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1、医学影像技术学，医学影像技术学，2，3，推荐参考书，4，第一章绪论，内容提要医学影像学和影像技术学医学影像学检查方法概要x射线影像系统1，x射线的物理学基础2，医用诊断x射线装置3，x射线影像理论，5，第一节医学影像学和影像技术学1目前，医学影像学已形成比较完整的系统，包括普通的x射线影像、 6、开始时：骨骼透视和摄影对比剂(造影剂) :组织间对比图像增强器x射线透视x射线CT、PET/CT DSA CR、DR提高，x射线摄影数字化时代的x射线成像系统发展目标：特异性和智能化，7、 7 MR成像利用核磁共振原理实现了成像重构，也是一种对人体无创无损的成像方式，能反映分子水平的人体生理、生化特性

2、。 核素显像反映了人体组织的生理生化变化的特征。 PETCT放射治疗将影像学与肿瘤学结合应用于肿瘤治疗。8、二、医学影像技术学任务影像设备的操作、应用、技术开发及影像质量管理与控制(QA、QC )三、医学影像技术人员的分层结构初级职位：技术人员(技师)、中级职位：主管技师高级职位：副主任技师、主任第二节医学影像学检查方法概要一、常规x射线检查1X射线透视(x射线电视透视代替荧光屏透视的优点：转动体位动态观察操作简单，费用低的缺点： x线照射时间长，适用范围小，不能保存图像质量相对差的图像资料，10，2常规x线摄影(x线平片)的优点：图像质量好的缺点：缺少动态信息的费用比透视稍高。 3特殊x射线

3、摄影软x射线、高千伏、CR、DR、体层、放大、荧光、记波、干板、异物定位等。 4造影检查人体引入对比剂(造影剂)产生对比差异，部分组织或器官显影，消化、泌尿、循环系统造影检查，11、2、CT扫描1次扫描： 2增强扫描： 3定位穿刺活检：4CT血管造影(CTA， CTA 5三维表面重建和多平面重建： 6模拟内窥镜检查： 7心脏成像：利用心电门控制技术，分析心脏容量、出血率、室壁运动残奥仪，定量分析冠状动脉钙化。 8放射治疗修订计划的制定： 9定量分析：可以测定人体内某部位的骨矿含量。12、13、14、15、3、MR成像检查人体各部位的轴位、矢状位、冠状位的自旋回波序列的T2和T1的加权对比度成像

4、。 在进行对比度增强扫描，用顺磁性离子型对比剂静脉注射后，对于需要进行该部位的3轴方位的T1加权图像的MR，可以使用血管成像、水成像、脂肪抑制、水抑制、光谱分析、灌注成像、分散成像四、DSA检查引入造影剂，通过数字减影显示血管像的1静脉法DSA(IV DSA ) :将通过静脉路径向导管或导管针注入造影剂进行DSA检查的方法称为静脉法DSA。 2动脉法(IA DSA ) :对比剂直接注入受检动脉或邻近受检动脉，对比剂稀释轻微，血管中浓度高，明显改善小血管显示程度。 五、SPECT图像检查由体内注入的放射性核素放出的光子构成断层图像。 另外，作为图像学检查方法，有超声波、热图像检查等。、16、第三

5、节x射线成像系统，一、x射线物理学基础(一) x射线发现1895年，伦琴在克鲁克斯管研究高真空下放电现象时，x射线简称“x射线”，又称“伦琴射线”。 伦琴获得1901年第一届诺贝尔物理学奖。 (17 ) x射线的本质电磁波具有一定的波长和频率，具有波粒双重性，x射线图像利用它与物质相互作用时产生能量转换，强调了微粒性。 x射线的波长极短，能量极大，其波长介于紫外线和放射线之间，为0.000650nm，x射线诊断常用的波长为0.0080.031nm。 (18 ) x射线的特性1物理特性(1)透射作用：透射能力与x射线光子的能量成正比，波长短的x射线光子的能量大，透射能力强，并与被照物体的密度有关

