最新传染病学

1、传染病学1. 以下属于 DNA 病毒的是: HBV2. 关于 cccDNA 的说法不正确的是:是 HBV 核酸进入细胞质后形成的3. 关于急性戊型肝炎的说法不正确的是:HEV RNA特异性高,常用于戊型肝炎的临床诊断4. 一般来说,最能反映急性肝炎患者的病情严重程度的实验室检查项目是:总胆红素5. 一般来说,提示肝功能受损最敏感的检查项目是:谷丙转氨酶6. 一般来说,诊断肝衰竭敏感的检查项目是:C 凝血酶原活动度7. 以下说法不正确的是:B 围产期感染急性乙型肝炎,往往转为慢性,发生率 10%-40%8. 以下符合慢性乙型肝炎抗 HBV 治疗指征的是:E 满足 A 和 C 选项9. 以下哪项不

2、是 IFN-a 的不良反应:D 乳酸酸中毒10. 肝炎患者发生明显细菌感染时,不宜应用的抗菌药物是:C 四环素11. 下面哪一项不是重型肝炎常见的并发症:A 血小板减少紫癜12. 肝肾综合征是指:A 严重肝脏疾病引起肾脏功能紊乱13. 下列哪项一般不会直接诱发肝性脑病:D 使用氨基糖苷类抗生素14. 肝性脑病早期的主要临床表现是:E 轻度性格改变、行为失常15. 除肝组织活检外,以下诊断肝纤维化价值最高的是:E Fihroscan(瞬时弹性测定) 16. 对原发性肝癌诊断最有价值的是:E MRI检查17. 对肝硬化有确诊价值的是:D 肝穿刺活检有假小叶形成18. 输血不是作为主要传播途径的病毒

3、性疾病为:D 戊型肝炎19. 关于乙型肝炎,下面哪一项是错误的:D 秋冬季节多见20. 下面哪一项是正确的:E 戊型肝炎可通过疫苗接种进行预防21. 在乙肝病毒标记物中对人体有保护作用的是:A 表面抗体(抗 HBS )22. 在血液中代表完整的乙型肝炎病毒颗粒者是:B 大球形颗粒(DANE 颗粒)23. 血清中能检出抗 HAV LGM的时间是:C 起病后 6月内24. 最常经母婴途径传播的病毒性肝炎是:B 乙型肝炎25.HBV 基因组前 C 区 1896位发生突变,形成终止密码子,导致:B 不能产生抗 HBEag 26. 丙型肝炎较典型的病理改变是:A 滤泡样细胞聚集和较明显的脂肪变性27.

4、人被乙型肝炎病毒感染后多表现为:D 隐性感染28. 在肝炎患者中,最能反映病情严重程度的实验室血清学检:C 凝血酶原活动度29. 下列实验室指标中,哪项对重型肝炎的诊断意义最小:D 丙氨酸转氨酶 500U/L 30. 关于肝性脑病,下面哪一项是正确的:B 肝性脑病程度越深,病死率越高31. 下面哪一项是正确的:E 凝血酶原活动度是诊断重型肝炎最重要的指标32. 下面哪一项是不正确的:D 乙型,丙型肝炎可重叠丁型肝炎感染33. 关于丙型肝炎慢性化,下面哪一项是错误的:D 与遗传染因素有关34. 关于乙型肝炎,下面哪一项是错误的:D 发病率的高低有季节性35. 重型肝炎最重要的诊断依据是:D 凝血

5、酶原活动度小于 40%36. 下面哪一项是干扰素治疗的禁忌证:D 失代偿性肝硬化37. 干扰素治疗可以用于:E 急慢性丙型肝炎和慢性乙型肝炎38. 乙型肝炎感染后,最常见的临床类型是:D 隐性感染39. 对于丙型肝炎,下面哪一项是错误的:B 明显的临床表现40. 下面哪一项不是戊型肝炎的特点:C 需抗病毒治疗41. 急性肝炎,下面哪一项不是常见的表现:C 持续发热42. 下面哪一项不是重型肝炎临床表现:E 肝肿大43. 下面哪一项不是诊断为慢性肝炎的依据:D 乏力、食欲缺乏、恶心44. 下面哪一项不是戊型肝炎特点:D 我国并不多见45. 下面哪一项不是肝病引起出血的机制:E 血小板功能下降46

