈肌电活动计算的辅助压力4 cmH2O，切换至呼气,护理重点,同机械通气护理常规！ 及时倾倒积水罐内冷凝水！ 旋紧积水罐，防止漏气，造成呼吸机低压报警！ 妥善固定各种管路，尤其是带有电极的胃管，保证神经信号的传导！ 做好患者的心理护理！ 出现问题，及时与医生沟通，协商解决！,小结,新的机械通气模式：NAVA 神经信号控制呼吸机送气 允许患者自主控制呼吸频率、吸气时间、潮气量、辅助压力。 人性化中枢反馈调节机制的干预下，操作者可以在不了解患者通气需求