6、。 (2)荧光作用： x射线照射某种荧光物质(如钨酸钙等)会激发荧光，荧光屏、影像增强器、增感屏等利用了这一特性。 (3)电离作用：当x射线照射物体时，使核外电子脱离原子轨道。 自动曝光控制系统的电离室、x射线放射线治疗等利用了这一特性。 (4)热作用(5)干涉、衍射、反射、折射作用、19，2化学特性(1)感光作用： x射线摄影的基础(2)着色作用：使铂氰化钡等某些物质的晶体脱水而变色。 3生物效应生物细胞受到一定量x射线照射抑制、损伤、坏死，生物效应有利有弊，在x射线诊断和治疗中主要利用x射线的透射、荧光、电离、感光、生物等特性。 20、(4)x射线的产生及能量转换1X射线的产生3个条件：高

7、速电子流与目标物质的相互作用的结果电子源高速电子流目标物质2能量转换诊断用x射线的产生效率只有0.41.3。 (21 ) x射线与物质的相互作用1，5种相互作用形式： (不变散射、康普顿效应、光电效应、电子对效应、光脱变) (1)不变散射与低能量的x射线光子(10keV以下)在物质作用时发生不变散射，(22 )康普顿效应入射光子与原子的外层轨道电子(10keV以下) 在相互作用时，光子的能量部分被传递到轨道电子，光子的频率改变后发生偏转向新的方向散射的散射光子，得到充分能量的轨道电子形成反弹电子，这个过程被称为康普顿效应，康普顿吴有效效效应或者康普顿效应散射光子保持大部分能量，这些散射光子是散

8、射射线，使胶片产生灰雾，降低x射线照片的质量。 (23 )光电效应光子和原子的内层电子发生作用时，将全部能量传递给电子，得到能量的电子摆脱原子核的束缚，成为自由电子(光电子)，x光子自身被原子吸收的过程称为光电效应。 光电效应的优点和缺点：产生高质量照片不产生散射线，照片模糊，放射线对比度增加。 辐射损伤入射光子的能量全部被人体吸收，当24，(4)电子对效应入射光子的能量为1.02 MeV时，在核力场的作用下，x射线光子变为正电子和负电子，即电子对效应。 (5)光蜕变能在10MeV以上的x射线光子会引起光蜕变。 在25、2诊断用x射线中发生各种作用的概率康普顿效应约占25光电效应约70不变散射

9、约5教材P5错误！ (6)x射线的质量和量，x射线强度1X射线的质量x射线透过物体的能力，即光子能量的大小也称为x射线的质量，也称为硬度，光子的能量越大透过能力越强，不易被物体吸收。 x射线的质量由管电压(千伏值)的大小反映，管电压越高则越硬。 2X射线的量与x射线的单位面积垂直，将单位时间内通过的光子数称为x射线的量，在x射线诊断中，x射线的量用毫安秒(mAs )表示。、27、3x射线的强度每单位时间通过与x射线垂直的每单位面积的光子数和能量的总和称为x射线的强度。 主要由kV、mA、时间决定。 影响4x射线强度的因素(1)管电压(kV):X射线强度与kV的平方成正比。 (2)毫安秒(mAs

10、):X射线强度与mAs成正比。 (3)靶物质：靶的原子序数越高，产生x射线的效率越高，x射线的强度越大。 (4)距离： x射线的强度与距离的平方成反比。28、二、医用诊断x线装置(一)医用x线装置的发展和分类1X线装置的发展：第一张x线片，伦琴夫人手动4050kV，1mA，3060分钟。 1929年、旋转阳极x射线管(Philips) 1952年、影像增强器70年代、中频x射线机1972年x射线CT 80年代初DSA近年来，CR、DR技术成熟、普及，为PACS的应用提供了基础。 2X射线装置的分类： (1)按用途分类为诊断用、治疗用x射线装置。 (2)按输出量分为大、中、小x射线装置。 (3)

11、按使用范围分为综合专用x射线装置。 (4)按构造分为普通的放射x线机、DSA机、CT机等。 29、(2)x射线机的基本操作1使用原则(1)掌握x射线机的基本结构，了解其性能、容量、特点(2)遵守操作规程，确保操作人员、患者和机器的安全。 (3)操作机器时要认真细致，调整残奥表时要轻巧准确。 (4)使用中发现异常，及时报告，作记录。 (5)作业完成后，请立即重置钥匙，切断电源。30、2操作程序(1)关闭外部电源总开关。 (2)接通机器的电源，将电源电压调整到基准值。 (3)选择工作台，更换使用的x射线管，将技术选择开关调整到所需水平。 (4)选择曝光千伏、毫安秒。 (5)调整摄影体位，调整x射线