6、. 早期肝病腹水的主要原因是:D 钠潴留47. 下面哪一项是正确的:D 老年肝炎黄疸多较深,持续时间长48. 关于重型肝炎的治疗,下面哪一项是正确的:E 胆系感染首选头孢菌素类抗生素49. 下面哪一项不符合干扰素治疗乙型肝炎的指征:A 血清胆红素在正常上限的 2倍50. 拉米夫定治疗乙型肝炎,下面哪一项是错误的:D 出现耐药或病毒变异者应尽早停用 51. 男, 19岁, 学生。 发热、 疲乏、 恶心、 胃纳减退 5天, 尿黄, 1120U/L, AST986U/L, TB86U 同、 MOL/L。 1年前高考体检:C 急性黄疸型甲型肝炎52. 男, 30岁,农民。肝区钝痛、低热、乏力 4个月。

7、查体:接触史,偶饮酒。诊断首先应 考虑:E 肝炎肝硬化合并原发生肝癌53. 女, 46岁,行为异常 2天。患者 2天前“感冒”后出现无故骂人、并把家具搬到街上。 既往有 “肝硬化” 病史。 体检:慢性肝病面容, 肝脾未触及, 腹水征阳性; 扑翼样震颤阳性。 诊断首先应考虑:A 肝性脑病 1度54. 某护士给一位患者静脉注射时,不慎被患者用过的针头刺伤手指。该患者为乙型肝炎病 毒(HBV )携带者。为了预防乙型肝炎病毒感染,应首先采取的措施是:D 注射 HBIG 55. 男,岁,农民,发热、疲乏、恶心、胃纳减退、腹部不适、尿黄 5天,体检:T36.9, 巩膜轻度黄染, 肝肋下 1CM 可扪及,

8、质软, 无触痛。 周围血液 RBC4.2*1012/L, WBC7.5*109/L , HB145G/L,血清 ALT860U/L, TB58Umol/L。本例的诊断最可能是:D 病毒性肝炎56. 男, 15岁,学生,近 6天来发热、疲乏、胃纳减退,恶心、呕吐胃内容物 5天,尿黄、 身止黄染 2天。体格检查发现体温 36.8,巩膜轻度黄染, 颌下淋巴结轻度肿大。肝于肋 下 1.5CM 可触及,质软,脾未及。周围血液白细胞总数类计数 N0.74, L0.21. 红细胞为 4.82*1012/L 。实验室检查:ALT1500U/L, AST1300U/L, TB70Umol/L ,DB35 Umo

9、l/L。本例最 可能的诊断是:B 急性病毒性肝炎57. 男, 30岁, 反复乏力、 食欲缺乏、 尿黄 2年, 再发并频繁呕吐、 黄疸、 腹胀 1周。 体查:神清,精神差,皮肤巩膜浓度黄染,肝掌征(+) ,腹部移动性浊音(+)肝、脾未扪及。实 验室检查:ALT350U/L, AST230U/L, ALB28G/L, TB480/L, DB230/L。本例最可能的临床诊断 是:D 慢性重型肝炎58. 女, 35岁,体检发现肝功能异常 1周于 2004年 3月入院。体查:神清,皮肤巩膜无黄 染, 胸前有一蜘蛛痣, 肝掌征 (+) , 肝、 脾未扪及。 实验室检查:ALT250/L, AST130/L

10、, ALB35/L, GLB38/L, TB17/L。 1989年曾因易感冒注射丙种球蛋白。本例最可能的临床诊断是:B 慢性 丙型肝炎59. 男, 28岁,农民,发热、腹部不适、疲乏、恶心、胃纳减退、尿色变黄 5天,体检发现 巩膜轻度黄染, 肝肋下 1CM 可扪及质软, 无明显触痛。 周围血液 RBC4.2*1012/L, WBC8.5*109/L, HB145/L,血清谷丙转氨 860/L,总胆红素 58/L。本例的诊断最可能是:D 病毒性肝炎60. 男, 7岁,学生,近 4天来发热、头痛、头晕、疲乏、胃纳减退,间觉恶心,尿色浓茶, 尿量一般。体格检查发现体温 38.8,面色潮红,结膜稍充血

11、,巩膜微黄,颌下淋巴结轻度 肿大。 腹软, 无压痛, 肝于肋下 1.5CM 可触及, 质软, 无触痛。 周围血液白细胞总数为 8.7*109/L, 分类计数 N0.74, L0.21, E0.03, M0.02. 红细胞为 4.82*1012/L。 对明确诊断有较大意义的实验 室检查是:D 肝炎病毒标记物检查61. 脊髓灰质炎的传染途径主要是通过:B 消化道62. 脊髓灰质炎瘫痪、瘫痪轻重及其恢复程度的决定因素是:C 神经细胞病变的程度和部位 63. 脊髓灰质炎病毒的最常见感染类型是:A 隐性感染64. 预防脊髓灰质炎的特异措施是:B 口服减毒活疫苗65. 脊髓灰质炎病毒可引起:B 肢体迟缓性

12、麻痹66. 脊髓灰质炎确诊的依据是:D 血清特异性 LGM 抗体阳性67. 脊髓灰质炎患者的传染性排泄物主要是:C 粪便68. 脊髓灰质炎被动免疫消失,发病率升高最早发生在出生后:B6个月69. 脊髓灰质炎患者死亡原因主要是:E 中枢性及外周性呼吸衰竭70. 肾综合征出血热低血压休克期,下列哪项是错误的:B 可因继发感染所致71. 肾综合征出血热的实验检查,除下列哪项外均是正确的:D 病毒分离是最常用的确诊方 法72. 肾综合征出血热,下列哪项是错误的:A 低钠低钾多见于尿期73. 肾综合征出血热少尿期,下列哪项是错误的:C 脑水肿时应积极大剂量用甘露醇74. 肾综合征出血热多尿期,下列哪项是

13、错误的:A 自觉症状较少尿期好转75. 关于肾综合征出血热,下列哪项是错误的:B 麻疹样皮疹,以四肢受压部位为多76. 肾综合征出血热,下列哪项是错误的:B 病原体属于黄病毒科77.EHF 早期诊断的实验室特征有:E 以上均是78. 男, 40岁, 发热三天 12月 10日入院, 血压 72/40mmHg,血 WBC18*109/L, 尿蛋白 (+) 。 该患者的诊断首先应考虑为:C 肾综合征出血热79. 男,林业工人,发热两天于 12月 1日来诊,体查:结合膜充血明显,球结膜水肿,伴呕 吐、头痛。下列哪项检查对患者的诊断帮助最小:E 肝脾 B 超80. 患者因发热 3天, 少尿 1天诊断为肾

14、综合征出血入院。 入院当天尿量 400ML , 给予 1000ML 补液治疗后,尿量无明显增加,此时最适当的处理是:B 入量为出量 *500ML81. 男,诊断为肾综合征出血热患者,尿量由无尿增至 1500ML ,体温再次升至 38.5,面色 苍白,四肢冰冷, BP70/50, P145次 /分钟, WBC12.5*109/L, N85%, HB119/L, BUN 由 34/L升至 40/L, CR430/L增至 /L。此时最重要的处理是:A 抗休克82. 有关乙型脑炎病毒的叙述,不正确的是:B 乙型脑炎病毒是 DNA 病毒83. 具有鉴别流行性乙型脑炎与流行性脑脊髓膜炎的最重要的体征是:D

15、 皮肤瘀点及瘀斑 84. 有关流行性乙型脑炎下列哪项不正确:B 猪不是其主要传染源85. 以下的临床表现中,最不可能出现在流行性乙型脑炎极期的临床表现是:D 血压下降, 四肢厥冷86. 流行性乙型脑炎病程中最早出现的抗体是:D 特异性 LGM 抗体87. 流行性乙型脑炎出现中枢性呼吸衰竭时给予下述抢救措施中, 不正确的措施是:E5%葡萄 糖生理盐水静脉输注88. 流行性乙型脑炎综合性预防措施中,应以下列哪项为主:E 防蚊,灭蚊与疫苗接种 89. 流行性乙型脑炎的主要死亡原因是:C 呼吸衰竭90. 持续发热 5天的患者, 伴意识障碍, 颈硬, 克布征可疑, 脑脊液检查:压力 220mmH 2o,