12、管位置、胶片距离、中心线方向、照射场等。 (6)按下曝光手刹车进行曝光。 31、3x线机使用注意事项(1)不知道机器的性能和操作方法，所以绝对不要动旋钮、开关。 (2)选择的残奥表过载时，请勿曝光。 (3)曝光中严禁各调节器的移动(个别机型除外)。 (4)透视摄影时的时间间隔。 (5)小心观察，如有异常，立即切断电源。 (六)定期保养机器。32、3、x射线成像理论(一) x射线吸收和衰减物质吸收x射线后，x射线强度的衰减，即衰减在诊断用x射线的能量范围内，x射线和物质的相互作用形式主要有光电效应和康普顿散射。33，1物质对x射线的吸收(1)吸收与原子序号的关系：康普顿散射与吸收物质的原子序号无

13、关，骨骼和软组织产生康普顿效应的概率基本相等，并且随着x射线能量的提高，概率下降。 无论x射线能量多少，骨的光电效应发生的概率总是软组织的7倍左右，随着x射线能量的增加，光电效应发生的概率急剧下降，透射线增多。 34、低能量时多数x射线产生光电效应高能量时以康普顿散射为主，35、(2)吸收与密度的关系：吸收与组织密度成比例，钡原子序数56、碘剂原子序数53，它们与x射线作用产生光电效应的概率约为软组织的367倍。 软组织的密度是空气密度的773倍。36，2物质吸收x射线的衰减规律(1)X射线的强度与距离的平方成反比。 (2)单能量线(由相同能量的光子构成的线)的衰减：只是光子个数的减少，光子能

14、量没有变化。 IqI0ex (3)的连续放射线(由不同能量的光子组成的放射线)的衰减：实际应用的x射线是连续x射线，连续放射线通过物质时，剩馀的放射线的质量和量发生变化。 影响37，3 x射线衰减的因素(1)X射线能量： x射线能量，光电效应发生的概率，衰减量，透射量。 (2)吸收物质的密度：密度越大衰减透过的量。 (3)吸收物质的原子序号：原子序号越大衰减透过的量。(4)吸收物质的每克物质的电子数：电子数越大衰减透过的量。 38，4x射线的过滤诊断用x射线是连续能量的混合线，低能量成分被人体组织吸收，皮肤的照射量增加，因此增加过滤装置。 (39 ) x射线摄影原理x射线能够摄影是基于x射线本

15、身的特性，例如透射性、荧光特性、感光特性，另一方面，由于人体存在密度和厚度的差异，当x射线照射人体时，吸收、衰减的程度不同，透过人体的剩馀放射线显示在胶片或荧光屏上人体组织密度可分为三类：高密度组织中密度组织低密度组织x射线照射人体某一部位时，由于密度、厚度的不同，x射线吸收、衰减不同，剩馀的放射线使胶片感光，经显影、定影处理得到用于诊断的x射线照片，41，(3)散射线及其消去1散射线的概念散射光子剩下x射线光子的大部分能量，42，作用于x射线胶片和荧光屏的剩馀佗线由两部分组成，一个是削弱的核电站线，另一个是散射线。 影响43、2散射射线的因子散射射线占有率：作用于薄膜的散射射线量相对于总放射

16、线量的百分比。 (1)管电压：值随着管电压的增加而变大，80kV以下时上升显着，80kV以上时上升幅度相对变缓。 44、(2)肢体厚度值随肢体厚度的增加而增大，肢体厚度对散射线的影响大，x线摄影中，肢体厚度超过15cm时，一般使用滤波器。 (3)照射区域大时散射射线显着增多，但到达薄膜的散射射线的增加不太多，从照射区域的边缘产生的散射子没有足够的能量通过厚的肢体到达薄膜，虽然此时的值不大，但人体受到的辐射量增多，所以尽量(4)过滤器：使用过滤器可以大幅降低价格。 45，4散射线的去除(1)X线束限制器初期-开孔快门20世纪中叶-圆锥形或直筒形的快门现代-多叶快门(光圈) (2)滤镜主要由滤镜构成，46，结构：宽0.050.1mm，高度类型：根据其结构分为聚焦式、平行式、交叉式3种，根据其运动性能分为可动式和固定式，可动式过滤网采用振动式结构。 4