16、CSF 白细胞 450*106/L,多核 0.60,糖 4.0/L,氨化物 120/L,蛋白 0.60/L。上述病症最可能支持 下述哪一疾病诊断:A 流行性乙型脑炎91.10岁患儿高热 2天,昏迷抽搐 1天。体查:浓度昏迷,呼吸节律不齐,瞳孔缩小,颈项 强直,脑膜刺激征阳性,外周血细胞 22*109/L,中性粒细胞 0.90,淋巴细胞 0.10,血小板 110*109/L.下列处理哪项是错误的:E 立即腰椎穿刺送脑脊液检查92.5岁患儿, 8月 2日因发热,嗜睡,头痛四天入院。体温 40.5,浅昏迷,颈硬,双侧瞳 孔小,膝反射亢进,布鲁津期基征阳性,脑脊液无色透明,细胞数 88106/L,多核

17、 0.60,单 核 0.40,糖 2.8/L,氨化物 119/L,蛋白 0.8/L。外周血白细胞 15*109/L,中性粒细胞 0.75, 淋巴细胞 0.25. 本例最可能的诊断是:D 流行性乙型脑炎93. 伤寒的典型表现不包括:A 卡他症状94. 伤寒最严重的并发症是:C 肠穿孔95. 确诊伤寒最可靠的依据是:C 血培养伤寒沙门菌阳性96. 伤寒并发溶血性尿毒综合征的可能原因是:A 细菌内毒诱发肾小球微血管内凝血97. 临床检出伤寒沙门菌阳性率最高的是:B 骨髓培养98. 在伤寒病程第四周,细菌培养阳性率最高的是:C 粪便培养99. 在伤寒的流行病学上具有重要意义的是:D 伤寒慢性带菌者10

18、0. 目前认为伤寒的发病属于:C 迟发型变态反应101. 伤寒的主要病理特点是:A 全身网状内皮系统单核细胞的增生性反应102. 伤寒原发菌血症的表现为:E 无症状103. 下列哪项不是霍乱腹泻的特点:A 先呕吐后腹泻104. 关于霍乱,哪项是错误的:C 多数伴有发热105. 霍乱的发病机制,下列哪项是正确的:E 小肠黏膜隐窝细胞过度分泌水、氯化物及碳酸 盐106. 关于霍乱流行病学特点哪项是错误的:D 病后免疫力可持续终生107. 霍乱弧菌下列哪项是错误的:B 主要致病力是鞭毛运动和内毒素108. 霍乱的预防,哪项是错误的:B 城区发现疑似患者应在 6小时内报告109. 下列哪项不是霍乱常见

19、的并发症:E 霍乱弧菌败血症、感染性休克110. 霍乱实验室检查,以下哪项是正确的:E 双份血清特异性抗体滴度升高 4倍以上,诊断 意义111. 霍乱的治疗,以下哪项是错误的:D 目前未发现耐药菌株112. 关于霍乱,哪项是正确的:D 霍乱弧菌在水中生存时间较长113. 细菌性痢疾发病率在法定传染病中位居前列,其原因是:E 以上均是114. 下列哪种传染源在菌痢流行过程中的意义相对更为重要:D 急性非典型患者、慢性患者 及无症状带菌者115. 急性阿米巴痢疾与急性痢疾鉴别的最主要依据是:D 粪便检出病原体116. 菌痢患者做粪便培养时,哪个做法是错误的:D 应于用抗菌药物两天后送检117. 下

20、列哪项不符合急性菌痢的特点:C 腹痛以右下腹为明显,且右下腹压痛阳性118. 男, 16岁, 2天前有进不洁水果史,现出现发热, T :38.5,腹痛、腹泻伴里急后重, 大便次数每天 10余次,自服红霉素未见明显效果。进一步治疗首先选用下列何种药物:A 喹诺酮类药物119. 女, 30岁,干部,反复腹痛、腹泻 3年,发作时每天大便 5-6次,常有黏液及脓血,间 歇期有便秘, 伴全身乏力, 体查:轻度贫血貌, 右下腹可扪及条素状包块, 粪便镜检:RBC0-6/HP, WBC+/HP,脓球偶尔成堆,最可能的诊断是:E 慢性菌痢120. 脑膜炎双球菌的致病的重要因素是:B 内毒素121. 确诊流脑最

21、重要的依据是:E 血及脑脊液细菌学检查阳性122. 流脑与其他细菌引起的化脓性脑膜炎最有意义的区别点:B 皮肤黏膜瘀斑瘀点123. 暴发休克型流脑患者,瘀斑迅速扩大,并融合成片,对于此类患者的治疗,下列哪项是 最具有针对性的措施:D 肝素抗凝治疗124. 流脑的流行呈周期性,其因素是:D 人群免疫力下降125.3岁男孩,发热,头痛 2天入院,全身皮肤有散在出血点,脑脊液检查:压力 240,白 细胞数 1.48*106/L,多核 0.90,单核 0.10,蛋白 4.5/L,氯化物 102/L,糖 1.3/L。本例应考虑 的诊断是:B 流行性脑脊髓膜炎126.2岁男孩, 急起发热 2天, 寒战,

22、高热, 体温 40.4, 伴剧烈头痛, 喷射性呕吐, 查体:全身皮肤散在瘀点,精神极度萎靡,脑膜刺激征阳性,已按流脑治疗。根据以上资料,应属于该病的哪一型:A 普通型127. 钩端螺旋体病的主要传染源是:B 鼠类和猪128. 钩端螺旋体病的传播方式为:E 接触传播129. 感染钩体后,发病与否及病情的轻重主要由什么决定:D 钩体的菌型和患者的免疫力 130. 黄疸出血型钩端螺旋体病的常见死亡原因为:C 肾衰竭131. 钩端螺旋体病治疗首剂使用大剂量青霉素治疗可出现:D 赫克斯海默尔反应132. 诊断钩端螺旋体病意义较大的实验室检查是:D 钩体显微镜下凝集试验133. 在临床中对钩端螺旋体病和肾

23、综合征出血热的鉴别诊断最有意义的是:B 腓肠肌明显压 痛134. 男, 28岁,建筑工人,于 7月 22日入院。 6天前突起畏寒、高热、头痛、全身乏力、 下肢肌肉疼痛不能行走,拟感冒服药治疗无效。 2天前出现尿黄,尿量减少,约 500/D。体 检了现全身皮肤和巩膜重度黄染,结膜充血,双侧腹股沟淋巴结肿大、压痛,肝肋下 1CM , 脾肋下 1.5CM , WBC12*109/L,血沉 33/H,胆红素 420/L,BUN21/L , 肌酐 275/L。本病例最可 能的诊断是:B 钩端螺旋体病黄疸出血型135. 钩端螺旋体病患者,肌注青霉素 40万 U , 15分钟后突然出现畏寒、寒战、高热,血压

24、 83/60,呼吸急促,脉搏 130次 /分,双肺可闻湿啰音。首先应考虑哪种可能:A 青霉素治疗 后赫式反应136. 男, 20岁,参加抗洪抢险的解放军战士,因畏寒、发热,全身痛 3天, 7月 26日在参 加抗洪抢险过程中突感呼吸急促, 嘴唇发绀, 被送往当地医院。 诊断为钩端螺旋体病肺大出 血先兆患者,血压 85/50.此时除卧床休息、抗生素及镇静剂治疗外,最重要的处理还有:C 升压药137. 男, 41岁, 农民, 左侧肢体运动障碍、 发音困难 6天, 无头痛, 无意识障碍或精神异常。 体查:左侧上下肢肌力 2度,左侧鼻唇沟较右侧浅,伸舌向或偏,脑膜刺激征阴性,巴宾斯 基征可疑,血象:WB

25、C122*109/L, N0.78,患者于 1个月前曾发热 7天,当地有类似发热疾 病流行。本例最可能的诊断是:E 钩端螺旋体病并发闭塞性脑动脉炎138. 某是区 8月中旬有一批于 1个月前曾参加过抗洪抢险工作的战士出现视力障碍, 疑为钩 体所致。为了明确诊断最需要做的检查:D 显凝试验139. 疟疾发作具有周期性,其间歇期的长短取决于:C 裂殖体在红细胞内的发育时间140. 确诊哪种疟原虫感染最简单迅速的方法是:E 薄血涂片、染色后镜检141. 疟疾患者经氯喹治疗后体温正常,未再到疟疾流行区, 8月后再次出现寒战、发热、大 汗,最可能是的诊断为:C 复发142. 疟疾患者经氯喹治疗后体温正常,未再到疟疾流行区, 3周后再次出现寒战、发热、大 汗,最可能是的诊断为:B 再燃143. 疟疾复发的时间多为病愈后的:C3-6个月144. 脑型疟疾首选何种药物治疗:D 青蒿琥酯针剂145. 疟原虫感染所导致的贫血表现最轻的